B超结合CT检查对进展期胃癌转移的诊断准确性分析∗

姚 彬， 李国晖(.四川省仁寿县骨科医院， 四川 仁寿 60500 .云南中医学院第一附属医院放射科， 云南 昆明 6500)



B超结合CT检查对进展期胃癌转移的诊断准确性分析∗

姚 彬1， 李国晖2
(1.四川省仁寿县骨科医院， 四川 仁寿 620500 2.云南中医学院第一附属医院放射科， 云南 昆明 650021)

摘 要:目的:分析比较B超、CT检查以及两者结合在了解进展期胃癌转移情况的应用价值。方法:采用回顾性分析方法，对我院2012年至2014年收治的64例进展期胃癌合并转移的患者进行调查，所有患者术前均进行B超和CT检查，术后均进行组织病理检查，并对检查结果进行比较分析。结果:B超对进展期胃癌淋巴结转移、肝转移、其他器官转移的诊断准确率分别为90.9%、85.0%、72.7%，总的诊断准确率为85.9%；CT检查对进展期胃癌淋巴结转移、肝转移、其他器官转移的诊断准确率分别为87.9%、85.0%、72.7%，总的诊断准确率为84.4%，两者诊断准确率没有差别(x2＝2.23，P＞0. 05)；B超结合CT检查对进展期胃癌淋巴结转移、肝转移、其他器官转移的诊断准确率分别为97.0%、95.0%、90.0%，总的诊断准确率为95.3%，高于两者单独使用(P＜0.05)。结论:B超与CT检查诊断进展期胃癌淋巴结转移、肝转移、其他器官转移的准确率均较高，但两者结合的诊断准确率要高于两者单独使用，有较高的临床应用价值。

关键词:B超； CT检查； 胃 癌； 转移情况

本次研究以我院2012年至2014年收治的64例进展期胃癌合并转移的患者为研究对象，以术后病检结果为诊断标准，分析探讨B超、CT检查以及两者结合对诊断进展期胃癌淋巴结转移、肝转移及其他器官转移的应用价值。

1　资料与方法

1.1一般资料:本研究中的64例进展期胃癌患者均经胃镜检查＋黏膜活检确诊，病程1～13年，平均病程为(5.12±1.25)；男性38例，女性26例；年龄26～79岁，平均年龄为(48.45±3.25)岁。入选标准:所有患者均表现为轻重不等的上腹不适、食欲减退或食欲不振、消瘦、乏力、贫血、下咽困难、呕血、黑便等症状，于术前均行B超和CT检查，并于术后行组织病理检查。排除标准:不适合手术、病情严重或因某些原因不配合及处于早期的胃癌患者。

1.2仪器及检查方法

1.2.1B超及检查方法:使用B超仪器为麦迪逊公司生产的SA-6000型超声诊断仪，它是麦迪逊公司独有的数字化聚焦传递技术，数字化波来形成技术显示，分辨率及成像质量高，不仅具有各种测量功能，且安全性高、兼容性大，处理速度快。SA-6000C是一种高分辨率超声诊断仪，支持各种线凸阵探头，探头频率从2. 5MHz～7.5MHz。

具体检查方法:①于检查前禁食12h，首先让患者取仰卧位，于胃部进行常规扫描，测量其前后径、上下径和胃壁厚度；②让患者取坐位，饮服500～800mL胃B超快速显影液后使胃腔保持充盈状态后，用探头于胃部再做全面扫查，观察贲门到十二指肠段的图像，以及胃壁的层次、厚度、粘膜、胃蠕动及排空情况。一旦发现胃壁增厚和胃壁肿瘤，即检测并记录厚度、肿瘤的边界、形态、内部回声的特征以及肿瘤对胃壁的浸润程度和范围，同时对胃周围、毗邻和远隔的脏器进行全面扫描，观察是否发生转移并记录。

1.2.2CT检查及方法:使用CT检查仪器为64层螺旋CT机，扫描参数分别为:重建矩阵512×512、层厚0. 5cm、螺距0.973:1、SFOV35cm、管电压120kV、管电流250mA。增强CT扫描采用造影剂为1%的泛影葡胺，按每公斤体重1.5～2.0mL的标准给患者服用。

具体检查方法:①为了确定胃壁厚度，所有患者于检查前均禁食6～8h，并于检查前30min口服适量的1%泛影葡胺使胃扩张，扫描前5min内于肌肉注射20mg的盐酸山莨菪碱；②让患者取仰卧位，扫描时先进行平扫，再进行增强扫描检查，扫描范围依次为颈部、胸部和上腹部。扫描过程中，观察并记录胃癌发生的部位、大小形态、胃壁厚度、各期的变化及是否发生转移等情况。

1.3统计学处理:采用SPSS17.0进行统计分析，评价B超和CT检查对胃癌转移情况的诊断准确率。

2　结 果

2.1B超对进展期胃癌转移情况的诊断准确性:本研究中64例进展期胃癌患者术后病检结果为:淋巴结转移33例、血性转移20例、其他器官的转移11例；术前行B超的结果为:淋巴结转移30例、血性转移17例、其他器官的转移8例，诊断准确率分别为:90.9%、85. 0%、72.7%，术前B超对诊断进展期胃癌患者转移情况总的准确率为85.9%。见表1。

表1　B超对进展期胃癌转移情况的诊断准确性(n)

2.2CT检查对进展期胃癌转移情况的诊断准确性:本研究中64例进展期胃癌患者术后病检结果为:淋巴结转移33例、血性转移20例、其他器官的转移11例；术前行CT检查的结果为:淋巴结转移29例、血性转移17例、其他器官的转移8例，诊断准确率分别为: 87.9%、85.0%、72.7%，术前CT检查对诊断进展期胃癌患者转移情况总的准确率为84.4%。见表2。

表2　CT检查对进展期胃癌转移情况的诊断准确性

2.3B超结合CT检查对进展期胃癌转移情况的诊断准确性:本研究中64例进展期胃癌患者术后病检结果为:淋巴结转移33例、血性转移20例、其他器官的转移11例；术前B超结合CT检查的结果为:淋巴结转移32例、血性转移19例、其他器官的转移10例，诊断准确率分别为:97.0%、95.0%、90.9%，术前B超结合CT检查对诊断进展期胃癌患者转移情况总的准确率为95.3%。见表3。

表3　B超结合CT检查对进展期胃癌转移情况的诊断准确性

3　讨 论

临床上通常把胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌，早期胃癌的癌组织限于粘膜层和粘膜下层，无论是否发生淋巴结转移或其他器官的转移，一般手术治疗效果较好；进展期胃癌的癌组织浸润达肌层或浆膜层，也将其称为中、晚期胃癌，一般把癌组织浸润肌层称为中期，超出肌层称为晚期胃癌，由于癌细胞发生转移，故手术治疗效果没有早期胃癌的好。对于进展期胃癌患者的治疗，根治性切除手术仍是主要的治疗方法，而彻底切除胃癌原发灶、转移淋巴结及受浸润的邻近脏器是胃癌根治手术的基本要求，也是目前可能达到治愈目的的主要手段。因此，术前对胃癌病变部位、转移情况、以及浸润范围和深度进行准确判定显得尤为重要。本研究借助B超和CT检查了解64例进展期胃癌患者的转移情况，分析两者及两者结合对诊断胃癌淋巴结转移、肝转移及其他器官转移的应用价值。现对结果讨论如下:

本研究以64例进展期胃癌患者术后病检结果为诊断标准，术前B超对诊断进展期胃癌患者转移情况总的准确率为85.9%，对淋巴结转移、肝转移及其他器官转移的诊断准确率分别为:90.9%、85.0%、72.7%；术前CT检查对诊断进展期胃癌患者转移情况总的准确率为84.4%，对淋巴结转移、肝转移及其他器官转移的诊断准确率分别为:87.9%、85.0%、72.7%。经x2检验可知，术前B超和CT对进展期胃癌患者转移情况的诊断准确性相同，差异无统计学意义(x2＝2.23，P＞0. 05)。结果表明:术前B超和CT检查对诊断进展期胃癌各种转移类型准确率及总的准确率均较高，可以作为术前进展期胃癌的检查手段，这与国内相关研究报道一致[1，2]。而在术前行CT检查时，研究发现较难区分肿大的淋巴结和周围脂肪组织，当淋巴结与胃壁组织粘连时，容易将淋巴结转移误诊为其他器官的转移，从而造成CT检查的诊断准确率降低，这与国内学者赵剑溪等[3]的研究结果基本一致。

参考文献:

[1] 陶宗贵，瞿所席，贾守强.64层螺旋CT增强扫描对胃癌浸润和转移的诊断价值[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21(9)：1081～1083.

[2] 马佩炯，郑小青，张逸仲，等.胃镜、B超、CT在进展期胃癌的应用价值[J].临床和实验医学杂志，2007，6(8)：14～17.

[3] 赵建溪，任刚，汪登斌.影像学新技术在胃癌淋巴结转移中的研究进展[J].放射学实践，2015，30(4)：392～395.

Application of B Ultrasound Combined with CT Examination to Advanced Gastric Cancer Metastasis Situation

YAO Bin， et al
(Specialty Orthopedic Hospital of Renshou County，Sichuan Renshou 620500，China)

Abstract:Objective:To ana1yze the app1ication of B u1trasound and CT in the understanding of the metastasis of gastric cancer. Method:A retrospective ana1ysis was conducted on 64 patients with advanced gastric cancer metastasis from our hospita1 from 2012 to 2014，a11 the patients took preoperative B u1trasound and CT examination，postoperative histopatho1ogic examination，and the resu1t of inspection was comparative-1y ana1yzed. Result: The diagnosis accuracy rates of advanced gastric cancer with 1ymph node metastasis，the 1iver metastasis and other organ metastasis by B u1trasound were 90.9%，85.0%and 72.7%，overa11 diagnostic accuracy rate was 85.9%；the diagnosis accuracy rates of advanced gastric cancer with 1ymph node metastasis，the 1iver metastasis and other organ metastasis by CT were 87.9%，85.0%and 72.7%，overa11 diagnostic accuracy was 84.4%，and their diagnostic accuracy rate had no significant difference (x2＝2.23，P＞0.05)；The diagnosis accuracy rates of advanced gastric cancer 1ymph node metastasis，1iver metastasis and other organ metastasis by B u1trasound combined with CT examination were 97.0%，95. 0%，90.0%，overa11 diagnostic accuracy rate was 95.3%，and the diagnostic accuracy rates were higher than either used separate-1y (P＜0.05). Conclusion: The diagnosis accuracy rates of advanced gastric cancer 1ymph node metastasis，1iver metastasis and other organ metastasis by B u1trasound or CT examination are high，but diagnostic accuracy rates of their combination are higher than either used separate1y，so there is a high c1inica1 app1ication va1ue in B u1trasound combined with CT examination .

Key words:B u1trasound； CT examination； Gastric cancer； Metastasis

文献标识码:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.02.018

文章编号:1006-6233(2016)02-0225-04

基金项目：∗卫生部医药卫生科技发展项目，(编号：W2013GJ09)