米索前列醇用于孕中期死胎引产25例临床效果观察

韦彩芳

(那坡县人民医院妇产科,广西百色 533900)



米索前列醇用于孕中期死胎引产25例临床效果观察

韦彩芳

(那坡县人民医院妇产科,广西百色 533900)

[摘要]目的：观察米索前列醇在孕中期死胎引产中的临床效果。方法：选择50例孕中期死胎产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用乳酸依沙吖啶引产，观察组采用米索前列醇引产。比较两组患者的引产效果及规律宫缩出现时间，规律宫缩至死胎娩出时间。结果：观察组患者引产成功率高于对照组(P<0.05)，观察组患者出现规律宫缩时间、规律宫缩至死胎娩出时间均早于对照组患者(P<0.05)。结论：米索前列醇用于孕中期妊娠死胎引产成功率高，可缩短引产时间，减少并发症，值得临床推广应用。

[关键词]米索前列醇；孕中期；死胎；引产

死胎引产既往多采用水囊、依沙吖啶羊膜腔内注射或雌激素加催产素引产[1]。对于孕14～27+6周孕中期死胎引产，目前临床尚缺乏统一治疗方案。临床报告米索前列醇在妊娠14～27+6周死胎引产中成功率高，可缩短引产时间，减少产时及产后出血量，减少术后并发症的发生[2]。本研究选择我院2013年1月至2015年1月收治的50例孕中期死胎孕产妇，观察应用米索前列醇的引产效果，报告如下。

1对象与方法

1.1对象本组患者50例，都是来我院就诊的孕妇，行B超检查显示为单胎，且胚胎停止发育，确诊为孕中期死胎。排除有内、外科疾病患者；排除血小板、凝血时间异常及严重脏器损伤者；排除有米索前列醇药物禁忌证患者。50例患者随机分为对照组与观察组，每组25例。对照组患者孕周14～27+6周；年龄19～44岁，平均年龄34.2岁；孕次1～12次，平均孕次5.2次。观察组患者孕周14～27+6周，年龄19～40岁，平均年龄33.8岁，孕次1～11次，平均孕5.5次。本研究患者都签署知情同意书，且经医院伦理委员会同意。两组患者性别、年龄及其它基本资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组患者均于产前行血、尿、便常规检查及凝血功能检查，未见异常后给予药物引产。对照组采用乳酸依沙吖啶羊膜腔注药引产，依沙吖啶100 mg于羊膜腔穿刺注射。观察组采用米索前列醇引产，放置米索前列醇200 μg于阴道后穹窿观察宫缩情况，无宫缩或宫缩减弱者，于12 h后重复给予米索前列醇200～400 μg。

1.3疗效标准参考相关标准判断引产效果[3]，用药24 h内出现规律宫缩或宫口开大>3 cm为成功；用药后24 h内未出现宫缩为失败。观察用药后至规律宫缩出现时间，观察出现规律宫缩至死胎娩出时间。

1.4统计学分析数据分析采用SPSS 20.0统计学软件进行，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组引产效果对照组引产成功18例，成功率72.0 %；观察组患者引产成功24例，成功率为96.0 %，高于对照组(χ2=3.942，P<0.05)。

2.2两组患者治疗后出现规律宫缩及规律宫缩至死胎娩出时间观察组出现规律宫缩时间、规律宫缩至死胎娩出时间均早于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者治疗后出现规律宫缩及规律宫缩至死胎娩出时间比较

3讨论

孕中期死胎于宫内存留时间过长，退变的胎盘或羊水会释放凝血活酶进入母体循环而影响母体凝血功能，可直接对母体安全造成危害，故死胎应早期确诊、早期处理。临床常用的死胎引产方法包括乳酸依沙吖啶羊膜腔内穿刺治疗、米索前列醇引产等。依沙吖啶可使胎膜细胞中前列腺素的合成、释放增加，增加子宫肌肉收缩，促进胎儿排出。但因死胎羊水较少，穿刺困难而引产效果不佳。有报道显示，依沙吖啶应用于中期妊娠引产引起的宫缩与宫颈成熟不同步，可引起宫缩乏力，产程延长，产后出血量增多等[4]。

米索前列醇为前列腺素类衍生物，可使子宫颈纤维组织软化，促进胶原降解，促进宫颈成熟与诱发子宫收缩等作用。临床报道显示，经阴道给药疗效为口服疗效的3倍，刘惠[5]探讨分别采用阴道放置米索前列醇与口服米索前列醇终止妊娠，结果显示经阴道给药终止妊娠成功率达92.2 %，口服给药终止妊娠成功率达90.0 %，经阴道给药至临产平均时间明显短于口服给药组。提示经阴道给药可减少终止妊娠所需时间，本研究中经阴道给药组终止妊娠成功率96.0 %，略优于文献报道。

本组研究中采用米索前列醇用于孕中期死胎引产，结果显示引产成功率高于依沙吖啶，出现规律宫缩时间及规律宫缩至死胎娩出时间均缩短，提示米索前列醇用于中期妊娠死胎引产成功率高，可缩短引产时间，减少并发症，值得临床推广应用。

参考文献

[1]薛梅，宋琼，刘佳讷，等.米索前列醇用于孕中期死胎妊娠引产的临床分析[J].检验医学与临床，2008,5(10)：601-602.

[2]胡佳菊，薛梅，宋琼，等.米非司酮配伍米索前列醇用于孕中期死胎引产的临床分析[J].中国计划生育和妇产科，2010,2(1)：61-63.

[3]陈旭军.妊娠期高血压疾病合并死胎应用米索前列醇引产效果分析[J].实用医院临床杂志，2011,8(2)：130-131.

[4]李红，赵欣，郭玉娜.米非司酮和米索前列醇用于死胎引产的疗效观察[J].上海医学，2005,28(9)：744-746.

[5]刘惠.通过不同给药途径使用米索前列醇对中期妊娠引产效果的影响[J].当代医药论丛，2014,12(7)：156-157.

(收稿日期：2015-05-18)