药物联合臭氧大自血治疗急性脑梗死的疗效观察

覃 翠，李 贤

（广西玉林市中医院脑病科，广西 玉林 537000）

药物联合臭氧大自血治疗急性脑梗死的疗效观察

覃 翠，李 贤

（广西玉林市中医院脑病科，广西 玉林 537000）

目的 观察药物联合臭氧大自血治疗急性脑梗死疗效。方法 将47例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组，对照组予常规西药治疗，治疗组在对照组基础上联合臭氧大自血治疗，在治疗1个疗程后分别进行临床疗效评价、临床神经功能缺损评分比较。结果 治疗组有效率、神经功能缺损恢复的程度明显优于对照组（P＜0.05）。结论 药物与臭氧大自血联合治疗急性脑梗死疗效明显，安全性较好。

急性脑梗死；臭氧大自血

神经内科常见病中，急性脑梗死为发病率极高的一种，具有极高的致残率及病死率，对患者的身心健康构成严重威胁。伴随人口老龄化趋势越来越严重，我国老年急性脑梗死患者人数呈现不断上升的趋势，严重威胁老年人的身体健康，因此，临床采取有效的方法对急性脑梗死患者进行治疗，是当前神经内科临床工作人员重点关注的内容。目前治疗方法较多，疗效不一。臭氧治疗在国内外是一种新兴的治疗方法，我院引用臭氧大自血疗法治疗急性脑梗死，疗效显著。现将我院住院的100脑梗死患者进行疗效分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有患者均系2012年1月～2013年1月我院脑病科住院病人，全部患者均符合急性脑梗死临床诊断标准。随机分为对照组和治疗组。治疗组50例，男26例，24例，年龄45～72岁；对照组50例，男28例，女22例，年龄48～79岁.两组患者在性别、年龄、发病时间、症状、体征及并发症无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组予丹红注射液20 mL加入生理盐水250ml静滴，1次/d，注射用脑蛋白水解物60 mg加入生理盐水250 mL静滴，1次/d；治疗组在对照组的基础上联合臭氧大自血治疗，具体方法为抽患者自体血约100 mL加臭氧浓度20～25 μg/mL×100 mL气体，进行5～10 min的充分氧合后，并于30 min内经静脉回输，隔日1次，5次为1个疗程，14天为一疗程。

1.3 疗效评定标准

治疗后，患者临床症状退去，功能缺损评分下降不低于90%，肌力恢复达到5级，判断为疾病痊愈；治疗后，患者临床症状明显改善，功能缺损评分下降在46%～90%之间，肌力恢复达到4级，判断为显效；治疗后，患者临床症状有所改善，功能缺损评分下降在18%～45%之间，肌力恢复达到2～3级，判断为有效；治疗后，患者临床症状无变化，功能缺损评分下降低于18%，患肢肌力无变化甚至死亡，判断为无效。

1.4 统计学方法

本文两组患者的全部临床数据均应用SPSS 19.0统计学软件包进行统计处理，其中计数资料采用百分数（%）表示并将各组间的计数资料进行x2检验，计量资料采用“±s”方式来表示并将各组间的计量资料进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后临床疗效比较（见表1）。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较（n）

表1示，治疗组总有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后神经功能缺损评分比较（见表2）。

表2 两组患者治疗后神经功能缺损评分比较（±s）

表2 两组患者治疗后神经功能缺损评分比较（±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 50 9.65±8.75 5.18±5.08△对照组 50 9.62±6.57 7.39±5.12

2.3 不良反应

治疗组1例发热，1例患者四肢乏力、困倦等不适，经对症处理后，均痊愈。对照组未见严重不良反应。

3 讨 论

急性脑梗死为神经内科常见病，而脑动脉管腔由于动脉粥样硬化而出现闭塞、血栓或者狭窄，从而致使急性脑血流中断、脑组织缺血及缺氧、甚至软化坏死则是诱发急性脑梗死的主要原因。

多年来急性脑梗死的治疗始终采取的是溶栓、降颅压，控制脑水肿，营养脑细胞，改善脑代谢、抗凝以及活血化瘀等治疗，单一应用营养脑神经、活血化瘀等药物，常无法改善患者症状，联用抗血小板聚集及抗凝药物，又增加了出血风险。溶栓术因其时间窗较窄限制其应用。采取外科手术治疗因其风险较高、费用高，对于部分患者并不适合。

臭氧大自血疗法是目前欧洲治疗较先进的治疗方法。臭氧进入人体后，可以与不饱和脂肪酸产生反应，从而产生过氧化氢复合物，对机体激活细胞膜功能进行调节，甚至还能够将脂类成分氧化粘膜在血管上，通过血液将该成分带走，进一步达到促使血脂下降的效果[3]。

此外，臭氧还能导致血小板功能发生改变，加快血栓溶解速度，红细胞凝聚随之下降，红细胞功能得到恢复，从而经过毛细血管，提高氧吸收量。臭氧对局部组织氧合血红蛋白的结合速度还存在降低功能，加快氧向组织扩散速度，ATP产量也随之上升，从而将过氧化氢酶等活性激活，患者机体清除自由基的能力也进一步被提高，血液流动性也得到提升，从而致使患者的局部组织供氧情况发生好转[4]。另外，臭氧还能够快速将脑组织局部供氧不足而产生的水肿清除，预防患者出现瘢痕，同时通过氧化将黏附在血管壁上的色斑等脂肪物质除去，促使血管弹性得到提升[5]。

通过以上机制早期给予臭氧大自血疗法治疗急性脑梗死，能缩短病人的住院时间，减少住院费用和不必要的医疗资料耗费，不仅提高患者的存活率及临床疗效，同时还能够减少临床治疗时间、改善患者的预后效果，最大程度上降低后遗症发生几率，而患者的生活质量也大幅度得到改善。因此临床治疗急性脑梗死时，不仅需要给予患者基本药物进行治疗，同时早期还应该结合臭氧大自血疗法进行治疗，本研究中，治疗组采取常规西药联合臭氧大自血疗法进行治疗，结果未见任何毒副作用，并且患者的好转率显著大于常规西药治疗组，效果良好，值得推广。

[1] 中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381.

[2] 中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病的诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.

[3] 崔玉国.高压臭氧治疗高脂血症的临床研究[J].临床研究,2009,16(20):40-41.

[4] 吴振宏,韦英海,陆 鋆,等.高压氧治疗脑梗死不同阶段效果分析[J].右江民族医学院学报,2009,5(6):93.

[5] 刘 玉,刘庆英.高压臭氧治疗急性脑梗死的疗效分析[J].中国当代医药,2009,16(12):22.

本文编辑：李 豆

R743.33

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ISSN.2095-6681.2016.31.197.02