加强护理质量管理对院感控制率的影响

陈晓凤南充市顺庆区妇幼保健院院感科，四川南充　637000



加强护理质量管理对院感控制率的影响

陈晓凤
南充市顺庆区妇幼保健院院感科，四川南充637000

［摘要］目的探析加强护理质量管理对降低医院感染发生率的有效性。方法抽取该院2013年9月—2015年9月在该院住院的122例患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组实施常规护理管理，观察组在对照组基础上加强护理质量管理，对比两组患者的干预效果。结果观察组、对照组患者医院感染发生率分别为8.19%、21.31%，观察组患者各项满意度更高，各项对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论医院在临床护理工作中加强护理质量管理可有效降低医院感染发生率，提升护理质量。

［关键词］护理质量管理；医院感染；控制

院内感染在很大程度上影响医疗安全以及医疗护理质量，在一定程度上加重患者的身体痛苦以及经济负担［1］。现今，医院如何有效控制以及预防院内感染是医院管理的主要工作内容，将医院感染控制与预防控制贯穿在护理活动中是医院管理的必然发展趋势［2］。该文对该院收治的患者分别实施常规护理管理、加强护理质量管理，结果证明，医院感染与护理管理具有相对密切的关系，采用加强护理质量管理的方式可以有效降低医院感染发生率，现将相关体会总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该组研究对象的临床数据均来自2013年9月—2015年9月到该院住院的患者122例，年龄为20～60岁，平均年龄为（46.32±5.8）岁。参照医学伦理学原则，征求患者同意且签署知情同意书后，命名为观察组与对照组，每组61例患者。观察组与对照组在入组标准、年龄、分组依据等方面的临床资料对比差异无统计学意义（P> 0.05），值得临床对比分析。

1.2方法

对照组研究对象实施常规护理管理干预，观察组在对照组干预基础上实施护理质量管理干预，主要措施体现如下。

1.2.1成立护理质量管理（QC）小组QC小组成员主要是通过分析医院的实际情况，发现在临床护理工作中存在的问题，并给予质量改进，促进医院整体消耗明显降低，使经济效益有所提高。在医院临床护理工作中建立QC小组，主要是对护理质量实施全面监管控制，主要领导为正副护士长，质控组长为专科组长。根据医院的实际情况分成环境质量组、护理文件组、贵重仪器组、消毒隔离组、专科配合组等组别，确保每个成员均能够分工明确，达到“人人有事做、事事有人管”等要求。

1.2.2加大医院感染知识培训力度医院应该加强护理人员标准预防知识培训工作，促进护理人员操作技能、标准预防意识得到强化，从根本上促进职业暴露、医院感染发生率明显降低。每隔一段时间鼓励护理人员参加职业安全防护知识会议，确保护理人员能够全面掌握血源性疾病的相关传播方式，且对标准预防的重要性、对策、含义有着一定的掌握。护理部门根据每个部门的实际情况，开展手卫生规范、医疗废物分类处理、职业安全防护、消毒隔离、无菌技术等方面的医院感染知识培训会议，确保有着多样性的培训方式，构建针对性的奖惩制度以及考核制度，促进护理人员积极性明显提高［3］。

1.2.3加大控制消毒灭菌质量的力度医院应该重视无菌技术操作工作，特别要重视插管位置的皮肤消毒工作，严格核对消毒液正确使用、合格、应用合理性等是否符合相关要求。护理人员需要按照无菌操作规程实施护理操作，每隔一段时间检查消毒灭菌的质量问题，QC小组需要严格监督护理人员的隔离技术以及无菌技术操作，并建立健全的管理制定［4］。对于在妇检室、诊疗室出入的人员均要求进行消毒隔离操作，同时按照清洁区、污染区、无菌区进行划分，并规范的放置污染物品以及无菌物品，配置健全的消毒设备，对消毒质量严格控制。

1.2.4加大手卫生管理力度细菌传播主要是通过手传播，护理质量管理工作在很大程度上受到手部卫生的影响。为了促进护理人员手卫生依从性明显提高，医院可以采用感应式、肘开式、脚踏式水龙头取代手触式洗手水龙头，并将快速手消毒剂、干手设施、洗手液等配备在洗手池旁，要求护理人员按照6步洗手操作进行洗手，建立针对性的卫生管理制度，在洗手池旁粘贴洗手操作宣传图，促进患者、护理人员手部卫生护理意识明显提高［5］。

1.2.5加大感染监督管理力度通过QC小组全面负责医院感染管理预防工作，有效的检查以及监督各个科室落实医院感染预防制度的实际情况，积极预防因为不当护理造成的医院感染，积极督促护理人员完善无菌技术操作以及消毒隔离措施。若发生感染暴发流程的异常情况，要立即上报处理，需要各个科室按照自身的基本特征构建针对性的紧急预案，尤其需要重视有创仪器使用后的维护与消毒、侵入性操作无菌操作监控、一次性灭菌物品与医疗用品的使用管理等方面的工作。

1.2.6重视医疗废物规范处理工作医院应该按照卫生部制定的《医疗废物分类目录》《医疗废物管理条例》等文件完善医疗废物处理工作，采用集中处理、分类收集的方式管理医疗废物，同时完善回收记录，通过专门的工作人员负责处置、分类医疗废物的工作。

1.2.7完善患者护理管理相关科室护理人员需要对科室疾病出现医院感染的基本特征进行全面掌握，方式出现由于使用药物造成患者抵抗力降低、菌群失调等情况，从根本上降低医院感染发生率。护理人员应该加强和患者的沟通交流，确保与患者的护患关系能够维持在良好的状态内。

1.3临床观察指标［6］

分别对观察组、对照组患者医院感染发生率进行调查，用于对比加强护理质量管理对控制医院感染的效果。

通过《手术室服务质量调查（患者）问卷》在手术患者术后1个星期进行调查，分别调查患者对于护理人员积极性与工作能力、健康教育、环境管理、沟通与理解、服务态度与主动性等方面的满意度，100分为调查问卷的总分，若患者得到越高的得分，则表示满意度越为良好。

1.4统计方法

通过SPSS23.0统计学软件对观察组与对照组的研究数据进行分析统计工作，计量数据、计数数据分别通过均数±标准差（±s）、率（%）表示，采用t、χ2检验，若P<0.05，则表示组间数据对比差异有统计学意义。

2　结果

2.1对比观察组与对照组医院感染发生率

观察组医院感染发生率为8.19%，对照组医院感染发生率为21.31%，观察组医院感染发生率明显低于对照组患者，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），详细数据如表1所示。

表1　观察组与对照组医院感染发生率情况对比

2.2对比观察组与对照组干预前后各项指标满意度

观察组与对照组患者在对于护理人员积极性与工作能力、健康教育、环境管理、沟通与理解、服务态度与主动性等方面的满意度在护理质量管理干预前对比无明显差别（P>0.05）；实施干预后，观察组患者在对于护理人员积极性与工作能力、健康教育、环境管理、沟通与理解、服务态度与主动性等方面的满意度明显高于对照组患者，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），详细数据如表2所示。

表2　观察组与对照组干预前后各项指标满意度对比（±s）

表2　观察组与对照组干预前后各项指标满意度对比（±s）

观察组对照组t值P值组别干预前干预后干预前干预后时间10.56±3.89 19.32±3.51 11.09±3.15 16.35±2.72 16.531 0.021积极性与工作能力10.72±2.01 18.25±2.32 10.12±1.59 13.15±2.62 11.852 0.018健康教育12.72±2.75 19.82±2.33 12.12±2.51 15.36±3.54 14.781 0.023环境管理10.52±2.42 19.12±2.52 10.59±2.66 14.99±1.32 16.336 0.016 10.71±3.01 19.42±4.99 12.32±2.42 15.88±2.32 15.728 0.023沟通与理解　　服务态度与主动性

3　讨论

医院服务质量评估指标中护理质量管理占据非常重要的位置，护理质量管理通常是采用有组织、有计划的方式实施护理质量管理，对各级护理人员的工作职责进行协调，以期能够为患者提供更为优质的护理服务，促进患者对护理工作的满意程度明显提高［7］。临床医疗工作质量在一定程度上受到护理质量管理实施有效性的影响，临床医疗工作中医院感染控制是较为常见的问题，有效降低院内感染发生率，可促进临床医疗工作的质量明显提高［8］。据分析本组研究结果得知，实施常规护理管理的对照组患者中有13例发生院内感染，发生率为21.21%；而加强护理质量管理的观察组患者中仅有5例发生院内感染，发生率为8.19%；观察组院内感染发生率较低（P<0.05）；观察组在加强护理质量管理干预后，其对于护理人员积极性与工作能力、健康教育、环境管理、沟通与理解、服务态度与主动性等指标的满意评分明显高于对照组（P<0.05）。由此可知，通过加强护理质量管理，可促进护理人员操作能力、专业知识明显提高，对降低不规范操作有一定的帮助。

研究表明，临床护理工作中实施护理质量管理可促进院感控制有效性明显提高，且有效降低护理纠纷的概率，提高患者对护理工作的满意度，应该全面推广应用。

［参考文献］

［1］段婷婷.护理质量管理对院感控制率及护患纠纷率的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，24（26）：3704-3705.

［2］王海芳，邵海珍.产科护理质量持续改进中实施品管圈联合追踪管理法的效果［J］.中医药管理杂志，2015，6（12）：55-58.

［3］汤玉英，杨瑞蓉.加强临床护理质量管理对医院感染控制的作用分析［J］.求医问药，2013，2（6）：258.

［4］胡淑英，胡明英.基层医院门诊换药室医院感染管理薄弱环节及管理措施［J］.航空航天医学杂志，2013，8（9）：980-981.

［5］徐黛玉，周燕平.设立院感监控护士对医院感染管理质量的影响［J］.护理与康复，2011，6（10）：528-529.

［6］王辉娥，黄秀芹.消毒供应中心与临床相关护理风险事件原因分析与对策［C］//中华护理学会.中华护理学会第六届消毒供应中心发展论坛暨两岸四地学术交流研讨会论文汇编（下册）.中华护理学会，2010：3.

［7］陈昕昕，宋薇.三级护理质控网络在产科病房护理安全监管中的应用［C］//中华护理学会.全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文汇编.中华护理学会，2012：3.

［8］陈燕，袁群.我国医院感染预防与控制政策研究进展及其与护理相关性［J］.世界中西医结合杂志，2010，8（12）：725-728.

To Strengthen Nursing Quality Management of the Influence of a Sense of Control

CHEN Xiao-feng
Nanchong，shunqing，maternal and child health care，Nanchong，Sichuan Province，637000 China

［Abstract］Objective To explore to strengthen the effectiveness of nursing quality management to reduce the incidence of hospital infection. Methods Extract from September 2013 to September 2015 to our hospital 122 cases of hospitalized patients as the research object，is divided into observation group and control group，control group routine nursing management，group on the basis of control group in order to strengthen the management of nursing quality，contrast the intervention effect of two groups of patients. Results Observation group，control group patients were 8.19%，21.31% respectively in nosocomial infection，the observation group of patients each satisfaction is higher，the contrast was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Hospitals in the clinical nursing work to strengthen nursing quality management can effectively reduce the incidence of hospital infection，improve nursing quality.

［Key words］The nursing quality management；Hospital infection；Control

收稿日期：（2015-10-08）

［作者简介］陈晓凤（1971.12-），女，四川南充人，大专，主管护师，主要从事护理及院感控制工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.190

［中图分类号］R47

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）01（b）-0190-03