胃镜诊断萎缩性胃炎的临床应用意义

任桓

胃镜诊断萎缩性胃炎的临床应用意义

任桓

目的 探讨胃镜诊断对萎缩性胃炎的诊断价值及应用意义。方法 回顾性分析96例萎缩性胃炎患者的临床资料，患者均进行胃镜诊断和病理活检，探讨胃镜诊断的符合率。结果 96例患者经胃镜诊断均为萎缩性胃炎，而经病理活检，44例患者为慢性浅表性胃炎，52例为萎缩性胃炎，胃镜诊断的符合率为54.2%，与病理诊断结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在萎缩性胃炎患者的诊断过程中，胃镜诊断的准确率较低，具有一定程度的局限性，因此在临床诊断中，应将胃镜诊断与病理学活检相结合，保证诊断的准确率。

萎缩性胃炎；胃镜诊断；应用意义

萎缩性胃炎是一种消化系统的临床常见疾病，属于慢性胃炎的一种，发病率较高，而且病情迁延，较易反复发作[1]。该病的临床表现主要有胃部胀满、嗳气、胃痛、呕吐反酸等，严重时会影响患者的正常生活和工作[2]。目前在萎缩性胃炎的临床诊断中，胃镜是主要的诊断方式，但是有研究发现，胃镜诊断的结果与病理检查的结果常常不具有相符性[3]。在本次研究中，对接受胃镜诊断的96例萎缩性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨胃镜诊断的价值和使用意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年12月吉林省通化市中心医院收治的萎缩性胃炎患者共96例，其中，男65例，女31例；年龄29～71岁，平均年龄（48.2±2.3）岁。患者病程6～86个月，平均病程（36.1±5.7）个月。临床表现均存在上腹部胀痛、食欲不振、呕吐反酸等症状，且在餐后更加明显，部分患者出现贫血、机体消瘦等症状。胃镜诊断标准：能够透见胃黏膜下的血管网；胃黏膜的红白相间处以白相表现为主；胃黏膜显著变薄[4]。排除心、肝、肾、肺等重要器官出现严重病变患者，排除意识不清的患者。

1.2 方法 患者均行胃镜检查，并与病理结果比较。在患者的病灶处分别取2或3块活检行病理学检查，注意取材的多部位，且标本应足够大，保证达到黏膜肌层。注意标明取材部位，对标本根据取材部位进行分装，详细记录患者的病史、镜下所见部位等情况，并由同1位医师进行病理诊断。

1.3 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本研究结果显示，96例患者经胃镜诊断均为萎缩性胃炎，而经病理活检，44例患者为慢性浅表性胃炎，52例为萎缩性胃炎，胃镜诊断的符合率为54.2%，与病理诊断结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

作为临床常见病症，萎缩性胃炎以脾胃气虚型居多，由于患者会出现反复的胃痛、胃胀甚至呕吐的现象，而随着病情的发展，患者会出现胃溃疡、胃穿孔或者胃出血等症状，因此会对患者的健康以及生活质量造成极大的负面影响[5]。作为一种慢性疾病，萎缩性胃炎的病程较长，反复迁延导致疾病的复发率较高，因此会使患者的精神和心理都承受巨大痛苦，给患者带来巨大的心理压力。

表1 52例萎缩性胃炎患者的具体症状

通过本次研究发现，96例患者经胃镜诊断均为萎缩性胃炎，而经病理活检，44例患者为慢性浅表性胃炎，52例为萎缩性胃炎，胃镜诊断的符合率为54.2%，与病理诊断结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。胃镜主要是对萎缩病变的位置、程度以及不典型增生和肠化生程度进行观察和诊断，在正常情况下，胃黏膜应为橘红色，而萎缩性胃炎患者的胃黏膜则呈灰白色、灰黄色或者灰绿色，且黏膜表现为红白相间，且以白相为主。萎缩的胃黏膜有的呈局限性分布，而有的则弥漫性分布，黏膜下血管显露，并能够见到红色网状的小动脉或毛细血管，病情较为严重的患者经胃镜检查可见胃黏膜上皮细胞出现增生，并形成较大的结节或者细小的颗粒，导致胃黏膜出现出血或糜烂现象[6-7]。就目前而言，胃镜检查仍然是萎缩性胃炎主要的检查方式，但确诊还是要通过病理学组织检查。在萎缩性胃炎的病理学检查中，患者的固有腺体会表现出一定程度的萎缩、炎症，黏膜肌层出现增厚，并形成淋巴滤泡，甚至出现假肠腺化生或者假幽门腺化生。值得注意的是，在进行活检时，即使没有发现萎缩，也不能立即排除萎缩性胃炎的可能，因为如果活检取得的标本较小，抑或是标本并非病变部位都可能造成漏诊。因此在活检取样时应保证标本的足够大和多层次、多部位[8]。

综上所述，在萎缩性胃炎患者的诊断过程中，胃镜诊断的准确率较低，具有一定程度的局限性，因此在临床诊断中，应将胃镜诊断与病理学活检相结合，保证诊断的准确率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.021

吉林 134000 吉林省通化市中心医院腔镜室 （任桓）