亚低温治疗对重症高血压脑出血患者预后的影响

郝　亮　习　望　王海燕　姚志刚　刘宏雷　贾蔚娴　孙晓立　习志强

1)石家庄市第三医院神经外科　石家庄　050011　2)河北医科大学第二医院神经外科　石家庄　050000　3)石家庄市第三医院药剂科　石家庄　050011



亚低温治疗对重症高血压脑出血患者预后的影响

郝亮1)习望2)王海燕3)姚志刚1)刘宏雷1)贾蔚娴1)孙晓立1)习志强1)

1)石家庄市第三医院神经外科石家庄0500112)河北医科大学第二医院神经外科石家庄0500003)石家庄市第三医院药剂科石家庄050011

【摘要】目的研究亚低温治疗对重症高血压脑出血患者预后的影响。方法重症高血压脑出血术后患者120例，随机分为研究组和对照组各60例，研究组应用亚低温治疗，比较2组术后1 d血压心率、血氧分压以及血钾浓度；术后不同时间段的临床疗效评分；术后6 个月患者应用生活能力。结果研究组血压、心率明显低于对照组，2组血氧分压以及血钾浓度并无差异；研究组术后不同时间段临床疗效评分均低于对照组，1周后评分有显著差异；研究组远期生存质量良好率91.7%，显著高于对照组生存质量良好率83.3%，2组间显著差异。结论重症高血压脑出血患者低温治疗可提高临床疗效及患者术后生存质量良好率。

【关键词】高血压脑出血；亚低温；预后影响

亚低温治疗可以明显降低脑屏障通透性，降低脑水肿等严重疾病的发生[1]。本研究分析亚低温治疗对重症高血压脑出血患者预后的影响，进一步探讨亚低温治疗的作用机制。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013-04-2015-03我院重症高血压脑出血的患者120例，随机分为研究组和对照组各60例；研究组男35例，女25例；平均年龄(41.31±7.88)岁；对照组男36例，女24例；平均年龄(43.23±7.12)岁。手术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分；患者及其家属对本次研究知情，同意并签署知情同意书。

1.2方法行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，并行颅内压探头置入监测颅内压，术后给予2组止血、脱水、预防感染、对症支持等常规治疗，研究组在常规治疗的基础上给予亚低温治疗。比较2组术后1天血压，心率，血氧分压以及血钾浓度。对患者术后不同时间段的神经功能缺损状态进行评分，评价临床疗效，得到分数越低越好。术后6个月随访，评测应用生活能力量表(ADL)，其中生活能力完全恢复为I级，能够独立生活但遗留功能缺损为II级，需要协助才能完成生活事件的为III级，植物状态为IV级。良好率(%)=(I级例数+II级例数+III级例数)/总例数×100%。

1.3统计学方法采用SPSS 16.0软件对数据进行分析，卡方检测资料数据，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

2.12组血压、心率、血氧分压及血钾浓度比较研究组血压、心率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组血氧分压以及血钾浓度并无差异(P>0.05)。见表1。

表1　2组血压、心率、血氧分压及血钾浓度比较

2.22组神经功能缺损评分比较研究组术后1周神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表 2　2组ADL评分比较

2.32组术后生活能力评定量表(ADL)比较过敏研究组良好率91.7%，显著高于对照组的83.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3　2组术后生活能力评定的量表(ADL)比较　[n(%)]

3讨论

高血压脑出血在脑血管疾病发病中约占10%，而致死率及致残率却居脑血管疾病的首位，尤其是重症高血压脑出血患者，即入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的患者，均预后极差[2]。亚低温治疗可以有效的阻止有害因子产生以及侵害例体，并且能够减少脑炎症的发生与恶化，尽量的降低钙离子的内流[3]。降低脑的新陈代谢，降低耗氧量；亚低温治疗还可以明显降低脑屏障通透性，减少脑水肿等严重疾病的发生[4]。亚低温治疗通过多种环节起到脑保护作用，亚低温治疗常应用于治疗重型颅脑损伤患者，因为其对脑组织有明显的保护疗效[5]。亚低温治疗重症高血压脑出血目前报道不多，尚处于摸索阶段。本研究说明，亚低温治疗能够有效的降低患者血压、心率，但对血氧分压以及血钾浓度无显著影响；亚低温治疗能够有效地提高重症高血压出血患者术后生存质量良好率。

4参考文献

[1]杨延飞.开颅术与钻孔引流术治疗高血压脑出血后颅内压的影响比较[J].中国医药科学,2014,4(17):172-174.

[2]李立.微创颅内血肿清除术及亚低温疗法治疗脑出血15 例分析[J].中国航天医药杂志,2013,5(4):116-118.

[3]薛嘉,罗祖明.脑卒中偏瘫运用运动再学习方法训练的随即对照分析[J].中国临床康复, 2013,7(19):2 726-2 747.

[4]刘元豪.肝脏CT血流灌注联合血清标志物诊断早期肝硬化的意义[J].中国医药导刊,2013,15(2):228-229.

[5]Sayan M,Bug daci MS.[HBV vaccine escape mutations in a chronic hepatitis B patient treated with nucleos(t)ide analogues][J].Mikrobiyol Bul,2013,47(3):544.

(收稿 2016-01-08)

【中图分类号】R743.34

【文献标识码】B 1673-5110(2016)-08-0108-01