“5S管理”在肝胆神经外科病区环境管理中的效果分析

彭瑛 王霞 吴君

“5S管理”在肝胆神经外科病区环境管理中的效果分析

彭瑛 王霞 吴君

目的 分析探讨5S管理在肝胆神经外科病区环境管理中的效果，对其管理应用价值进行总结。方法 选择2015年3～6月肝胆神经外科治疗出院的30例患者作为对照组，实施5S管理后，选取7～10月治疗出院的30例患者作为观察组。对2组患者进行问卷调查，对比分析患者满意度，结合5S管理前后护理部环境检查科室的得分比，对环境管理效果进行研究。结果 观察组患者的满意度为（98.3±7.8）%，护理部检查得分为（97.4±3.8）%，明显优于对照组指标，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 5S管理在肝胆神经外科病区环境管理中有利于创建和管理整洁清爽的环境，改善工作心情，提升患者住院体验，树造医疗卫生行业良好的服务形象，故该管理模式值得在肝胆神经外科病区大力推广和实践。

5S管理；肝胆神经外科；病区环境管理效果

2015年7月绵阳市人民医院护理部在全院各护理单元推行5S管理。即引入日本企业的现场管理法，对病区环境实施整理（seiri）、整顿（seiten）、清扫（seiso）、清洁（seiketsu）,目标是最终通过不断巩固这4个阶段的成果，全体参与人员达到5S管理的精髓要求，形成素养（shitsuke）。“5S”活动是持续提升品质管理的一种管理方法。本研究所在的肝胆神经外科在积极推行5S管理的过程中，病房环境及人员面貌均得到明显改善，现报道如下。

1 资料与方法

本科室为肝胆神经外科，共54张床位，收治对象为肝胆、神经外科两个专业的病员。科室手术量大，工作繁忙，患者病情重，家属多，护理部检查多次反应病区环境管理存在物品杂乱、药品混装、卫生死角等问题。自2015年7月起，根据护理部5S管理活动方案，本科室开始引入并实施5S管理。从2015年3～6月患者中随机选取30例组成对照组，从2015年7～10月住院患者中随机选取30例作为观察组。对照组患者中，男17例，女13例，年龄33～68岁，平均年龄（50.0±7.8岁）；观察组患者中，男18例，女12例，年龄34～67岁，平均年龄（51.0±6.2岁）。上述资料指标组间比较差异无统计学意义，具有可比性。方法采用问卷调查的形式，以患者满意度为指标进行比较分析。护理部病区环境检查每月1次，取3～6月的得分比作为对照组即5S实施前的指标，观察组取7～10月的得分比即5S实施后的指标。

（1）调查方式为问卷调查，将60份问卷调查表在患者出院时发放，并要求如实填写。

（2）问卷内容包括患者对病区环境的感受，对护士服务的评价。

（3）护理部病区环境检查则是采用护士长夜查房形式，根据医院《病区环境检查标准》进行打分，最后取实得分和应得分的比值作为科室最终得分比。

（4）对于调查数据采用统计学相关理论处理，把问卷的数据通过SPSS17.0统计软件对统计数据进行分析，组间比较采用t检验法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 “5S管理”在肝胆神经外科环境管理中的应用

2.1 成立5S管理执行小组[1]（1）结合科室实际，制定了科室5S管理方案和计划，将5S管理纳入科室重要管理措施，护士长担任组长，负责培训指导、垂范带领、巡检督导，副组长2名，组织活动日常运行，组员为科室全体护士。（2）明确责任区域划分，将管理范围划分为办公区、病房、值班室、库房、盥洗间5个区域，相关责任人作出承诺，制作完成个人区域卡。（3）确立活动目标：在2个月内改善科内各区域的环境，有效管理物品、药品，设施、设备，提升工作效率，优化护理人员形象，增强团队凝聚力，培养员工重视现场管理的素养。（4）全体护士积极参与，提出5S管理宣言，激励自己为之努力。

2.2 活动分为3个阶段 （1）第一阶段为宣传培训，采用多种形式、多种途径如知识竞赛、海报展示及例会宣讲，帮助护理人员掌握5S现场管理知识，激发员工改善工作环境的激情，着手对现场进行分析。（2）第二阶段为整理、整顿、清扫，整理即根据科室制定的《要与不要的物品分类标准》对各区域多余的、不常用的物品进行清理。区域负责人依据确定好的必需与非必需名录，对必需品实施管理，对非必需品采取相应的措施，如：清除多余的基数药品，归置和整理药柜、患者储物柜、护士站、治疗室、办公用品、值班室衣物、库房物品等。整顿是将整理好的区域物品分类定位放置、固定数量、标识清楚，取用方便快捷，达到了病区环境一目了然的效果。针对术后患者身上的管道，进行分类定位标识，确保标识清楚，便于准确便捷地实施术后护理观察和管道护理。整顿还包含对工作流程进行梳理，减少冗长累赘的文字，使要点清晰明确，便于护士掌握并熟练准确地应用，进而对病房实施科学高效的管理。清扫即将环境保持在无垃圾、无灰尘的干净整洁状态[2]。组织全体员工彻底大扫除，副组长对清扫结果进行1次/日的巡检，并针对清扫不力的情况做记录点评，并通知负责人及时进行整改，定期将结果向组长汇报。（3）第三阶段为清洁、素养阶段：根据科室制定的《清洁督导制度》对前面3S的成果进行固化和保持，护理人员按照《员工基本礼仪行为规范》的要求，从采用文明礼貌用语开始，发扬主动服务的风格，在日常护理活动中提升职业形象，维护清爽整洁、护患和谐的工作环境。

2.3 观察指标 对2组患者对病房环境、护士服务的满意度进行调查和分析，结合开展5S管理前后护理部病区环境质量检查结果的比较，以探讨5S管理法在肝胆神经外科病区环境管理中的应用效果。满意度及得分比越高，表示对改善病区环境效果越好[3]。

3 结果

实施“5S管理”病房环境各项评价指标比较，详情见表1所示。

表1 “5S”开展前后患者对病房满意度及护理部检查情况对比（x±s，%）

4 讨论

5S管理法起源于日本，并主要用于企业管理中，该管理方法的主要目的是提高生产销率，减少不良率，改善工作环境和精神面貌[4]。相关的临床资料表明，近年来，5S管理法在医院管理现代化进程中发挥了显著的成效，受到了患者及业内人士的一致好评。

本科室引入5S管理法管理病区环境，在以下3方面收效显著：（1）一目了然、摆放有序、窗明几净的环境改善了患者的治疗心情。而工作人员注重5S成果保持和固化的行为提升了人人参与科室管理的积极性，整个科室在业务繁忙中呈现出积极向上、生机勃勃的工作面貌，科室凝聚力明显增强。（2）区域、物品、管道分类且标识清晰，使工作忙而不乱；流程优化简化，减少了护理人员的无效劳动，节省出更多的时间（如交接班的时间，治疗护理的时间）去主动服务患者、关爱患者，增进沟通交流，增强发现问题、化解矛盾的能力，进一步和谐了科室人员之间及护患之间的关系。（3）5S管理倡导提升人员素养，护理人员以《员工基本礼仪行为规范》指导日常护理行为，如彬彬有礼的问候，整齐规范的着装，良好的护理职业礼仪，使住院患者及来访人员处于被尊重、被关爱的医疗氛围，由此对我院整体工作留下美好的印象。

该研究结果表明，肝胆神经外科病区采取5S管理法后，观察组患者满意度为（98.3±7.8）%，护理部检查得分比为（97.4±3.8），5S管理前对照组患者满意度为（94.2±6.1）%，护理部检查得分比为（92.0±5.2）%，两者相较，观察组明显优于对照组(P<0.05)。故“5S管理”在肝胆神经外科病区环境管理中的实效显著。“5S管理”有利于创建和管理整洁清爽的环境，改善工作心情，提升患者住院体验，树造医疗卫生行业良好的服务形象，因此，5S管理模式值得在肝胆神经外科病区大力推广和实践。

[1] 杨娜，“5S管理法”在ICU管理中提升护士工作效能的评价[J].浙江临床医学,2014，12（16）：2027-2028.

[2] 刘秀君，5S管理法在临床护理工作中的应用[J].西部医学，2009，21（1）：150-151.

[3] 王俊飞，张译方，张志宇，5S管理在医院现代化管理中的应用[J].中国卫生产业，2014（12）：81-82.

[4] 张冬梅，倪理琪.5S管理在医院管理中的应用[J].现代医院，2013，13（6）：121-122.

Objective To study the effect of application of 5S management in neuro-hepatobiliary surgical ward’s environmental management. Methods To choose 30 patients in neuro-hepatobiliary surgical ward between March 2015 and June 2015 as control group, another 30 patients from the same ward between July and October were chosen as observation group after 5S management method was implemented to improve the environmental management. A same satisfaction survey was conducted among two groups respectively. Combined with the scores from the nursing department’s monthly inspection comparatively analyze the status from two groups. Results The observation group’s degree of satisfaction regarding the ward environment and service was (98.3±7.8)% and inspection score (97.4±3.8)%, much higher than those 2 indicators of the control group (P<0.05). The difference is statistically significant. Conclusion The 5S management in neuro-hepatobiliary surgical ward’s environmental management has positive effect in creating and maintaining clean and comfortable surroundings, improves the staff’s mood, optimizes patients’medical experience and sets up the good image for the whole health care industry, thus this management mode is worth promoting in the practice of neuro-hepatobiliary surgical ward’s environmental management.

5S management; Neuro-hepatobiliary surgical ward; Ward’s environmental management

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.33.005

四川 621000 绵阳市人民医院 （彭瑛 王霞 吴君）