护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用分析

张建霞河南省南阳市中医院外三科，河南南阳　473000



护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用分析

张建霞
河南省南阳市中医院外三科，河南南阳473000

［摘要］目的探讨护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用。方法2013年5月—2015年5月期间该院开展护士分层级管理，50名护理人员采用随机数字法分为对照组和实验组，每组各25人。对照组按照常规护理模式护理，护理工作采用轮流值班制度。实验组依据护理人员工作经验和学历的不同，分成护士长、责任组长、责任护士和辅助护士4个层次，明确各个层次护理人员的责任和义务，制定标准化的流程，所有护理人员按照流程进行工作。结果实验组患者对护理人员的护理工作，总满意度96%；对照组患者对护理人员的护理工作，总满意度68%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理人员自我评定满意度100%；对照组护理人员自我评定满意度80%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利用分层级的管理模式进行护士的管理，可以强化各级护士的工作责任心，提高临床护理的质量，改善了护理人员与患者之间的关系，临床上有较大的应用价值。

［关键词］护士；分层级管理模式；护理管理

临床护理人员的工作职责是满足患者的需求，为患者提供必要的医疗护理，而其护理质量的高低对患者的康复和医院的整体形象有直接的影响。研究表明采用分层级管理模式可以提高护理的质量，优化护理资源的配置，该院于2013年5月—2015年5月期间挑选了50名护理人员进行护士分层级管理，结果表明护理分层级管理模式可以有效提高护理的质量以及护理满意度，具有广泛的应用价值，现结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该院于2013年5月—2015年5月期间挑选了50名护理人员进行护士分层级管理，50名护理人员随机数法分为A1组和A2组，A1组25人，A2组25人。A1 组25名护理人员年龄范围为20～40岁，护理人员的平均年龄为（25.6±2.2）岁；A2组25名护理人员年龄范围为20～45岁，护理人员的平均年龄为（28.5±3.4）岁；两组护理人员在性别、年龄、级别方面差异无统计学意义，因此可以作为比较对象。

1.2方法

以A2组护理人员作为对照组，按照常规护理模式护理。护理工作采用轮班制度，主要是满足患者的需求以及对患者进行看护。A1组护理人员作为实验组，将25人分成不同的层次，分层的依据是护理人员的工作经验和学历，综合参照学历高低和工作经验的长短将所有人分为护士长、责任组长、责任护士和辅助护士共4个层次。护士长负责安排所有人的工作，主要是将工作分配给责任组长，责任组长将任务进一步细分给责任护士，辅助护士的工作是帮助责任护士完成任务，将护理任务逐层分工，明确各个护理人员的义务，制定标准化的流程，所有护理人员按照流程进行工作。

1.3评价标准

调查患者对于护理人员工作的满意程度，主要是对护理工作的以下几个方面进行调查：整体护理质量、病房环境的管理、基础护理质量、健康教育、心理护理。在患者进行评定的基础上护理人员自身也要进行相互评定，评定的方式以匿名进行。

患者满意程度主要分为以下3个等级。非常满意：所有护士都能够很好地履行自己的职责，各个方面的工作协调有度，病房环境优良，患者能够接受到适当的心理护理和健康教育，同时基础护理也能够让患者舒适。满意：所有护士都能很好履行自己的职责，各个方面的工作协调有度，但是在心理护理、健康教育或者病房环境方面稍有欠缺，基础护理基本能够让患者满意。不满意：护士基本能够完成自己的职责，各方面的工作安排略有混乱，没有实施心理护理或者健康教育，没有维护好病房的环境，基础护理未能起到应有的作用。

自评满意程度评价标准分为以下3个等级。非常满意：互相之间能够很好的协调工作，并且工作的积极性都较强。满意：互相之间可以达到一定程度的协调，工作的积极性有待提高。不满意：互相之间的协调不是很好，工作的积极性不高。

1.4统计方法

收集患者对护理人员工作的评价问卷以及护理人员对自身工作的评价问卷，用统计学软件SPSS17.0为收集到的数据进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用X2Fisher精准概率法检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1患者对两组护理人员护理满意度的比较

比较患者对两组护理人员护理满意度可以发现A1组护理人员的满意度要显著高于A2组，A1组总满意度为96%，A2组总满意度为68%，差异有统计学意义，详情如表1所示。

表1　患者对两组护理人员护理满意度的比较

2.2护理人员自我评定满意度的比较

比较两组护理人员自我评定的满意程度，A1组护理人员的满意度同样要显著高于A2组，A1组总满意度为100%，A2组总满意度为80%，差异有统计学意义，详情如表2所示。

表2　护理人员自我评定满意度的比较

3　讨论

随着医学的发展，患者在医疗方面对于维护自我权益的意识也在逐渐增强，医院除了要为患者提供正确的治疗外，还应该提供全面的护理措施以帮助患者的康复［1］。这是患者的要求，也是医院长远发展的需要。而医护人员管理模式的正确与否将直接影响整体的护理的质量，而应用护士分层级管理模式则可以很好地解决这一问题，提高医院管理水平的同时，建立医院的品牌。传统的护理管理模式较为单一，护理人员工作的热情都有待提高，而护理人员自身意识的缺乏极易造成消极对待患者的情况，导致医患关系恶化，患者治疗的依从性不高，甚至部分患者拒绝接受治疗［2］。不仅会影响患者自身的恢复，也会对医院自身的名誉造成损伤。

在查房中也可以运用分层级管理模式［3］，每次查房由三人负责。一级护士主要负责采集患者病史，制定合适的问题，并在护理工作会上作详细的汇报；二级护士负责对提出的问题进行修改和补充，并在查房现场提问；三级护士负责在查房过程中现场点评，并针对疾病讲解相关知识。在查房中应用分层级管理模式，调动了各层级护士的积极性，促进了各级护士的学习和交流，规范了护理流程，增强了各级护士的责任感和成就感。有利于提高患者满意度。有研究［4］探讨对医院护士分层理论培训与考核，护士分层理论培训的关键是建立护理三级培训架构并明确培训任务，结合该院护理队伍现状及临床工作需要制订培训内容，确定培训项目，加强对理论培训过程管理，培训内容与考核内容紧密结合，这样有利于提高护士的整体水平。苗翠平等［5］深入探讨护士分层管理对提高护理质量的临床效果，选取6个具有代表性的病区，结合医院的实际情况并借助护士分层管理理论实施护理管理，然后就分层管理实施前后的护理质量及患者的护理满意度进行综合性的比较和分析。研究结果显示护士分层管理实施后护理质量评价指标，基础护理合格率、健康教育达标率和患者护理满意度均显著优于实施前。说明通过科学的护理人力资源运用，护士分层管理能够最大程度的提高护理质量和患者的护理满意度。从该次研究的结果来看，采用护士分层级管理模式之后，无论是患者的评价还是护士自身的评价都要显著高于单一的护理模式，这证明患者得到更好的护理，而护理人员也有更加积极的工作态度，这有助于患者治疗依从性的提高，可以帮助患者尽快康复，也有助于缓解当前尖锐的医患矛盾。相比较传统管理模式，外科病房护士以分层分组模式进行管理更易于提高护理质量且作用效果明显［6］。

综上所述，与传统的护理管理相比较，利用分层级的管理模式进行护士的管理，更能够提升护理人员的理论知识以及各方面的操作技能［7］，可以强化各级护士的工作责任心，能够充分发挥护理人员的工作积极性，提高临床护理的质量［8］，可以显著提高护理质量及满意度，减少护理人员的工作压力［9］，改善了护理人员与患者之间的关系，针对医院科室采取分层护理管理方法能有效增强临床护理水平和大大改善患者的满意度［10］，帮助医院建立良好的声誉，同时帮助患者早日康复，临床上有较大的应用价值。

［参考文献］

［1］林海红.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用［J］.护士进修杂志，2012，27（20）:1836-1838.

［2］王金玉.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的效果研究［J］.国际护理学杂志，2014，28（10）:2625-2627.

［3］卢宝丽，黄英.护士分层级管理在护理教学查房中的应用［J］.中医临床研究，2015，7（7）:116-117.

［4］刘传红，屈清荣，岳仙红.三级综合医院护士分层理论培训的实施效果［J］.中华护理教育，2015，12（10）:780.

［5］苗翠平.护士分层管理对提高护理质量的效果分析［J］.中国卫生产业，2015，12（18）:98-100.

［6］郑婷婷.护士分层分组管理模式在外科病房护理管理中的效果［J］.中外女性健康研究，2015，15（15）:241-233.

［7］谭阴香.分层次管理在临床护理管理中应用的效果评价.中国医药指南，2015，13（16）:294-294，295.

［8］姚孟琳.护士分层管理对提高护理质量的效果研究［J］.中国医药指南，2015，13（28）:242-243.

［9］尤敏.临床护理管理中分层次管理的应用效果分析［J］.中国医药指南，2015，13（18）:250.

［10］孙玉华，张秀娟.浅析护士分层管理对护士工作满意度及护理质量的作用［J］.中国医药指南，2015，13（19）:295.

Analysis of Nurse Grading Management to Improve the Quality of Nursing Management Role

ZHANG Jian-xia
Nanyang Hospita1 of Traditiona1 Chinese Medicine of Henan Province，Nanyang，Henan Province，473000 China

［Abstract］Objective To investigate the nurse grading management to improve the qua1ity of nursing management ro1e. Methods During the period from May 2013 to May 2015，to carry out nurse grading management in our hospita1，50 nurses were random1y divided into contro1 group and experimenta1 group，each group of 25 peop1e. The contro1 group with routine nursing care，nursing work by turns on duty system. Experimenta1 group on the basis of the experience of nursing staff and the degree of different，divided into the head nurse，four 1eve1s of group 1eader s responsibi1ity，the responsibi1ity of nurses and assistant nurses，c1ear responsibi1ities and ob1igations of a11 1eve1s of nursing staff formu1ated standardization process，a11 the nursing staff in accordance with the process. Results The nursing work for nursing care of patients in the experimenta1 group，the tota1 satisfaction of 96%；the contro1 of nursing work for nursing staff group，the tota1 satisfaction of 68%，there was statistica11y significant difference（P＜0.05）. The experimenta1 group of nursing staff satisfaction se1f assessment 100%；the contro1 group of nursing staff satisfaction se1f assessment 80%，there was statistica11y significant difference（P＜0.05）. Conclusion Nurses using hierarchica1 management mode of management，strengthen nurses at a11 1eve1s of responsibi1ity，improve the qua1ity of c1inica1 nursing and improve the re1ationship between nursing staff and patients，the c1inica1 has great app1ication va1ue.

［Key words］Nurses；Nursing management；Hierarchica1；Management mode

收稿日期：（2015-10-25）

［作者简介］张建霞（1976-），女，河南南阳人，本科，主管护师，主要从事普外科护理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.144

［中图分类号］R473

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2O16）O1（c）-O144-O3