检测痛经女性血清CA125指标的临床意义∗

王亚芳， 赵海军(河北省石家庄市第四医院， 河北 石家庄 050011)



检测痛经女性血清CA125指标的临床意义∗

王亚芳， 赵海军
(河北省石家庄市第四医院， 河北 石家庄 050011)

摘 要:目的:通过检测有痛经史的女性血清CA125指标及相关指标，预测痛经女性与相关疾病的关系，探讨常规检测血清CA125指标的临床意义。方法:在常规体检的女性人群中筛选出有痛经史的778例，作为研究组，并筛选出相同条件没有痛经史的女性779例，作为对照组，对比两组女性血清CA125指标、子宫内膜厚度及体检发现巧克力囊肿的病例数，通过数据整理并进行统计学分析对比。结果:研究组女性血清CA125指标高于对照组，两组比较有显著差异P＜0.05；研究组女性子宫内膜厚度明显较对照组厚，两组比较有显著差异P＜0.05；研究组女性体检发现有19例巧克力囊肿，占2. 44%，对照组只发现2例，占0.26%，两组比较有显著差异P＜0.05。结论:有痛经史的女性血清CA125指标及相关指标高于正常无痛经史女性，通过常规检测有痛经史女性血清CA125指标，对预测相关疾病风险及提高相关疾病检出率有一定临床意义。

关键词:痛 经； CA125； 子宫内膜厚度； 巧克力囊肿； 检出率

CA125是由胚胎期上皮细胞产生的大分子糖蛋白，是女性健康体检的重要项目，对排查妇科肿瘤有一定的意义[1]。而对特定的痛经人群检查出血清CA125高于正常值，需要警惕子宫内膜异位症、妇科肿瘤的发病风险增加，应该增加体检频率，采取相应预防措施，做到未病先防。

1　资料与方法

1.1研究对象来源:筛选石家庄市第四医院体检中心进行常规健康体检的年轻女性，对有痛经史的778例作为研究组，年龄26～38岁，平均(31.28±5.03)岁，其中已婚708例，未婚70例，经产652例，未产126例；同时筛选无痛经史的女性779例作为对照组，年龄26～39岁，平均(32.06±6.01)岁，其中已婚709例，未婚70例，经产653例，未产126例；两组女性的文化程度、经济条件、职业等无显著差异P＞0.05，具有可比性。

1.2研究方法和指标

1.2.1血清CA125指标测定:抽取体检对象空腹静脉血3mL；离心后取上清液保存于冰箱作为待测样本，采用瑞士罗氏公司1010型电化学发光免疫分析仪自动完成，操作步骤严格按照说明书进行。

1.2.2子宫内膜厚度测定:使用东芝SSA-770A及百胜MyLab15型彩色多普勒诊断仪，线阵变频探头，频率7～10MHz。

1.2.3巧克力囊肿筛查:所有研究对象均由同一高年资医师使用东芝SSA-770A及百胜MyLab15型彩色多普勒诊断仪进行阴道彩超检查。

2　结 果

研究组女性血清CA125水平高于对照组，两组比较有统计学意义，(P＜0.05)；两组女性检出率差异亦有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1　痛经女性血清CA125指标及相关指标与正常人的比较

3　讨 论

石家庄市第四医院体检中心每年健康体检的青年女性达2万余人次，能筛查出有痛经史的约2～3%，对这些痛经史的青年女性CA125指标进行整理，并结合其他体检情况给予综合分析，对预测疾病风险、采取未病先防的积极措施，有良好的指导意义。痛经的定义指女性月经前后出现的小腹、腰部疼痛，严重的痛经疼痛可波及骶部，甚至伴有恶心、呕吐、晕厥等[2]。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，继发性痛经是因为有器质性疾病引起的如妇科肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等，这些疾病诱发了血液内炎症介质反应，导致子宫肌肉收缩、痉挛。现代医学对原发性痛经的发病机制没有客观指标，认为与精神因素、遗传因素、内分泌因素有关，并且发现痛经女性血液中的炎症介质显著增加。中医将痛经进行辨证分型，认为有湿热瘀阻型、气滞血瘀型、寒湿凝滞型、气血虚弱型、阳虚内寒型以及肝肾虚亏型六种，所有这些类型，都符合各种原因导致任督二脉不通，不通则痛，与西医指的子宫内膜异位症促发了血液凝血活性增高，血管内凝血物质增加，引起疼痛的机理是一致的[3]。CA125来源于各种上皮组织，包括子宫内膜、生殖道和羊膜等间皮组织细胞表面，当这些上皮组织发生病变或受到炎症刺激时，血清CA125就会升高。

目前，患者发生卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢良性肿瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌症、输卵管和卵巢脓肿等疾病时，血清CA125显著升高，而子宫腺肌症、巧克力囊肿实际是子宫内膜异位症的一种表现形式，当患者抵抗力下降，子宫内膜发生异位时，则会分泌较多的CA125。健康体检人群如果发现CA125升高，就需要作为早期诊断、早期治疗、病情监测的指标。对卵巢肿瘤、子宫内膜癌等妇科恶性疾病，癌细胞浸润越深，分泌CA125越多，所以，血清CA125的浓度，对判断病情严重程度，以及预测疾病的风险程度，都有重要意义。

临床上，CA125已经作为子宫内膜异位症的常规检查指标，并且，CA125的浓度与子宫内膜异位症的分期密切相关，可以作为子宫内膜异位症的疗效评价和预防复发观察指标。研究表明，TNF-a(肿瘤坏死因子)与VEGF(表皮生长因子)均参与了子宫内膜异位症引发的炎症反应过程，并通过增加内膜间质与间皮细胞和周围组织的粘连，促进了内异症发生的病理过程。TNF-a诱导炎症介质释放，VEGF是强效和特异的血管生成因子，可为异位生长的子宫内膜细胞提供生长的物质基础，并且可在全身各处为内膜腺细胞形成大量新生毛细血管，加速了子宫内膜异位灶的发生与发展。子宫内膜异位症被称为不死的“癌症”，通过检测这些患者的血液指标发现，CA125、TNF-a、VEGF同步增高，所以，常规检查和监测痛经女性CA125指标，对判断患者发生妇科肿瘤及子宫内膜异位症的风险，具有科学、客观的依据。

参考文献:

[1] 王影，张晓霞，费军伟，等。血清CA125在妇科疾病诊断中的临床意义[J].中国妇幼保健，2009，24(9)：1188～1190.

[2] 汪素卿.痛经与中医体质相关性初探[J].光明中医，2011，26(8)：1525～1527.

[3] 靳琦，王琦.“辨体-辨病-辨证诊疗模式”的理论要素与临床应用[J].北京中医药大学学报，2006，29(1)：41～45.

文献标识码:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.01.065

文章编号:1006-6233(2016)02-0349-02

基金项目：∗河北省卫生计生委2014年科学技术研究与发展指导计划项目，(编号：ZD20140211)