自然流产与巨细胞病毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染的相关性研究

陈诚 王小燕

自然流产与巨细胞病毒、沙眼衣原体、解脲支原体感染的相关性研究

陈诚 王小燕

目的 分析和探讨自然流产与巨细胞病毒（(human cytomegalovirus,HCMV）、沙眼衣原体（chlamydia trachomatis,CT）、解脲支原体（M.urealyticum, UU）感染的相关性。方法 以接受治疗的74例自然流产者为观察组，以同期来本院接受人工流产74例无自然流产史者为对照组。应用聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）技术检测所有入选者外周血HCMV-DNA，应用免疫层析法和分离培养检测宫颈分泌物中的CT和UU。结果 观察组自然流产妇女的HCMV、CT、UU阳性检出率分别为：22.97%、29.73%和32.43%，均显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。2组入选者的

HCMV与CT或（和）UU复合检出率相近，差异无统计学意义。自然流产次数在2次及以上者的HCMV、CT、UU的阳性检出率分别为：30.23%、41.86%和

44.19 %，显著比自然流产1次入选者的高，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自然流产与HCMV、CT、UU感染具有一定的关联，需给予充分的重视。

自然流产；巨细胞病毒；沙眼衣原体；解脲支原体

自然流产多发于怀孕早期，占全部妊娠的10%～15%。环境、药物、遗传、免疫等诸多因素均可能导致自然流产，病原体感染是其中一个重要因素[1]。本文对巨细胞病毒、沙眼衣原体、解脲支原体与自然流产之间的关联性进行了分析和探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2013年3月～2015年7月来抚州市妇幼保健院接受治疗的74例自然流产者为观察组，入选者经外周血检查，排除弓形虫、风疹、单纯疱疹病毒感染者以及生殖器官畸形、存在家族遗传性病、免疫因素异常、内分泌失常者，年龄

23～35岁，平均（26.8±3.4）岁。另选择同期来本院接受人工流产者74例为对照组，排除有自然流产史者，年龄22～34岁，平均年龄为（26.6±2.8）岁，孕6～10周，人工流产1～3次，有0～2次成功妊娠经历。对比2组患者的年龄、孕周等一般因素，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 标本采集 本次研究中，所有入选者的标本均与流产发生后的1个月内采集。

1.2.2 血样采集 抽取所有入选者3 mL外周血，并进行抗凝处理，保存于-20℃冰柜中，备用。

1.2.3 宫颈分泌物采集 将无菌棉拭子放入宫颈管内1～2内，放置20 s后，旋转1周，取出后立即放入无菌试管中，并即刻检查[2]。

1.2.4 检测方法 （1）HCMV检测：应用聚合酶链反应技术检测外周血HCMV-DNA。（2）CT检测：采用免疫层析法对宫颈分泌物中的CT进行检测，严格按照CT诊断试剂盒要求进行相应操作，若控制窗和结果窗中均出现一条线，表明呈阳性[3]。（3）UU分离培养鉴定：将标本接种到培养孔中，并放入培养箱中进行孵育，培养24 h后取出并进行观察，若培养基孔中呈现桃红色，表明存在UU，若呈现桔黄色，表明不存在UU[4]。

1.3 观察指标 对比2组入选者的HCMV、CT、UU的阳性检出率以及HCMV与CT或（和）UU复合检出率。并对比自然流产次数≥2次和自然流产1次入选者的HCMV、CT、UU的阳性检出率。

1.4 统计学方法 将所有数据结果录入到SPSS 17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组入选者HCMV、CT、UU的阳性检出率以及HC M V与CT（或UU）复合检出率对比 观察组入选者HCMV、CT、UU的阳性检出率分别为：22.97%、29.73%和32.43%，均显著高于对照组（P＜0.05），而HCMV与CT（或UU）复合检出率与对照组相近。见表1。

表1 2组HCMV、CT、UU阳性检出情况对比[n（%）]

2.2 观察组自然流产次数与HCMV、CT、UU感染之间的关联性对比 观察组自然流产入选者中，共有43例入选者自然流产次数≥2次，自然流产次数≥2次入选者HCMV、CT、UU的检出率分别为：30.23%、41.86%和44.19%，显著高于自然流产1次入选者，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组自然流产次数与HCMV、CT、UU感染之间的关联性对比[n（%）]

3 讨论

自然流产的致病原因十分复杂，包括环境、激素、感染、遗传缺陷、子宫畸形等，且尚有部分患者自然流产的原因不明[5]。在此之前，临床上在对导致自然流产原因进行分析时，多集中在免疫功能异常、生殖道解剖畸形、双亲染色体分析以及母体内分泌系统等方面[6]。近年来，经过大量的研究证明，生殖道感染也是导致自然流产的重要原因。

妊娠期，妇女对可导致宫内感染的病原体普遍易感，宫内感染的风险会成倍提高。由上述结果可知，观察组入选者的HCMV、CT、UU的阳性检出率（22.97%、29.73%、32.43%）均显著高于对照组（P＜0.05），提示HCMV、CT、UU感染与自然流产的发生存在一定的关联。其中，HCMV感染可导致胎儿发育异常，使胚胎发育停止或出现畸形，进而导致流产[7]。而CT和UU感染可诱发炎症，损害子宫内膜，而由炎症引发的免疫系统活动会产生大量的抗病原体细胞因子，而抗病原体细胞因子对处于生长中的胚胎有害，且能够对胚胎植入和母体免疫系统保护胚胎的调节机制造成一定的干扰，进而导致自然流产[8]。而自然流产次数≥2次入选者HCMV、CT、UU的检出率（30.23%、41.86%、44.19%）也显著高于自然流产1次入选者（P＜0.05），表明自然流产与HCMV、CT、UU感染联系密切，HCMV、CT、UU感染可能会导致患者反复流产。3种病原体感染与自然流产密切相关，提升自然流产的风险，需给予充分的重视。

[1] 王玲.生殖道病原体感染与复发性自然流产的相关性[J].中国现代医生,2010,48(30)：16-17.

[2] 李瑶,吕燕玲,容俊，等.解脲支原体、沙眼衣原体和巨细胞病毒感染与输卵管妊娠的相关性研究[J].昆明医科大学学报,2014,35(12)：141-144.

[3] 李敬文,徐军.不孕妇女286例生殖道支原体、衣原体、淋球菌及巨细胞病毒感染分析[J].中国基层医药,2010,17(22)：3088-3089.

[4] 姜翙,陈悦,周烨，等.稽留流产122例的相关因素分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(12)：1705-1707.

[5] 于秀芳,牟艳,郑学峰，等.感染性流产89例的病因分析[J].中国实用医药,2010,5(16)：64-65.

[6] 鹿静.孕妇TORCH感染与自然流产关系的探讨[J].山西医药杂志（下半月版）,2011,40(14)：711-712.

[7] 徐婉芳,刘彦慧.弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒病原体检测与自然流产的相关性研究[J].当代医学,2013,19(9)：22-23.

[8] 唐丽娟,谭布珍.生殖道常见病原体感染与稽留流产[J].中华临床感染病杂志,2013,6(4)：254-256.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.059

江西 344000 抚州市妇幼保健院（陈诚 王小燕）

王小燕 E-mail：779456337@qq.com