辅酶Q10与赖氨肌醇维B12口服液联合治疗轮状病毒性肠炎心肌受损的疗效观察

陈智伟，梁焯仪，梁焯平

(中山市南朗镇人民医院内科，广东 中山　528451)



辅酶Q10与赖氨肌醇维B12口服液联合治疗轮状病毒性肠炎心肌受损的疗效观察

陈智伟*，梁焯仪，梁焯平

(中山市南朗镇人民医院内科，广东 中山528451)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.04.009

摘要目的：探讨辅酶Q10与赖氨肌醇维B12口服液联合治疗轮状病毒性肠炎心肌受损的疗效。方法：选取中山市南朗镇人民医院2012年2月—2014年11月收治的140例轮状病毒性肠炎心肌受损患儿，按随机数字表法分为2组各70例。对照组患儿给予1,6二磷酸果糖进行治疗，观察组患儿给予辅酶Q10联合赖氨肌醇维B12口服液进行治疗。疗程结束后，对2组患儿治疗前、后α-羟丁酸转移酶(HBDH)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸盐脱氢酶(LDH)、血清肌酸激酶(CK)变化情况及心音恢复、心电图情况、疗效进行比较。结果：治疗后，观察组患儿HBDH(226.2±8.4) U/L，CK-MB(27.6±2.1) U/L，LDH(228.6±10.5) U/L，CK(201.4±13.7) U/L，与对照组的(239.6±8.9)、(34.2±2.5)、(257.4±7.6)、(224.6±11.3) U/L比较，2组的差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿心音恢复70例(100.0%)，对照组53例(76.4%)，2组的差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿心电图恢复69例(98.6%)，对照组59例(72.9%)，2组的差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿总有效率为97.1%(68/70)，对照组为78.6%(55/70)，2组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论：辅酶Q10与赖氨肌醇维B12口服液联合治疗轮状病毒性肠炎心肌受损的临床疗效确切，患儿临床症状改善显著，且安全可靠，值得临床推广。

关键词辅酶Q10； 赖氨肌醇维B12口服液； 轮状病毒性肠炎心肌受损

轮状病毒性肠炎是临床上常见的消化系统疾病之一，多发生于婴、幼儿。该病除引起呕吐、恶心、腹泻等症状外，还可以引起心脏等器官受损。近年来，其发病率逐渐升高，严重影响患儿的生活质量。有学者指出，心肌损害程度的重要指标是心肌酶谱的变化情况[1]。传统的治疗本病的方法为给予静脉滴注1，6二磷酸果糖，但效果欠佳。有研究结果表明，辅酶Q10联合赖氨肌醇维B12口服液可以显著地提高患儿的临床总有效率，效果良好[2-3]。本研究观察了辅酶Q10联合赖氨肌醇维B12口服液治疗轮状病毒性肠炎心肌受损的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选取中山市南朗镇人民医院2012年2月—2014年11月收治的140例轮状病毒性肠炎心肌受损患儿，按随机数字表法分为2组各70例。观察组患儿中，男性41例，女性29例，年龄3个月～3岁，平均年龄(1.8±0.4)岁；对照组患儿中，男性40例，女性30例，年龄5个月～3岁，平均年龄(1.7±0.5)岁。纳入标准：(1)所有患儿入院后均出现不同程度的酸中毒、恶心、呕吐、发热、腹泻蛋花汤样便、尿少等症状；(2)粪便中轮状病毒抗原呈阳性。排除标准：肝胆疾病、心脏病、肾功能衰竭、中毒性脑病等。2组患儿基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有入选患儿及家长均对本研究知情，且签署知情同意书。

1.2方法

所有患儿于入院当日将粪便送检，采用胶体金层析分析技术进行检查RV抗原，入院第2日上午9:00空腹采集2～5 ml静脉血，采用美国贝克曼全生化分析仪进行检测心肌酶，观察心肌酶学指标α-羟丁酸转移酶(HBDH)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸盐脱氢酶(LDH)、血清肌酸激酶(CK)水平含量。2组患儿均给予解除酸中毒、电解质紊乱及补液纠正脱水，同时口服肠黏膜保护剂。在此治疗基础上，对照组患儿给予静脉滴注1,6二磷酸果糖(山西三九同达药业有限公司，批准文号：国药准字H20093553)，1次160 mg/kg，1日1次；观察组患儿在此基础上给予辅酶Q10(吉林吉尔吉药业有限公司，批准文号：国药准字H20093338)1次0.3 mg/kg，1日3次，联合赖氨肌醇维B12口服液(江苏克胜药业有限公司，批准文号：国药准字H20093309)1次0.8～1.7 ml，1日3次。疗程均为7 d，疗程结束后于清晨9:00前空腹抽静脉血，复查心肌酶谱的水平。

1.3观察指标与疗效评定标准

观察2组患者的疗效及心肌酶谱变化情况等指标。显效：各项临床症状均彻底消失，心律、心率、心电图、心肌酶谱各指标等均恢复正常，心音有力；有效：临床症状均得到缓解，心律、心率、心电图、心肌酶谱各指标均基本恢复正常；无效：心律、心率、心电图、心肌酶谱各指标均无明显改善，各项临床症状均无改善，甚至更为严重[4-5]。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患儿治疗前后HBDH、CK-MB、LDH、CK比较

治疗前，2组患儿HBDH、CK-MB、LDH及CK水平含量比较，差异无统计学意义(P<0.05)；治疗后，2组患儿HBDH、CK-MB、LDH及CK水平含量均显著下降，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组下降更为显著，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.22组患儿心音恢复及心电图情况比较

观察组患儿的心音恢复及心电图恢复情况均显著优于对照组，2组的差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.32组患儿疗效比较

观察组患儿总有效率为97.1%，显著高于对照组的78.6%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.42组患儿不良反应发生情况比较

用药后2组患儿均未出现皮疹、发热、恶心、呕吐等不良反应，说明两种用药方案安全性较好。

表1　2组患儿治疗前后HBDH、CK-MB、LDH、CK比较

表2　2组患儿心音恢复及心电图恢复比较[例(%)]

表3　2组患儿疗效比较[例(%)]

3讨论

3.1轮状病毒性肠炎的概述

轮状病毒性肠炎是临床常见病，常表现为发热、呕吐、恶心等症状，主要发生于婴、幼儿，主要是通过人与人或口与粪直接感染传播[6]。轮状病毒不仅可以感染消化系统，还可以感染全身其他多个脏器，包括心肌。近年来，我国轮状病毒性肠炎的发病率较高，严重影响患儿的身体健康和生命安全。

3.2轮状病毒性肠炎心肌受损的常规治疗方案

有研究结果显示，轮状病毒性肠炎发病早期可引发病毒血症，导致消化系统、呼吸系统及血液循环系统等受损[8]。临床上传统的治疗方案为注射1,6二磷酸果糖，可以取得一定的治疗效果[9-11]。由于1,6二磷酸果糖具有调节糖代谢中各种酶活性的功能，从而达到改善或恢复细胞代谢的分子水平；也可以通过刺激磷酸果糖的活性聚集细胞内高能磷酸池，从而促进钾离子内流，有利于心肌细胞损伤的恢复[12]。本研究结果显示，1,6二磷酸果糖方案治疗后患儿的临床总有效率为78.6%。但由于改善效果一般，所以不能够满足临床需求。

3.3辅酶Q10联合赖氨肌醇维B12口服液治疗轮状病毒性肠炎心肌受损的优势

大量研究结果表明，辅酶Q10联合赖氨肌醇维B12口服液可以显著地治疗轮状病毒性肠炎心肌受损，效果良好[13]。辅酶Q10作为脂溶性醌类化合物，具有增强线粒体的呼吸功能，改善心肌能量代谢，最终改善心肌酶学指标的水平[14]。同时辅酶Q10可以为心肌代谢复活药在呼吸过程中传递氢体，显著地提高对氧气的利用率，将心肌细胞再次复活，有利于三磷酸腺苷的合成[15]。赖氨肌醇维B12口服液作为维生素B12、肌醇及盐酸赖氨酸的复合制剂，具有促进人体生长发育的作用，维生素B12可以作为体内合成脱氧核糖核酸的重要辅助酶，肌醇可以促进脂肪代谢，2种药物合用具有较强的协同作用，可以显著提高患儿的临床疗效[16-17]。

综上所述，辅酶Q10联合赖氨肌醇维B12口服液治疗轮状病毒性肠炎心肌受损的临床疗效显著，预后较好，值得临床推广。

参考文献

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Observation on Efficacy of Coenzyme Q10Combined with Oral Lysine Inositol-dimensional B12in Treatment of Rotavirus Enteritis Myocardial Damage

CHEN Zhiwei, LIANG Chaoyi, LIANG Chaoping

(Dept.of Internal Medicine, Zhongshan Nanlang Town People’s Hospital, Guangdong Zhongshan 528451, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of coenzyme Q10combined with oral lysine inositol-dimensional B12in treatment of rotavirus enteritis myocardial damage. METHODS: 140 patients with rotavirus enteritis myocardial damage admitted into Zhongshan Nanlang Town People’s Hospital from Feb. 2012 to Nov. 2014 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 70 cases in each. The control group were treated with 1, 6 diphosphate (FDP), while the observation group received coenzyme Q10combined with oral lysine inositol-dimensional B12. At the end of the treatment course, changes of HBDH, CK-MB, LDH, CK, and recovery of heart sounds and electrocardiogram and clinical efficacy in two group of patients were compared before and after treatment. RESULTS: After treatment, the HBDH, CK-MB, LDH and CK of observation group were HBDH(226.2±8.4)U/L,(27.6±2.1) U/L,LDH(228.6±10.5) U/L,CK(201.4±13.7) U/L, compared with the control group(239.6±8.9) U/L (34.2±2.5) U/L， (257.4±7.6) U/L，(224.6±224.6) U/L, the difference was statistically significant(P<0.05). There were 70 cases(100.0%) of recovery of heart sounds in observation group, and 53 cases(76.4%) in control group, with statistical significance(P<0.05). There were 69 cases(98.6%) of recovery of electrocardiogram in observation group, and 59 cases(72.9%) in control group, with statistical significance(P<0.05). Meanwhile, the total effective rate of observation group was 97.1%(68/70), and the control group was 78.6%(55/70), the difference was statistically significant(P<0.05). CONCLUSIONS: The clinical efficacy of coenzyme Q10combined with oral lysine inositol-dimensional B12in treatment of rotavirus enteritis myocardial damage is effective, which can significantly improve the clinical symptoms of patients. It is safe and reliable, which is worthy of clinical promotion.

KEYWORDSCoenzyme Q10； Oral lysine inositol-dimensional B12; Rotavirus enteritis myocardial damage

(收稿日期：2015-10-21)

中图分类号R977.2

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)04-0453-03

*主治医师。研究方向：消化内科疾病。E-mail:67797245@qq.com