慢阻肺患者运动并呼吸训练的康复管理研究分析

陈慧南阳市第一人民医院呼吸内科，河南南阳　473000



慢阻肺患者运动并呼吸训练的康复管理研究分析

陈慧
南阳市第一人民医院呼吸内科，河南南阳473000

［摘要］目的研究针对慢性阻塞性肺疾病患者给予运动并呼吸训练的方法进行干预对患者身体健康恢复的影响。方法选取200例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，随机均分成试验组和对照组，每组各100例。对照组慢阻肺患者采用临床上常规的治疗方法进行恢复；试验组在常规治疗基础上，给予运动并呼吸训练的科学治疗方法干预。比较两组患者肺功能及治疗后3 d各时间阶段两组运动耐力评分、并发症。结果结果显示，治疗后，试验组患者临床肺功能指标、运动耐力评分明显高于对照组，P<0.05；两组治疗2个月后，实验组不良反应明显少于对照组，P<0.05。结论针对慢性阻塞性肺疾病患者给予运动并呼吸训练，可明显改善患者肺功能，降低不良反应发生率，增加患者的运动耐力，促进患者康复。

［关键词］运动呼吸训练；慢阻肺；康复；影响研究

慢性阻塞性肺疾病是目前临床上常见的一种慢性呼吸系统疾病［1］。它主要是以气流的运动为基础的一类不可逆的呼吸道疾病，不仅给患者带了痛苦，而且严重影响了患者治疗后的恢复和健康。慢性阻塞性肺疾病作为一种高患病率和高致残率的疾病，不仅占用了相当大的医学资源［2］，而且给患者带来了严重的精神压力和经济负担。严重情况下可以引发患者的呼吸窘迫和肺功能障碍，危及患者的生命安全［3］。所以，针对慢性阻塞性肺疾病患者采用合理科学的治疗恢复方式，全面考虑和评估用药后带来的认知功能障碍等其他不良反应出现的风险。做到有效保证患者的治疗效果，还能有效防止术后认知功能障碍的出现。本研究针对目前的现状，比较和分析对慢性阻塞性肺疾病患者应用常规治疗的基础上，给予患者运动并呼吸训练的科学治疗方法进行干预对患者肺功能各项指标的影响，以及患者的身体恢复和治疗后出现的抑郁、焦躁、肺功能不全等其他并发症几率情况，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

经患者家属签字同意，全院领导通过后。选取2015年来该院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者200例作为此次调查的研究对象，要求患者无精神病家族史、无药物过敏反应、无心脏疾病等其他禁忌证。将其平均分配到试验组和对照组，每组各100例。对照组慢性阻塞性肺疾病患者的年龄27～62岁，平均年龄（41.2±2.0）岁，慢阻肺患者的体重分布43.8～67.4 Kg，平均体重（55.7±3.4）Kg。试验组慢性阻塞性肺疾病患者的年龄均分布为24～79岁，平均年龄（39.4±1.8）岁，慢阻肺患者的体重为50.8～67.4 Kg，平均体重（53.7±2.9）Kg。比较患者的年龄、体重以及其他差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组慢性阻塞性肺疾病患者采用临床上常规的治疗方法，嘱患者按时吃药、注意休息、多饮水。试验组对慢性阻塞性肺疾病患者应用常规治疗的基础上，给予运动并呼吸训练的科学治疗方法进行干预。具体方案如下：在用药的基础上进行患者呼吸运动训练，采用以腹式呼吸为主结合胸式呼吸治疗。腹式呼吸可以带动膈肌及周围组织肌肉的运动，吸气时气体经过气管进入肺泡，可以增大患者的胸廓。嘱患者仰卧位或者坐位，呼吸速率保持在5 s/次，吸入气体量大约为300 mL/次，每次进行锻炼15 min。让慢性阻塞性肺疾病患者的双手放置于自己的肚脐上，慢慢感受自己腹部随着呼吸而升降。在患者接受范围内，让患者尽量进行深吸气。在呼吸情况下，可以带到腹肌的运动和附近肌肉组织的活动。这样的呼吸方法可以增大肺活量，改善患者的心肺功能等问题，减少了患者肺部的发炎感染，也可以加强脏器的运动功能。胸式呼吸可以维持患者肋骨的运动，使患者的胸部和腹部收缩，每天锻炼8 min左右。两种呼吸方式结合训练，进行呼吸的交替运动，可以有效改善患者的心肺情况。

1.3观察项目

在治疗后2个月后，分别对患者进行运动功能评测和患者心肺功能临床指标的测量，并且比较患者治疗后出现的焦虑、抑郁等并发症情况。

1.4统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

在200例慢性阻塞性肺疾病患者治疗前，患者的身体各项指临床标差异无统计学意义（P>0.05）。患者在应用运动并呼吸训练的科学治疗方法进行干预治疗，治疗2个月后，详细数据如下。

2.1两组患者各项肺功能临床指标情况比较

试验组对患者应用常规治疗的基础上，给予运动并呼吸训练的科学治疗方法进行干预，治疗2个月后两组患者肺功能临床指标，组间差异具有统计学意义（P< 0.05）。见表1。

表1　两组患者肺功能临床指标比较（±s）

表1　两组患者肺功能临床指标比较（±s）

注：*与试验组对比，差异具有统计学意义，P<0.05。

组别　肺活量（L）呼气量（L）呼吸率（%）试验组（n=100）对照组（n=100）1.82±0.31 （1.64±0.39）* 2.86±0.14 （2.54±0.33）* 71.69±1.27 （65.64±1.37）*

2.2两组患者运动机能评测情况比较

对照组患者采用常规的临床治疗方法，治疗2个月后两组患者运动功能评分比较，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2　两组患者运动功能评分比较（±s）

表2　两组患者运动功能评分比较（±s）

注：*与试验组对比，差异有统计学意义，P<0.05。

试验组（n=100）对照组（n=100）组别72.56±2.48 （64.38±2.21）* 20 d 84.93±1.69 （76.96±2.16）* 90.26±1.82 （82.53±2.06）* 40 d　60 d

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病是目前我国常见的呼吸系统疾病，发病率较其他国家相对较高［4］。该疾病的患病时间长，且在患病初期不会出现明显的临床症状。一旦发病严重危害人们的身体健康，使患者丧失一定程度的运动机能。由于患者的活动减少，疏于与周围的人群交流［5］，会导致患者出现抑郁和焦虑等不良症状，严重影响患者的身心健康。

目前临床上普遍采用西药的方法治疗慢性阻塞性肺疾病，可以改善患者出现的心肺功能障碍，但达不到根治疾病的效果。长期服用西药不仅对人们的身体健康产生副作用，而且增加了患者的经济压力。慢性阻塞性肺疾病的临床症状有很多，主要表现为呼吸性吸气困难、胸闷气短等症状。专家指出，呼吸康复训练具有药物不具有的独特优势［6］。其优势如下：①控制和延迟了肺功能的进一步恶化，改善了患者的呼吸［7］。②对患者进行科学的呼吸运动练习，可以带动患者腹部膈肌以及周围组织的运动，增强患者体质。②减少了服用西药出现的不良反应，有助于患者的病情好转。④通过呼吸训练可以改善患者肺功能和血气平衡，减少机体耗氧［8］。⑤可以克服患病气道阻力，增加了患者的通气量和肺活量，有效的改善患者对氧气需求。运动并呼吸训练是一类功能明显的辅助康复方式，患者无需增加药物的摄入［9］。在临床上广泛推广和应用物理的锻炼介入治疗，可有效改善患者的呼吸状况。

本文研究数据显示，对慢性阻塞性肺疾病患者应用常规治疗的基础上，给予运动并呼吸训练的科学治疗方法进行干预后，可以有效改善患者出现恶心、头晕、焦虑等不良反应现象。治疗2个月后，各时间段患者的运动机能评分均高于对照患者。各项肺功能临床指标在治疗后都有所改善［10］。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者给予呼吸并运动锻炼，可有效减少患者的痛苦，改善患者治疗后的认知功能障碍发生率，提高患者的治疗效果。

［参考文献］

［1］黄灵珍，陈志和，彭风云，等.呼吸运动训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者运动耐力的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（20）：2743-2745.

［2］张彩虹，郭洪花，蔡小霞.运动训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复影响的研究进展［J］.中国康复医学杂志，2012，27（5）：477-479.

［3］任海花.对慢阻肺患者进行循证护理对提高其呼吸训练依从性的效果分析［J］.当代医药论丛，2015，13（21）：99-101.

［4］刘子胥，彭莉.呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动耐力的影响［J］.现代医学，2014，42（6）：615-617.

［5］陈中红.不同呼吸训练方法对慢阻肺患者肺功能的改善［J］.现代诊断与治疗，2012，23（4）：335-337.

［6］康湘辉.呼吸兴奋剂合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动耐力的影响［J］.湖南中医药大学学报，2012，32（2）：14-16.

［7］罗智聪，胡小毅.中西结合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力影响观察［J］.现代诊断与治疗，2015，26 （13）：2920—2922.

［8］陈舒燕.长期氧疗及呼吸训练对慢阻肺缓解期患者的作用［J］.中国医药指南，2013，11（1）：80-82.

［9］马登军，王磊，苏勇.探讨运动并呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者的影响［J］.中国药物经济学，2014，12（1）：224-225.

［10］蔡郁.中西医结合呼吸康复训练对COPD患者运动能力的影响［J］.中国中医药，2015，13（22）：59-61.

The Effect of Exercise and Breathing Training on Patients with Chronic ObStructive Pulmonary Disease

CHEN Hui
Nanyang First People's Hospital，Respiratory medicine，Nanyang，Henan Province，473000 China

［Abstract］Objective To study the effect of exercise and respiratory training on patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods 200 patients with chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into experimental group and control group，100 cases in each group. In control group，patients with chronic obstructive pulmonary disease were treated by routine treatment. The experimental group was treated with the scientific method of exercise and respiratory training on the basis of routine treatment. Compare the two groups of patients with lung function and the treatment of 3D after the two groups of the time of exercise endurance score，complications. Results After treatment，the clinical and pulmonary function index and exercise endurance of the experimental group were significantly higher than those in the control group，P < 0.05；the adverse reactions in the experimental group were significantly less than those in the control group after 2 months of treatment，P < 0.05. Conclusion In the patients with chronic obstructive pulmonary disease，exercise and respiratory training can significantly improve patients with lung function，reduce the incidence of adverse reactions，increase the patient's exercise endurance，and promote the rehabilitation of patients.

［Key words］Respiratory training；Slow stop lung；Recovery；Influence study

收稿日期：（2015-10-08）

［作者简介］陈慧（1986.10-），女，河南南阳人，本科，住院医师，主要从事呼吸内科工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.060

［中图分类号］R875

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）01（b）-0060-03