不孕不育症患者生殖道分泌物支原体与衣原体检测临床探讨

李家华 杨艾华

【摘要】目的：评估在不孕不育症检测中测定生殖道衣原体、支原体指标情况的意义。方法：以2014年6月-2016年6月因患不孕不育症进入本院施行诊治的患者79例为评估对象，将其列为研究组，选择同期参检已生育者60名为对比组，测定两组对象衣原体、支原体指标的阳性率情况，评比所得结果并归纳有关情况。结果：研究组不孕不育症者中，支原体检测显示阳性的占比48.10%，衣原体检测显示阳性的占比13.92%。对比组同期参检已生育者中，支原体检测显示阳性的占比6.67%，衣原体检测显示阳性的占比1.67%。研究组阳性病例显然超出对比组，组间差异性显著（P<0.05）。结论：检测不孕不育者生殖道内支原体、衣原体的阳性感染情况，可为男性、女性不育不孕疾病的预后诊治提供相关检验指标根据，积极治疗支原体、衣原体感染，减少不孕不育的发生，对提高我国人口的生育质量有很大的临床意义。

【关键词】不孕不育症；解脲、人型支原体；沙眼衣原体

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0020-02

不孕不育属临床中典型病症之一，据统计，不孕不育症在已婚适育夫妇中的出现率约是10%[1]。支原体及衣原体感染所致的不孕症病例占30%以上，为认识支原体或衣原体异常感染和不孕不育疾病间的联系性，本调查选择2014年6月-2016年6月因患不孕不育症进入本院施行诊治的患者79例，将其列为研究组，选择同期参检已生育者60名为对比组，测定两组对象衣原体、支原体指标的阳性率情况，比较所得结果并归纳有关情况，现将本次调查统计内容作如下阐述：

1.对象及方法

1.1研究对象

以2014年6月-2016年6月因患不孕不育症进入本院施行诊治的患者79例为评估对象，将其列为研究组。所选病例接受过系统化的常规检查，由医师依照不孕不育症的权威诊疗标准开展疾病判定，且都已确诊。含有42例男性、37例女性，年龄介于22-45岁间，平均是（30±6.15）岁；不孕时间1年-9年，平均（3.4±1.17）年。选择同期参检已生育者60名为对比组，33例男性、27例女性，年龄介于21-47岁间，平均是（32±7.08）岁。对两组对象一般性资料（性别构成、年龄情况等）展开比较，未见突出差异（P>0.05），两组能进行同期评比研讨。

1.2方法

1.2.1设备及其试剂

选用上海跃进医药公司所制电热恒温培育箱，珠海迪尔生物工程有限公司生产的支原体分离培养药敏试剂盒（解脲支原体、人型支原体）、郑州安图生物工程股份有限公司生产的沙眼衣原体测试试剂盒（酶法）。

1.2.2检测及测定方法

借助拭子无菌处理男性参检者的前尿道1-2cm部位，并取其2份分泌物样本。用拭子无菌处理女性参检者的宫颈管1-2cm部位，停留20秒并取2份分泌物样本。采集完样本后马上送检，试剂盒测定结果的读取操作依照说明指南书实施。

1.3统计学处理及研究

运用SPSS21.0版统计软件对本次所有相关的调查数据予以整合处理，当中，（ ±s）表示计量数据，（n/%）表示计数资料；运用 2检验组间计数资料的对比，计量资料比较通过t检验，组间数据对比差异显著时表示为P<0.05。

2.结果

检测和评估得出，研究组、对比组支原体及衣原体测定阳性率数据如表1所示。从表中看到，研究组79例不孕不育症者中，支原体检测显示阳性的占比48.10%（38/79），衣原体检测显示阳性的占比13.92%（11/79）。对比组60名同期参检已生育者中，支原体检测显示阳性的占比6.67%（4/60），衣原体检测显示阳性的占比1.67%（1/60）。两组检测所得结果比对，研究组阳性病例显然超出对比组，组间比较差异性显著（P<0.05）。

3.讨论

诱发不孕不育的疾病因素较为复杂，男性、女性生殖道可能受到诸多因素的损伤干扰，致使分泌物出现异常感染现象。这些感染问题是出现免疫性不孕的有关因素，而泌尿生殖系统组织受感染为当中的关键原因[2]。衣原体致病机制是通过持续性慢性感染引发宿主组织病变。衣原体多出现在精液、尿道、宫颈管内、分泌物及排泄粪便当中，一般以发生性关系、亲密接触、交换体液等形式实现双方传播[3]。通常条件下，衣原体能入侵宫颈部位的管柱状外皮细胞，致使宫颈管内、子宫膜及输卵管道等出现炎性症状，进而诱发输卵管堵塞或出现粘连、疤痕现象，使精子难以和卵子完好结合，并患上不孕症[4]。男性睾丸、尿道、附睾、前列腺等被衣原体初次感染后，只会出现轻度受损现象；待二次感染时便会快速诱发炎性反应，致使生殖组织形成疤痕，抑制精浆原有功能并致男性不育[5]。

感染支原体后的不孕症病学机制和炎性反应有很大联系性，子宫颈部、内膜组织与输卵管道感染上支原体后，多数情况都会诱发炎性反应，致使组织遭受损坏，并发展成不孕症[6]。另外，输卵管中的内膜组织受感染，还存在内膜发胀、间质组织充血、中性白细胞过度浸润等风险，情况发展得较为严重时，输卵管内的上皮组织会出现片状脱落问题，使输卵管道的腔体闭合、堵塞或者粘连，进而阻挡卵子、精子的双向融合活动，以诱发不孕[7]。从精子感染支原体的角度来看，当支原体入侵精子之后，能散落于精子外部表层的各位点上，致使精子外部性状改变，同时降低了精子的活动强度。如果支原体的毒性蛋白侵入精子中，不仅会损耗精子活力，而且会与尿素生成毒害物，使精子基础代谢能力受到显著限制，还可能杀死精子[8]。

此研究活动结果是：研究组不孕不育症者中，支原体检测显示阳性的占比48.10%，衣原体检测显示阳性的占比13.92%。对比组同期参检已生育者中，支原体检测显示阳性的占比6.67%，衣原体检测显示阳性的占比1.67%。两组检测所得结果比对，研究组阳性病例显然超出对比组，组间比较差异性显著（P<0.05）。

综合上述，检测不孕不育者生殖道内支原体、衣原体的阳性感染情况，可为男性、女性不育不孕疾病的预后诊治提供相关检验指标根据，积极治疗支原体、衣原体感染，减少不孕不育得发生，对提高我国人口的生育质量有很大的临床意义。

参考文献：

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