医院感染控制系统化管理措施探讨

张莉徐州市矿山医院，江苏徐州　221000



医院感染控制系统化管理措施探讨

张莉
徐州市矿山医院，江苏徐州221000

［摘要］目的探讨医院感染控制系统化管理方法及应用效果。方法2013年，该院仅根据以往相关经验实施医院感染控制工作；2014年初开始，该院组织相关医护工作者集中探讨医院感染控制工作重难点，查阅资料并结合自身实际情况制定符合该院实情的医院感染控制系统化管理方案，并将该方案切实应用于日常医院感染控制工作中。记录2013年、2014年、2015年住院患者院内感染发生情况、患者（或家属）对该院院内感染控制工作满意度，将所得数据给予统计学分析。结果2013年住院患者医院感染发生率高达0.535%，2014年住院患者医院感染发生率仅为0.303%，2015年住院患者医院感染发生率仅为0.267%，对比结果差异有统计学意义（P＜0.05），提示2014年以后该院院内感染控制效果显著优于2013年；2014年以后住院患者（或家属）对该院医院感染控制工作满意度显著高于2013年，对比结果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在院内实施医院感染控制系统化管理可显著降低医院感染发生率，有利于维持良好的医患关系，保障住院患者生活质量及生命安全。

［关键词］医院感染；系统化管理；应用方法；控制效果

医院感染又称为医院获得性感染（hospital acquired infection），是指在住院前未发生，住院治疗疾病过程中发生的感染，包括显性感染、隐性感染等类型［1］。该文为降低医院感染发生率，特于2013年1月—2015年7月期间对该院医院感染控制管理措施进行有效分析，探讨医院感染控制系统化管理方法及应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2013年1月—2015年7月该院共收治住院患者33 316例，即2013年10 461例、2014年13 851例、2015年1—7月9 004例。2013年10 461例住院患者中男性5 431例、女性5 030例，年龄1 d～89岁，平均年龄（46.52±2.19）岁；2014年13 851例住院患者中男性7 004例、女性6 847例，年龄1 d～91岁，平均年龄（47.08±2.14）岁；2015年1—7月9 004例住院患者中男性4 632例、女性4 372例，平均年龄（46.85±2.16）岁。2013年、2014年、2015年住院患者性别、例数、年龄等上述一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1纳入与排除标准［2］①经临床检查需住院治疗；②排除免疫系统疾病者；③排除精神类疾病者；④意识清醒，可积极配合该研究，能够遵医嘱接受各项治疗与护理服务；⑤患者或家属可独立填写该研究所需自拟院内感染控制工作满意度调查问券；⑥患者本人及家属对该研究内容完全知情，在签署知情同意书后方可实施该研究。

1.2.2研究方法2013年，该院仅根据以往相关经验实施医院感染控制工作，如按规定消毒、严格执行无菌操作等；2014年初开始，该院组织相关医护工作者集中探讨医院感染控制工作重难点，查阅资料并结合自身实际情况制定符合该院实情的医院感染控制系统化管理方案，并将该方案切实应用于日常医院感染控制工作中。记录2013年、2014年、2015年住院患者院内感染发生情况、患者（或家属）对该院院内感染控制工作满意度［于治疗结束后指导患者（若患者死亡或意识不清可由家属代替）独立填写该院自拟满意度调查表，掌握其对该治疗过程中医院感染控制工作方法、效果、态度等满意情况，该量表得分0～100分，分数越高则患者（或家属）对该治疗过程中所获得的医院感染控制工作越满意，即分数与满意度呈正相关］，对所得数据进行统计学分析。

1.2.3医院感染控制系统化管理措施①医院感染多发区域应选择高素质、责任心强、技术过硬的临床骨干医护人员担任治疗与护理工作，如ICU（重症监护室）、手术室等；②不定期举办院内感染相关知识讲座，参与人员应包括临床疾病治疗工作所涉及的全体医护工作者，提高其控制医院感染意识，使其掌握国内外先进医院感染控制方法并结合自身情况应用于日常工作中；③提供具有明确区域划分、合理布局及充足空间面积的住院病房，若条件允许可加装空气净化装置、适当扩大单床面积，有利于改善病房拥挤、潮湿的不良环境；④建立完善的无菌操作规章制度，该制度应涉及入院治疗的各个环节，可指派专人监督医护人员对无菌操作制度遵守效果，必要时可建立奖惩制度提高其工作积极性及依从性；⑤建立医院感染报告制度，各科室一旦发现医院感染应立即向上级汇报，组织该科室人员准确查找院内感染发生原因，排查是否存在院内感染高危人群，对可能已经发生院内感染的患者应立即经实验室、影像学等各项检查确诊病情，做到早发现、早治疗；⑥定期对院内环境进行有效消毒灭菌处理，可经考评制度评选消毒灭菌优秀科室及较差科室，利用经济管理手段加以奖惩；⑦对院内感染高危人群（接受有创检查及治疗、病情危重、高龄等）应适当限制家属探视时间及探视人数，有效减少病房内人员流动量（必要时应禁止家属探望），降低交叉感染发生率，此举还可有利于患者获得充足休息，提高其身体抵抗力及免疫力，减少院内感染发生率；⑧每月对物品表面、空气、消毒液（使用中）、医疗器械等进行细菌学监测，根据监测结果选择合适的预防性消毒隔离措施及抗菌药物；⑨加强医护人员手卫生管理工作，根据手术、吸痰、穿刺等实际工作内容制定针对性的手部清洁规章制度，提供流动水、洗手液、干手装置等提高手部清洁效果，特殊部位（如医疗车）应提供速干型手部消毒液；⑩提高医务人员对病原菌、耐药性检测工作的重视程度，根据病原菌、耐药性检测结果合理选择抗菌药物，可指导药剂科人员利用自身工作的特殊性质实现处方监督，及时发现抗菌药物不合理应用情况，在向医生确认患者实际病情后若仍发现异常之处需加以指正；各级领导应重视医院感染控制工作，尽所能给予必要的经济、精神支持［3-5］。

1.3统计方法

2　结果

2.1医院感染发生情况

2013年该院仅根据以往相关经验实施医院感染控制工作，该年度住院患者医院感染发生率高达0.535%；2014年该院实施医院感染控制系统化管理后，该年度住院患者医院感染发生率仅为0.303%，2015年1—7月住院患者医院感染发生率仅为0.267%，具体见表1。

表1　2013年、2014年住院患者医院感染发生情况对比

2.2满意度

2014年以后住院患者（或家属）对该院医院感染控制工作满意度显著高于2013年，对比结果差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　2013年、2014年、2015年住院患者（或家属）对医院感染控制工作满意度分析［（±s），分］

表2　2013年、2014年、2015年住院患者（或家属）对医院感染控制工作满意度分析［（±s），分］

注：*与2013年对比P＜0.05。

2013年组（n=10 462）2014年组（n=13 851）2015年1-7月组（n=9 004）组别79.86±4.98 （91.09±1.24）* （91.67±1.15）*满意度

3　讨论

医院感染主要包括自身感染、交叉感染、环境感染等表现形式，感染源来自医院内存在的病原体，发生原因为患者自身免疫力较低、不合理用药、医护人员治疗过程中未严格执行无菌操作等［6］。研究表明，患者入院治疗后若发生医院感染，则其感染症状可能发生于住院期间，也可在出院后得到表现［7］。有研究显示，患者发生医院感染后将显著延长其住院时间，也是导致住院患者死亡的主要原因，严重威胁患者身心健康及生命安全［8］。近年来，由于多种因素（饮食结构改变、抗生素滥用、周围环境污染等）共同作用，医院感染发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。

研究表明，以往各级医院主要根据相关经验控制院内感染，虽可获得一定的院内感染控制效果，但院内感染发生率仍较高，不利于住院患者获得满意疗效及预后［9］。该文研究可知，2013年该院经以往相关经验实施医院感染控制工作后，该年度住院患者医院感染发生率高达0.535%，患者（或家属）对院内感染控制工作满意度较低，院内感染控制效果较差，与上述研究结论一致。

随着临床医学水平不断提高，系统化管理已广泛应用于院内感染控制工作中并取得显著效果。研究显示，系统化管理是以系统分析方法、感染控制原理、感染学专业知识为基础，结合国内外相关学科理论及以往实际工作经验，协调及制约医院感染控制、监测、管理等工作，最终目的在于有效提高院内感染控制效果及降低院内感染发生率［10］。有学者提出，在医院内推行院内感染控制系统化管理可显著降低该院院内感染发生率，有利于尽量缩短患者住院治疗时间及院内感染相关死亡率［11］。该文研究可知，2014年以后该院实施医院感染控制系统化管理后，2014年度住院患者医院感染发生率仅为0.303%，2015年1—7月住院患者医院感染发生率仅为0.267%，院内感染发生情况显著少于根据以往相关经验实施医院感染控制工作的2013年度，且患者（或家属）对院内感染控制工作满意度较高，院内感染控制效果较为理想，与国内外相关研究结果相符。

综上所述，在院内实施医院感染控制系统化管理可显著降低医院感染发生率，有利于维持良好的医患关系，保障住院患者生活质量及生命安全，值得今后推广。

［参考文献］

［1］陈自强，张鸿，胡琳.基于德尔菲法的医院感染管理负面影响因素研究［J］.重庆医学，2015，44（7）：986-988.

［2］林秀娟，肖龙，林红燕.医院感染管理持续性质量改进对透析导管相关性感染的影响［J］.广东医学，2014，35（11）：1736-1738.

［3］Giuseppe Ippolito，Giampiero Carosi，Mauro Moroni，et al. A multi-society position paper on the prevention and management of nosocomial and severe infections：the Italian Society for Infectious Diseases，the Italian Multidisciplinary Society of Hospital Infections，the Italian Society of Chemotherapy，the Italian Society of Respiratory Medicine，the Italian Society of Clinical Microbiology，the Italian Society of Microbiology，and GISIG（Italian Study Group on Severe Infections）［J］. International Journal of Infectious Diseases，2010，14（4）：S93-S94.

［4］靳桂明，王琳，董玉梅.医院感染管理在突发公共卫生事件中的应急机制与应用［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（18）：3903-3905.

［5］张蓉梅.精细化管理对预防产科母婴同室医院感染的效果分析［J］.中国实用护理杂志，2013，29（27）：59-61.

［6］同俏静，周志慧，叶志弘.国际医院评审之医院感染管理标准解析与实践［J］.中华医院管理杂志，2013，29（9）：660-662.

［7］王群.加强护理管理在医院感染预防中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28（21）：85-86.

［8］左壮，冯玉，史际华，等.细菌耐药性监测在医院感染管理信息系统中的应用［J］.临床检验杂志，2012，30（4）：305-306.

［9］武迎宏，刘荣，郭沈，等.利用网络技术建立地区医院感染监控管理平台［J］.中华医院管理杂志，2012，28（1）：76-78.

［10］靳桂明，杜进兵.医院感染专职人员在抗菌药物使用管理中的作用［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（20）：4348-4350. ［11］恽菊香，宋亚琴，金海莲.农村社区医院感染管理存在的问题与对策［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（19）：4140.

Hospital Infection Control Measures Systematic Management

ZHANG Li
Xuzhou mine hospital，Xuzhou，Jiangsu Provicne，221000 China

[Abstract]Objective To investigate the systematic management of hospital infection control methods and application results. Methods In 2013，the hospital only based on past experience to implement hospital infection control；start early in 2014，the hospital organization related to health care workers，hospital infection control efforts focused on the heavy and difficult，access to information and develop in line with their own actual situation in our hospital truth systematic management of hospital infection control program，and the program effectively applied in everyday hospital infection control. Recorded in 2013，2014，2015 nosocomial infection in hospitalized patients，the patient（or their families）in our hospital nosocomial infection control job satisfaction，and the resulting data is given to statistical analysis. Results 2013 patients hospitalized hospital infection rate of 0.535%，2014 hospital inpatient infection rate was 0.303%，2015 hospital inpatient infection rate was 0.267%，compared to the results statistically significant（P＜0.05），suggesting that after 2014 the hospital nosocomial infection control performance was significantly better than in 2013；in 2014 after the hospitalized patients（or their families）on hospital infection control hospital job satisfaction was significantly higher than in 2013，compared to the results statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Hospital infection control in the hospital implement systematic management can significantly reduce the incidence of nosocomial infection，help maintain good doctor-patient relationship，to protect the quality of life of hospitalized patients and life safety.

[Key words]Hospital infection；Systematic management；Application methods；Control effect

收稿日期：（2015-10-11）

［作者简介］张莉（1980.5-），女，江苏徐州人，大专，主管护师，主要从事医院感染管理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.187

［中图分类号］R197

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）01（a）-0187-03