老年患者牙列缺损伴重度磨耗的可摘局部义齿修复的临床分析

袁志武

老年患者牙列缺损伴重度磨耗的可摘局部义齿修复的临床分析

袁志武

目的 分析不同治疗方法在老年牙列缺损伴重度磨耗患者临床修复中的应用效果。方法 择取老年牙列缺损伴重度磨耗患者62例作为研究对象，按照随机等量法，将患者划分为研究组与参照组，各31例。对参照组患者行常规修复措施，对研究组患者行牙合垫式修复措施，对比2组患者的临床治疗效果。结果 研究组患者在治疗6个月后，咀嚼功能改善情况以及治疗满意率显著优于参照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年牙列缺损伴重度磨耗患者的可摘局部义齿进行牙合垫式修复，不仅可以显著改善患者的咀嚼功能，还能提高患者的护理满足度，临床应用价值显著，值得大面积扩散。

老年患者；牙列缺损伴重度磨耗；可摘局部义齿修复

牙列缺损伴重度磨耗不仅会弱化患者咀嚼功能，有损患者面部形象，严重的甚至会诱发一系列并发症，例如，颞下颌关节障碍等[1]。牙列缺损伴重度磨耗多发于老年群体，临床表现多为咬合不稳、咬合垂直距离缩短等，义齿临床修复极其困难。如何对患者的牙列缺损伴重度磨耗情况进行安全有效治疗，对患者咬合关系重建，促使其咀嚼功能以及面部美观度恢复，已成为当前临床医学的重点研究内容[2]。本研究通过牙合垫式修复措施对该病症进行治疗，所取得的效果较为理想，现进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取葫芦岛市连山区口腔医院于2014年5月～2015年5月期间收治的老年牙列缺损伴重度磨耗患者62例，按照随机等量法，将患者划分为研究组与参照组，各

31例。其中，参照组女12例，男19例，年龄65～85岁，平均（72.4±2.3）岁，7例Ⅰ类牙列缺损，12例Ⅱ类牙列缺损，5例Ⅲ类牙列缺损，7例Ⅳ类牙列缺损。研究组女14例，男17例，年龄66～87岁，平均（73.1±2.1）岁，6例患者为Ⅰ类牙列缺损，14例Ⅱ类牙列缺损，3例Ⅲ类牙列缺损，8例Ⅳ类牙列缺损。对2组患者行X线、口腔检查，均符合牙列缺损伴重度磨耗临床诊断标准，对比2组患者的一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 修复方法 对参照组患者行常规的修复治疗。对研究组患者行牙合垫式修复治疗，首先，指导患者对口腔进行清洁与消毒；对症处理患者的口腔疾病，然后对患者的患牙以及残根残冠施以根管治疗。结合患者实际病情，对其牙齿过锐边缘、咬合面进行有效调整。如果患者牙齿的的咬合面因磨耗而呈现宽平状，可以择取近远中向、颊舌向对其径长进行适当削减，促使面者压轴面倒凹，降低牙合力[3]。如果患者牙有反横牙合曲线，对其牙舌尖、颊尖进行适当磨低处理，确保牙合垫修复后，患者牙合面、牙合平面间距最小。其次，通过相关方式，例如，牙齿形态观察法、咬合垂直距离测量法以及面部三等分法等，对患者的颌间垂直距离进行有效明确，结合患者的治疗方法，准确相应的基牙，对患者颌位进行最佳界定，并对有效关系进行调整；然后制作相应的过渡塑料牙合垫式可摘局部义齿[4]。待患者的颞下颌关节障碍症状得到有效缓解后，对其颌间垂直距离进行最佳明定，然后依次为重要数据，重建永久性咬合，制度永久性牙合垫式可摘局部义齿。

1.3 观察指标 观察并对比2组患者治疗6个月后的咀嚼功能改善情况以及治疗满意率。

咀嚼功能改善情况评价指标：患者仅能食用软质事物，发音功能以及面部表情无明显改善，为咀嚼功能较差；大部分食物均可以咀嚼，而且发音功能、面部表情、面部外形均有显著改善，为咀嚼功能较好；患者可以咀嚼全部食物，有效改善了偏侧咀嚼行为，发音功能、面部表情以及面部外形，基本正常，为咀嚼功能优异。

治疗满意度评价标准：患者在颞下颌关节、咀嚼功能、咀嚼肌、面对外形方面的自觉症状有明显改善，为治疗满意；如果存在1项不符，则为治疗一般；不符项＞1，为治疗不满意。

1.4 统计学方法 本次实验过程中，通过SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组患者经过6个月的治疗，患者的咀嚼功能改善率为93.55%；参照组患者经过6个月的治疗，患者的咀嚼功能改善率为74.19%，数据组间比较，差异有统计学意义（χ2=4.29，P=0.03）。见表1。

表1 2组患者咀嚼功能改善情况对比［n（%）］

2.2 研究组患者的治疗满意率为96.77%，参照组患者的治疗满意率为74.19%，数据比较，差异有统计学意义（χ2=6.37，P=0.01）。见表2。

表2 2组患者治疗满意率对比［n（%）］

3 讨论

本次实验过程中，研究组患者的咀嚼功能改善情况以及治疗满意率均显著优于参照组患者，数据组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），与袁清敏[5]的研究结果吻合，有效可靠。

随着人体年龄的提升，牙齿会逐渐出现程度不一的磨损情况，加之牙周病、龋病等因素的影响，极易出现牙列缺损情况，增加余留牙的咀嚼负担，导致其重度磨耗，降低患者的咬合垂直距离[6]，导致患者咀嚼肌出现疼痛不适的情况，弱化患者的咀嚼功能，甚至导致患者面容苍老，诱发一些并发症，例如，颞下颌关节障碍等。牙列缺损伴重度磨耗，不仅会降低患者的牙冠长度，破坏其长宽比例平衡，还会缩短患者颌下面1/3部位，导致患者面部出现口角下垂，加深患者的口周皱纹；除此之外，患者还极易出现2组咀嚼肌失衡的情况，进而改变患者的面部软组织、颌骨、牙合、牙等，不利于患者保持面部美观[7]。

对牙列缺损便重度磨耗老年患者行普通活动义齿修复，并不会对患者的咬合垂直距离进行升高处理，修复治疗后，患者的面下1/3部位仍较短，影响患者的面部美观感。而对患者行牙合垫式可摘义齿修复治疗，不仅可以对患者的牙列缺损情况进行有效处理，还能对患者的咬合垂直距离进行适宜提升，促使患者面下部比例恢复正常，有利于改善患者的面部外形，满足患者的心理需求[8]。

综上所述，对老年牙列缺损伴重度磨耗患者施以牙合垫式可摘局部义齿修复治疗措施，不仅可以提高患者的咀嚼功能，还能保证患者面部外形正常，满足患者心理方面的需求，临床应用价值非常显著。

[1] 郭小文,孙益平.老年人牙列重度磨耗伴牙列缺损(牙合)垫式可摘局部义齿的修复[J].南昌大学学报（医学版）,2011,51(6):55-57.

[2] 卓建,吴新.牙列缺损伴重度磨耗的老年人可摘局部义齿修复[J].黑龙江医学,2011,35(10):763-765.

[3] 普燕.牙重度磨损伴牙列缺损修复的临床效果观察[J].中华老年口腔医学杂志,2010,8(1):34-35.

[4] 刘学慧,杨新波.可摘局部义齿及固定修复对重度磨耗或伴牙列缺损的咬合重建临床分析[J].包头医学院学报,2012,28(2):64-66.

[5] 袁清敏.牙列缺损伴重度磨耗咬合重建治疗的修复体会[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,9(8):885-886.

[6] 陈玉琴,钱海馨.牙列重度磨耗患者的咬(骀)重建修复治疗[J].上海交通大学学报（医学版）,2011,31(8):1216-1218.

[7] 魏玉梅.老年牙列缺损并重度磨耗的修复治疗[J].当代医学,2013, 19(25):63.

[8] 郭卫兵.咬合重建修复重度磨耗伴牙列缺损20例疗效分析[J].当代医学,2011,17(8):51.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.036

辽宁 125000 葫芦岛市连山区口腔医院口腔修复科 （袁志武）