矫形器配合矫形操治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床价值探讨

曾献栋

矫形器配合矫形操治疗青少年特发性脊柱侧弯的临床价值探讨

曾献栋

目的 研究在使用矫形器治疗青少年特发性脊柱侧弯的同时，搭配使用矫形操的治疗效果。方法 选择青少年特发性脊柱侧弯的患者

82例，随机分为A、B 2组。A组使用矫形器搭配矫形操治疗，B组单独使用矫形器治疗，观察2组患者的治疗效果和cobb’s角好转情况。结果 经过治疗，A组的总有效率97.56%显著比B组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的cobb’s角好转程度（12.89±3.95）°显著比B组强，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在使用矫形器治疗青少年特发性脊柱侧弯的同时，搭配使用矫形操有明显的治疗效果，且可使cobb’s角好转。

青少年；特发性脊柱侧弯；矫形器；矫形操

特发性脊柱侧弯属于出现几率很大的结构性脊柱侧弯，发病原因尚未研究清楚[1]。青少年的身体快速发育，如果出现脊柱侧弯，会对其今后的发育产生重大的负面影响，因此及时治疗非常必要[2]。就此，本实验选取85例特发性脊柱侧弯青少年患者，对部分患者行矫形器配合矫形操治疗，临床效果较好，下文为具体实验结果数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月～2015年5月入住抚州市第六医院治疗的特发性脊柱侧弯的青少年患者82例，男

42例，女40例，年龄9～17岁。所有患者的脊柱X光检查表明cobb角超过10°，侧弯角度10°～35°。将患者随机分为

A、B 2组，各41例，A组患者中男23例，女18例，平均年龄（15.5±1.5）岁；B组患者中男19例，女22例，平均年龄（14.5± 1.3）岁。对于本次实验2组患者均知晓并自愿签署同意书。对2组患者的一般资料如性别、平均年龄等指标对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 矫形器：正式使用前，医护人员要对设备的坚固程度和外表进行判定，确保内面处于光滑状态、外表平整度良好、侧边平滑，防范使用设备造成的压红点和压痛情况。设备软塑材料厚度最好控制在4 mm。接缝部位的宽度设定至多为1.5 cm，以缝合的方式将衬垫固定在铆接部位。在正式使用矫形器时，尽量让内衣处于平整状态，压垫位置避免出现褶皱。穿上矫正器之后，系好搭扣并拉紧，让设备和身体紧密接触，将双手放在腰部，向下压设备，让脊柱处于伸展部状态。完成穿戴之后，检查患者呼吸状况，对患者行走、站立、坐卧等状态进行观察，判定这些行动是否受到限制，研究患者能够正常上厕所、系鞋带等。准备完毕使用X线片对cobb’s角进行分析，降低程度在10°～15°，则表明设备使用成功。

矫形操：患者保持仰卧位，手中握住重量适合的物体做上举运动，下肢绑缚合理的重物，让个腿保持平直状态，适度调高，保持射虎系，让凹陷胸廓向着对侧扩张。

A组使用矫形器搭配矫形操展开治疗，B组则单独使用矫形器治疗，对2组患者脊柱测完状况和cobb’s好转程度实施观察。

1.3 疗效评价标准[3]治愈：脊柱的弯曲症状无异常，功能彻底恢复，X线片表明侧弯畸形状况得到完全控制。有效：cobb’s角降低超过5°，X线片表明侧弯畸形症状得到缓解。无效：X线片表明症状没有改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗总有效率指标对比 A组治疗效果显著比B组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比[n(%)]

2.2 2组患者cobb’s角好转情况对比 治疗后，A组患者cobb’s角好转程度显著优于B组，差异有统计学意义（P< 0.05）。见表2。

表2 2组患者cobb’s角好转程度比较（x±s）

3 讨论

脊柱侧弯值得是脊柱之中的单个或者多个节段于冠状面上，和人体的中线存在偏差，形成一定弯曲[4]。青少年时期的脊柱侧弯发展十分迅速，出现这种原因可能和青少年的骨骼发育尚不完善存在一定关联。随着医疗事业不断向前发展，治疗青少年特发性脊柱侧弯的方法也在持续改进之中，最近研究的治疗方式主要是矫形器和矫形操搭配使用，可对脊柱的纵向发育提供必要的支持，指导脊柱的发育处于完善状态，可有效控制侧弯持续严重的情况[5]。矫形器可以对脊柱、胸廓、骨盆等部位施加作用力，对其施加强制性影响，同时使用矫正操的方式辅助治疗，能取得非常良好的效果，能有效解决使用矫正器过程中出现的椎旁肌肉萎缩等状况[6]。

由于脊柱侧弯会对青少年的成长产生很大的负面影响，因此应使用各种方式进行预防。可以使用睡硬板床的方式达到目的[7]。当人以仰卧位躺在水平面上，背部与腰部的脊柱恰好可以发挥对人体的支撑作用，长时间躺在柔软的床上，在自身体质量的压迫下，脊柱正常的生理弧度就会逐渐退化乃至消失，具体来讲也就是脊柱处于平直状态，这种情况下就会出现疼痛等症状。由于青少年的脊柱比较柔韧，经过塑造影响之后很容易定型。因此，青少年应选择合适的卧床方式。在青少年行走的过程中不可以穿过大的鞋，因为这样会让脊椎在行走过程中承受较大的压力，女孩应该禁止穿对足踝有限制的鞋，这样也会让脊柱和腰部受到过度的负荷。青少年上学应该尽量避免背单肩包，因为这样会导致左右肩膀的高度失衡，如果时间较长也会引起脊柱侧弯。在教室上课过程中，坐姿一定要正确，不可以弯腰，因为这样的情况也会对脊柱形成损坏。家长应了解这些预防措施，防范青少年在成长过程中出现脊柱侧弯的状况。如果发现孩子存在脊柱侧弯的情况要立刻前往医院就诊，及时治疗让孩子顺利成长。

矫正器在轻度、中度的脊柱侧弯治疗中的效果已经在很大范围内得到认可，但是矫正器的选用需要专业人员根据患者的实际情况进行选择，而且使用不同类型的矫正器也会产生不同的效果。矫正操作为辅助手段，在使用的过程中也需要对患者的的个性特点选择相应的策略，使用有针对性的方式才能达到良好效果，并要在实际治疗中制定治疗方案，对患者实施充分的引导[8]。此次治疗中，A组的治疗效果及cobb’s角的好转程度均优于B组（P<0.05）。

总之，在治疗青少年特异性脊柱侧弯，使用矫正器搭配矫正操的方式，可以获得良好效果，侧弯程度明显得到改善，可以在临床中推广。

[1] 符霞,陈英,王波，等.脊柱侧弯后路矫形内固定术的配合与护理[J].生物骨科材料与临床研究,2014,11(6):74-75.

[2] 毕锴,沈建雄,李向东，等.矫形器及矫形操对脊柱侧弯的康复治疗进展[J].中华物理医学与康复杂志,2013,35(10):827-829.

[3] 孙永刚.矫形器在青少年特发性脊柱侧弯治疗中的临床应用价值分析[J].大家健康（下旬版）,2016,10(5):129.

[4] 许怀波,周美平,侯波,等.多发伤合并脊柱脊髓损伤的特点临床分析[J].当代医学,2012,18(22):77-78.

[5] 杨佳.脊柱侧弯后路矫形术的护理配合[J].当代医学,2011,17(24): 119-120.

[6] 马升贵.脊柱侧弯应用后路椎弓根钉棒内固定治疗的意义[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(10):1839-1840.

[7] 唐端阳,周华荣.矫形器在特发性脊柱侧弯矫治中的应用及效果[J].临床医学工程,2013,20(10):1197-1199.

[8] 苏再发,张魁贤.带气囊色努矫形器治疗青少年特发性脊柱侧弯[J].颈腰痛杂志,2015,36(1):32-35.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.024

江西 344000 抚州市第六医院 （曾献栋）