奥拉西坦治疗颅脑损伤引起的神经功能缺失的疗效分析

樊彦卯

河北井陉县中医院神经外科　井陉　050300



奥拉西坦治疗颅脑损伤引起的神经功能缺失的疗效分析

樊彦卯

河北井陉县中医院神经外科井陉050300

【摘要】目的分析奥拉西坦治疗颅脑损伤引起神经功能缺失的疗效。方法选取我院2012-02—2014-02收治的68例因颅脑损伤引起的神经功能缺失患者，随机分为观察组与对照组各34例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上联用奥拉西坦，比较2组治疗效果。结果治疗前2组NIHSS评分、MMSE评分对比差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组NIHSS评分显著低于对照组，MMSE评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥拉西坦治疗颅脑损伤引起的神经功能缺失患者，有利于改善患者的临床症状，提升其生活质量，安全可靠。

【关键词】颅脑损伤；神经功能缺失；奥拉西坦

颅脑损伤在临床中比较常见，据资料显示，在全身损伤中，颅脑损伤发生率约为12%。在我国建筑业、交通业发展的同时，意外受伤事故发生率增加，颅脑损伤率也因此上升，对患者神经功能造成严重影响[1]。为了提升患者生活质量，必须选择合理、有效的药物治疗。有研究表明，奥拉西坦对患者记忆能力与学习能力具备促进作用，可使神经元得以激活，增加核酸合成能力，确保大脑组织可以正常工作[2]。本文针对我院2 a间收治的68例因颅脑损伤诱发神经功能缺失患者进行研究，分析奥拉西坦对颅脑损伤性神经功能缺失的改善效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料以我院2012-02—2014-02收治的68例因颅脑损伤引起的神经功能缺失患者为研究对象，随机分为2组各34例，对照组男19例，女15例，年龄18～76岁。观察组男20例，女14例，年龄19～78岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用常规治疗，如给予甘露醇脱水，同时联合抗感染、降颅内压治疗；若发现有手术指征，需酌情予以手术治疗。观察组在对照组基础上采用奥拉西坦治疗，取4.0 g奥拉西坦加入0.9%氯化钠溶液250 mL中静滴，1 d/次，滴注过程中注意观察患者体征变化和主诉，并酌情调节滴速，治疗期间禁用其他促智药物。连续治疗3周后评价疗效。

1.3观察指标采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分对2组治疗前后的神经功能进行评价。NIHSS评分量表主要分为肢体运动、意识水平、语言、颅内神经等维度，每一维度内设有相应问题，根据患者反应评定不同分值。总评分越高表示神经功能缺失越严重。MMSE评分量表主要包括空间、结构、定向、语言、记忆等测试维度，最高分30分，27～30分属于正常水平，<27分判定为有认知功能障碍；认知功能障碍的严重程度分级情况：≥21分为轻度痴呆，10～20分为中度痴呆，≤9分为重度痴呆。

2结果

2.12组治疗前后NIHSS评分比较治疗前2组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组NIHSS评分较对照组明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗前后NIHSS评分比较

2.22组治疗前后MMSE评分比较治疗前2组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组治疗前后MMSE评分比较

3讨论

颅脑损伤患者普遍存在神经功能缺失症状，生活质量受到十分严重的影响，给家庭及社会带来较大的经济负担。选择合理的治疗方式非常重要，挑选效果优良、不良反应小、起效快的药物治疗是确保患者康复的关键[3]。

奥拉西坦是目前公认的、效果最为明显的促智药物，多用于老年痴呆的临床治疗，效果满意。奥拉西坦可通过血脑屏障，进入中隔区、皮层内，促使内神经元活化；同时还可通过因子调节作用，促进乙酰胆碱能的释放；有利于脯氨酸内肽酶对记忆神经肽的抑制作用[4]。同时，奥拉西坦不直接作用于血管，避免导致血管相关疾病，安全性相对较高。研究显示，奥拉西坦可使人大脑对氧与葡萄糖利用率大大提升[5]，促进腺苷酸激酶活化，使脑组织内ADP/ATP含量提高，增加蛋白质与核酸的合成，以满足脑组织需要。奥拉西坦对AMPA也具备调节作用，能够延长离子通道开发时间，有效预防脱敏[6]。另外，其还可一定程度上促进LTP的产生与激活，从而为患者的学习、记忆能力恢复与加强创造有利条件[7]。

本研究表明，奥拉西坦可改善患者临床症状，促进神经功能恢复，且无明显不良反应，安全可靠，值得临床推广应用。

4参考文献

[1]陈学华,吴润华,陈国永,等.注射用奥拉西坦治疗颅脑损伤并神经功能缺失的临床疗效及安全性[J].中国当代医药,2012,19(15):56-57.

[2]李建科.注射用奥拉西坦治疗颅脑损伤并神经功能缺失的有效性及安全性研究[J].中国卫生产业,2012,9(36):59.

[3]于万水.奥拉西坦改善中型颅脑损伤患者神经功能缺失、记忆与智能障碍的疗效分析[J].中国伤残医学,2013,21(2):92-93.

[4]罗成义,柯以铨,徐如祥,等.注射用奥拉西坦治疗颅脑损伤的随机、双盲、对照、多中心临床研究[J].中华神经医学杂志,2011,10(2):192-196.

[5]张恒金.奥拉西坦注射液治疗38例急性颅脑损伤的效果分析[J].当代医学,2013,19(32):140-141.

[6]段秀梅.奥拉西坦注射液改善中型颅脑损伤患者神经功能缺失、记忆与智能障碍的效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(9):79-80.

[7]张国庆,商建军,韩战庆,等.奥拉西坦注射液治疗中、重型颅脑损伤患者神经功能缺失的临床评价[J].中华神经外科疾病研究杂志,2008,7(2):172-173.

(收稿 2014-08-11修回2016-03-30)

【中图分类号】R651.1+5

【文献标识码】B

【文章编号】1673-5110(2016)08-0129-02