经阴道超声检查对于子宫内膜病变初步诊断的临床价值研究

白玲娇 张建蕾 尚娜

经阴道超声检查对于子宫内膜病变初步诊断的临床价值研究

白玲娇 张建蕾 尚娜

目的 经阴道超声检查对子宫内膜病变的初步诊断价值。方法 随机选取确诊为子宫内膜病变的患者，分别对其进行阴道超声检查和腹部超声检查，比较两种方法的临床诊断符合率。结果 腹部超声诊断确诊43例，确诊率为（70.5%），漏诊16例（26.2%），误诊2例（3.3%）；阴道超声诊断确诊58例，确诊率为（95.1%），漏诊2例（3.3%）误诊1例（1.6%）；阴道超声诊断符合率明显高于腹部超声诊断符合率，两种方法比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与腹部超声检查方法相比，阴道超声检查的诊断符合率更高，可为妇科临床诊疗工作提供便利条件，并以此制定针对性较强的治疗方案。

阴道超声检查；子宫内膜病变；腹部超声

子宫内膜病变是妇科常见疾病，对患者身心健康带来较大影响。在病变初期，及时为患者做出正确诊断，对确定治疗方案具有重要意义。超声检查操作简便、安全无创，是目前妇科的主要诊断工具。本研究旨在探讨阴道超声诊断在子宫内膜病变的初步诊断价值，为此选择确诊为子宫内膜病变的患者作为观察对象，现将结果做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取陕西省延安市人民医院超声诊断科2013年7月～2015年5月61例确诊为子宫内膜病变的患者，所选病例均符合子宫内膜病变的临床诊疗标准[1]，且对相关诊疗活动知情同意。患者年龄23～60岁，平均年龄（39.4±4.7）岁。61例患者均通过诊刮、手术联合病理检查等方式确诊，且诊断结果无异议。临床表现：多数患者存在痛经、月经量多、及不规则流血等症状。

1.2 检查方法 所有患者均进行常规腹部超声检查和阴道超声检查，具体操作方法是如下。（1）腹部超声检查方法：采用彩色多普勒超声诊断仪（PHILIPS-IU22）进行扫查，患者充盈膀胱，探头频率设置为3.5 MHz，取仰卧位开展进行检查。探头粘少量耦合剂，后经患者腹部在耻骨联合上方做横切、纵切忌扇形扫查，密切观察患者子宫腔内部状况，将子宫、双侧附件、盆腔作为重点扫查范围。（2）阴道超声检查方法：患者取膀胱截石位，排空膀胱，采用彩色多普勒超声诊断仪（PHILIPS-IU22）仪进行检查，探头频率设置为5.0～7.5 MHz。在探头上套上避孕套，将探头缓慢送入阴道内部，使探头与宫颈穹隆部为进行紧密贴合，转动探头，对患者子宫腔进行多角度、多切面筛查。上述两种检查方法均由1～2名专业超声医师执行，符合相关检查程序和标准。

1.3 指标观察 比较两种检查方法的临床诊断符合率、漏诊率及误诊率，然后做详细的统计学分析。

1.4 统计学方法 将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，计量资料采用“x±s”表示，采用t值检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

以诊刮、手术联合病理检查作为正确诊断标准，其中，腹部超声诊断确诊43例，确诊率为（70.5%），漏诊16例（26.2%），误诊2例（3.3%）；阴道超声诊断确诊58例，确诊率为（95.1%），漏诊2例（3.3%）,误诊1例（1.6%）；阴道超声诊断符合率明显高于腹部超声诊断符合率，两种方法比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检验方法的诊断结果比较[n(%)]

3 讨论

子宫内膜病变是妇科临床比较常见的病症，可导致患者出现剧烈腹痛、痛经、停经及阴道不规则出血。在为患者开展诊疗时，主张在疾病早期进行正确筛查，及时为患者做出准确诊断，确立科学合理的治疗方案[2]。

超声诊断仪作为重要早期筛查工具，具有无创性，且分辨率高、价格低，具有可重复性，重要的是其不具有放射性，对患者安全诊断意义重大。在影像学结果表达上，超声诊断可清晰显示子宫内膜、子宫肌层的内部浸润范围及程度，准确识别、判断患者的实际病情[3-4]。

目前，临床在对子宫内膜病变进行检查时在，主要采用两种超声诊断技术，即腹部超声检查和阴道超声检查。腹部超声诊断操作简便，只需将探头设置在相应频率上，即可实现良好诊断。但是，患者在检查前需要憋尿，若膀胱充盈不足或肠腔内气体过多，可对检查结果造成不良影响。本组采用腹部超声检查时，出现16例漏诊、2例误诊病例，主要原因除了膀胱充盈不足外，部分患者腹部存在手术瘢痕及腹部脂肪过多，对诊断结果产生较大影响阴道超声采用高频探头，且探头深入到盆腔组织内部，采用此检查方式无需对患者膀胱进行相应处理，可有效减少患者憋尿时间。同时，与腹部超声检查方法相比，阴道超声图像更为清晰，可帮助检验医师发生细小的病灶[5-6]。

本研究所选病例均分别进行腹部超声、阴道超声检查，结果显示：腹部超声诊断确诊43例，确诊率为（70.5%），漏诊16例（26.2%），误诊2例（3.3%）；阴道超声诊断确诊58例，确诊率为（95.1%），漏诊2例（3.3%）,误诊1例（1.6%）；阴道超声诊断符合率明显高于腹部超声诊断符合率，两种方法差异显著（P＜0.05），与牛静[7]、贺红来[8]的研究结果基本相符。与腹部超声检查方法相比，阴道超声检查的诊断符合率更高。

综上所述，超声诊断简单易行，可作为妇科疾病主要筛查工具，以此制定针对性较强的治疗方案，可为妇科临床诊疗工作提供便利条件。

[1] 陈明清.经阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床价值[J].河北医学,2013(1)：45-48.

[2] 刘秀梅.经阴道超声检查对子宫内膜病变初步诊断的临床价值[J].中国卫生标准管理,2015(6)：41.

[3] 刘锦平.阴道彩色多普勒超声在宫腔病变诊断中的应用价值研究[D].吉林大学,2014.

[4] 曹云桂,朱莉华,蒋微滨,等.阴道超声、宫腔镜和病理检查对子宫内病变的诊断价值[J].中国妇幼保健,2007(10)：1381-1383.

[5] 邵立志.经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值[J].现代诊断与治疗,2014(18)：4088-4089.

[6] 杨建华,郑云慧,马淑梅.经阴道和经腹部超声对子宫内膜病变诊断的临床价值比较[J].黑龙江医药,2015(3)：630-632.

[7] 牛静.经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床价值[J].中外医疗, 2014(7)：182-184.

[8] 贺红来.超声诊断子宫内膜病变的临床价值分析[J].中国当代医药, 2013(35)：93-94.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.047

陕西 716000 陕西省延安市人民医院超声诊断科 （白玲娇张建蕾 尚娜）