康博士信箱

怎样正确使用牙线

康博士：

最近，朋友来访送我两盒牙线，并说这是保持口腔牙齿健康的好东西。我从来没见过也不知道咋用，请您告诉我好吗？

辽宁 南松

南松读者：

随着生活水平的提高，人们对口腔健康的关注与日俱增。而口腔健康，尤其是牙周健康，又与全身健康状况密切相关。口腔清洁作为预防和治疗牙周病的必需措施，是每个人都应该掌握的基本技能。很多人都用过牙线，但若使用方法不正确，可能会损伤牙龈。下面教您正确使用牙线的方法。

牙线对无明显牙龈退缩的牙间隙最为适用，也就是大多数人，包括儿童的乳牙均应该使用牙线。牙线的使用方法是先取一段长15厘米～20厘米的牙线，两端并拢打结，形成一个线圈；然后用双手的食指和拇指将线圈绷紧，两指间相距1.0厘米～1.5厘米，将此段牙线轻轻通过两牙之间。如果两牙之间较紧不易通过时，可做里外拉锯式动作通过。通过牙齿到达牙龈的边缘后将牙线紧贴一侧牙面，并呈“C形”包绕牙面，朝向牙线进入的反方向移动，以刮除牙齿相邻面上的菌斑，每个邻面重复3次～4次；然后将牙线包绕另一侧牙面，重复刮除的动作，最后将牙线取出，放入下一个牙的间隙中，重复上述动作清洁邻面。如此依次逐个将全口牙齿的邻面菌斑清除，包括最后一个牙的远中面。每清除完一个区域的牙间隙后，要用清水漱口。

有牙间乳头退缩或牙间隙增大的患者，可用牙签或牙间隙刷来清洁牙间隙。牙签应选用硬木或光滑无毛刺的塑料等材质，将邻间隙两侧牙面上的菌斑“刮”净。牙间隙刷的刷头为金属丝，其四周附带有柔软的刷毛，更适用于牙龈退缩的患者。使用牙签或牙间隙刷时应注意，若插入有困难，不要勉强进入，以免损伤牙龈。

康博士

心跳过快啥原因

康博士：

我今年77岁，患有冠心病、高血压已有30年。最近我饱受心跳过快的困扰，一般早晚没事，心跳都在每分钟60次上下，从上午9点左右心跳开始加快，每分钟会超过90次，而且达到100次以上就会有明显的心慌，十分难受。这种现象一直会持续到下午四五点之后才逐渐好转。夜里心跳很慢，可低至每分钟40多次。目前我在服用地奥心血康、尼莫地平、振源胶囊、参松养心胶囊等药，血压一般在140/60毫米汞柱左右。请问我心跳过快是咋回事，应怎样治疗？

贵州 老汪 老汪读者：

正常成人安静状态下的脉搏跳动次数为每分钟60～100次。超过100次的话，在医学上，就被定义为心动过速了。运动、激动、紧张、一顿丰盛的饭菜都会引起心跳加速。如果你超重，心脏则需要更努力地工作。有时，稍微超出正常水平的脉搏跳动对于某些个体来说是正常的，这取决于他们各人的身体化学反应。

疾病或体内生量变化也会给心脏增加额外的压力。这些疾病包括高烧、高血压或低血压、哮喘症、贫血等。经常为适应外部刺激，比如尼古丁、咖啡因、各种药物的刺激，心跳也会不稳定。严重缺乏营养，尤其是钾和b族维生素，也会让你的心脏急速跳动。实际上，时尚的减肥食品也会导致矿物质平衡紊乱以至于使脉搏跳动加快。

脉搏跳动加快在患有心脏病或心力衰竭的病人中多见。当心脏受损时，增加输出量的办法之一是增加速率。有时，受损的或甚至是健康的心脏也可能逐步显示出内部的电传导系统的缺陷，导致心脏发出急速的信号。常见的心律失常是突发性的室性心动过速——突发的但短暂的心跳加速可高达每分钟200次。

老年人身体各项功能老化衰退，多有疾病缠身，心脏疾病的患者大部分都是老年人，冠心病，动脉硬化，高血压，心肌病等等这些都给老年人带来了很大的威胁，而这些疾病就是使老年人容易患上心律失常的主要原因。心动过速。一方面取决于患者心肌损害程度；另一方面取决于心脏病对心脏传导系统影响的部位和程度。中老年朋友频繁发生心跳过快、过慢或不整齐，应引起重视，避免严重心律失常带来的危害。

冠心病、高血压这些疾病几乎占了老年人心律失常原因的三分之二。老年人心律失常的基本原因还包括年龄增长、心肌纤维的老化等，是导致老年人心律失常的内外因。老年人在预防心律失常疾病上首先要注意预防高血压，冠心病等疾病，并且经过合理的生活调理来提高自身的免疫能力。

有心动过缓或心动过速的老年人，会出现眩晕、乏力、气急、晕厥、心悸、心前区不适等症状，在生活起居上要注意，避免剧烈运动和重体力劳动，参加锻炼要量力而行。对于诱发心律失常的主要病因如冠心病、高血压、心肌炎等，要积极治疗。这些病如治愈或得到有效控制，则心律失常症有的会不治而愈。

从您所描述的情况来看，患有冠心病、高血压已有30年，白天会出现心率增快的现象，不知当时是否做过心电图，是否有发现异常？建议您立即去看心血管医生并做动态心电图等检查，根据检查结果具体分析。请不必过于担心，因为除了疾病以外，还有很多因素可引起你的心跳加快，只要能找准原因，采取相应的处理措施，就可以有效地控制心跳过快的情况。

康博士

有过胎盘植入能要二胎吗

康博士：

我今年29岁，3年前生头胎时发生过胎盘植入，分娩时子宫大出血。现在想要二胎，请问我还有植入的危险吗？还能再次怀孕吗？

甘肃 令梅

令梅读者：

胎盘植入是产科少见的一种危重并发症，是指胎盘绒毛穿入到子宫肌层，错综分散并深深扎根于子宫肌壁内，胎盘植入的部分不能自行剥离，剖宫产术中可能出现胎盘剥离困难致大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，危及产妇生命。过去如有产妇发生胎盘植入，往往会为挽救其生命而紧急切除子宫。近年来随着介入技术的发展，有些胎盘植入通过介入治疗得以保留子宫。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄等都是胎盘植入的高危因素。该病诊断有一定难度，对有高危因素的产妇，产前进行彩超和核磁共振检查有助于确诊。

这位读者有胎盘植入病史，再次妊娠发生胎盘植入的概率要远远高于普通人群，而且不除外生产过程发生危险的可能。如果您想再次妊娠，孕期需认真做好监护工作，胎盘形成后要做超声或核磁共振检查，确定有否植入。一旦高度怀疑胎盘植入，要到具备抢救及输血条件的大医院生产，与医生配合，做好充分准备，在选定时间剖宫产。总之，通过加强孕期监护及做好手术预案，这种产科危重症的风险也大大降低。

康博士

老年人选哪种补钙药品好

康博士：

我已进入老年，肠胃的消化吸收功能会逐渐退化，因此我知道老年人很容易患上骨质疏松症。为了预防这种疾病许多老年人都在服用补钙药，然而，目前市场上的补钙药品种繁多，大多数老年人都不知道自己该选择什么样的补钙药，我也一样，希望能得到康博士的指导，谢谢！

内蒙古 金侠

金侠读者：

老年人补钙最好选择含有机酸钙成分多的钙剂，因为有机酸钙更容易被老年人的肠胃吸收。

目前，市场上出售的补钙药主要包括含无机酸钙多的补钙药和含有机酸钙多的补钙药。其中含无机酸钙多的补钙药其钙的含量虽高，但其溶解度较低，对人的胃肠道还有一定的刺激作用。老年人的脾胃功能本来就弱，若服用了含无机酸钙多的补钙药，就容易出现烧心、恶心、胃痛等症状。这不但会影响老年人的补钙效果，还会给其胃肠道带来损害。另外，无机酸钙必须经过胃酸的中和才能被人体吸收，老年人的胃酸分泌相对较少，对无机酸钙的吸收率自然不高。而含有机酸钙多的补钙药其钙的含量虽然较低，却不需要很多的胃酸分解就能被人体吸收，故极适合老年人服用。

那么，老年人该如何选择含有机酸钙多的补钙药呢？专家介绍说，老年人在购买补钙药时一定要弄清药品的成分。一般来说，乳酸钙和葡萄糖酸钙属于有机酸钙。而碳酸钙、磷酸钙、氯化钙等都属于无机酸钙。

需要注意的是，老年人最好能在饭后服用补钙药。因为在饭后服用补钙药，不但能减轻药物对胃肠道的刺激，还能延缓钙离子进入血液的速度，不至于让人的血钙浓度升得过高（血钙浓度升得过高会给人的心脏带来损害）。此外，降压药中的利尿剂和某些治疗心律失常的药物都容易和钙离子发生不良反应。因此，患有高血压和心脏病的老年人不可盲目地服用补钙药，如果必须服用，应有医生的指导。

康博士