胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性心房颤动的效果分析

王 娟，付 敏

（包头市第四医院心血管内科，内蒙古 包头 014030）

胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性心房颤动的效果分析

王 娟，付 敏

（包头市第四医院心血管内科，内蒙古 包头 014030）

目的 探讨胺碘酮联合贝那普利在心房颤动中的治疗体会。方法 选取我院2014年10月～2016年10月收治并已确诊的心房颤动患者100例，回顾性分析所选患者的临床资料，所选患者均给予胺碘酮联合贝那普利治疗。治疗后对其不良反应、心室率以及转复率的情况进行观察记录。结果 治疗2 h后患者转复率在30%，6 h内转复率在56%，12 h内的转复率在70%；心室率改善显著；未出现严重副反应。结论 在心房颤动中应用胺碘酮联合贝那普利治疗的临床效果确切，有效安全，建议在临床治疗中进行推广与应用。

心房颤动；胺碘酮联合贝那普利；治疗效果

在临床中，心房颤动属于心律失常的一种，其发病率会随着年龄的增高而提高，尽管房颤不会立即给患者带来生命危险[1]，但会引起血流动力学障碍以及不同程度的症状，因此临床需重视此疾病的治疗。本次就心房颤动治疗中应用胺碘酮联合贝那普利的治疗体会进行探讨，现将全部内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于我院收治的1 00例患者，时间在2 0 1 4年10月-2016年10月，在所选患者中，有61例男性患者，39例女性患者，年龄最小37岁，最大89岁，年龄中位值在（45.92±10.38）岁，其中9例患者为风湿性心脏瓣膜病，20例患者为肺源性心脏病，23例患者为高血压性心脏病，42例患者为冠心病以及12例患者为特发性房颤。

1.1.1 纳入及剔除标准：纳入标准：①所选患者经临床诊断均确诊为心房颤动；②患病时间均处于48 h内；③患者心室率超过100次/min；④自愿签署相关知情同意书者。剔除标准：①病态窦房结综合征；②严重肾、肝功能不全；③甲状腺功能亢进；④Q-T间期延长综合征；⑤对本次研究用药存在禁忌证；⑥精神疾病、意识不清以及交流障碍。

1.2 治疗方法

在常规治疗的前提下，结合胺碘酮（批准文号：国药准字H14725036，生产企业：山东信谊制药有限公司）针剂和口服制剂。治疗内容如下：应用负荷量20 mL氯化钠0.9%外加150 mL的胺碘酮缓慢静注，时间保持在20 min，若未复率，再给予250 mL的氯化钠0.9%外加300 mL的胺碘酮静滴，每日总使用量不得高于10 g，并给予患者0.2 g的胺碘酮口服，1次/d，实施联合治疗，时间保持在2d；待患者复率后可将静脉碘胺酮停用，调整为碘胺酮持续口服治疗；如果患者在静滴48 h后依旧未复率，则表明胺碘酮无效，情况必要时可给予其他的抗心律失常药物治疗或者电复律。用药前后对患者的生命体征进行严密观察。

在此基础上加服贝那普利，具体用药为：5 mg/次，1次/d（该药的用量可以根据患者的具体身体情况决定）。药物服用一周后，血压在13.3/8kPa 以上，可以每天服用10 mg，如果患者的血压在13.3/8 kPa以下，不用加量使用药物，或者可以停药，但是要持续的监测血压。

1.3 疗效评价（观察）

①观察患者不同时间段的转复率以及用药前后心室率的变化情况进行观察；②对患者用药不良反应进行观察，主要包括窦性心动过缓、2度Ⅰ型房室传导阻滞、低血压、呕吐恶心等。

1.4 统计学方法

收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS 20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用例（n），百分数（%）和“±s”表示，组间差异通过x2和t检验，当P＜0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。

2 结 果

2.1 患者不同时间段的转复情况分析

研究得出，2 h内转复的患者有30例，转复率为30%，6h内转复的患者为56例，转复率为56%，12h内转复的患者为70例，转复率为70%，24 h内转复的患者有82例，转复率为82%，48 h内转复的患者有93例，转复率为93%。

2.2 患者转复前后心室率的情况分析

治疗前后患者心室率改善情况显著，P＜0.05，见表1。

表1 转复前后患者心室率变化情况对比（±s）

表1 转复前后患者心室率变化情况对比（±s）

时间 心室率（次/min） P治疗前 135±24转复2 h 118±14转复6 h 111±11转复12 h 87±9转复24 h 75±9转复48 h 73±5＞0.05

2.3 患者用药副反应分析

本次治疗后，出现程度不同的副反应患者总计有12例，不良反应的发生率在12%。其中3例窦性心动过缓，4例低血压，1例2度Ⅰ型房室传导阻滞，4例呕吐恶心。所选患者经对症处理后均恢复正常。

3 讨 论

心房颤动具有较高的发生率，特别是对于快速型房颤并显著器质性心脏病患者来说，受疾病的影响，其会导致患者的心脏功能出现恶化[2]，进而引起休克、低血压或者加重心力衰竭；除此之外，还有一些患者会出现血栓栓塞等情况，基于心房颤动的危害及其严重，因而在临床治疗中有效及时的治疗措施至关重要。

胺碘酮属于广谱性的抗心律失常药物，是苯并呋喃衍生物，其主要作用体现在具备多种离子通道，可对心室肌与房室结的有效不应期与动作电位时程延长，有利于及时消除异位节律与折返激动，从而使自律性被降低，用于房颤患者的治疗中可使窦性心律得到有效恢复与维持；此外，胺碘酮还具备钠通道阻滞效果，安全性较高，不会引起心律失常，影响患者的心功能。

[1] 黄维国,王尝章.胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性心房颤动的临床效果和安全性[J].中外医学研究,2016,(19):41-42.

[2] 张智英,高光华.胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性心房颤动的疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,(10):160-161.

本文编辑：李 豆

Effect analysis of amiodarone combined with benazepril in the treatment of paroxysmal atrial f brillation

WANG Juan,FU Min
(Baotou fourth hospital cardiovascular internal medicine,Neimenggu Baotou 014030,China)

R541.7+5

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ISSN.2095-6681.2016.31.099.02