临床实习护生心理韧性的现状调查

姜思艳，曾娜吉林职工医科大学，吉林吉林　132001



临床实习护生心理韧性的现状调查

姜思艳，曾娜
吉林职工医科大学，吉林吉林132001

［摘要］目的调查临床实习护生心理韧性的现状，了解临床实习护生心理韧性的影响因素。方法该研究利用一般信息调查表和大学生心理韧性量表对350名临床实习护生进行调查，研究数据利用社会科学统计软件SPSS17.0进行录入和分析。结果临床实习护生心理韧性现状平均得分为（3.62±0.50）分。在学历层次、是否是独生子女和对专业看法等社会人口学特征对实习护生心理韧性得分有影响，差异有统计学意义。结论临床实习末期护生心理韧性为中等水平。

［关键词］临床实习护生；心理韧性；现状调查

作为护理工作者中的一群特殊群体——临床实习护生的学习、生活、工作很少受到人们重视。1997年Admi指出护理本科生在实习期间常面临各种压力，如不能很好应对，可影响他们在临床的工作能力，甚至动摇他们从事护理工作的决心［1］。因此，心理韧性作为临床实习护生应该具备的素质，近些年得到了许多学者的关注。心理韧性主要是指个体对于重大生活逆境的积极适应［2］。学者们对于心理韧性的深入研究，能够帮助临床实习护生更快地进入角色，更好地完成临床实习工作，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究采用整群抽样的方法对吉林省3所大学的350名临床实习末期护生进行调查研究。研究对象的纳入条件符合以下标准：（1）初次参加毕业临床实习的护生；（2）临床实习时间8个月以上；（3）学历层次包括本科和专科。

1.2调查方法

采取问卷调查的方式，调查问卷内容共分为两部分，包括：（1）社会人口学特征：包括护生的年龄，性别，学历层次，民族，是否是独生子女，有无社会工作经验，入大学前学科偏重方向，实习时间，医院级别，以及你对本专业看法，共十个变量。（2）心理韧性量表：该研究采用葛秀杰等［3］研制的大学生心理韧性量表。葛秀杰的心理韧性量表以美国California healty kids survey杂志中的初中生和高中生的2份心理韧性量表和华中师范大学卢谢锋［4］的论文《大学生适应性量表的编制与标准化》中的问卷为根据修订而成，经专家审核认定，本量表的一致性信度Cronbach a系数为0.931。大学生心理韧性量表分为7个维度，分别为：①学习适应性；②人际适应性；③角色适应性；④职业选择适应性；⑤生活自理适应性；⑥环境的总体认同；⑦身体症状表现。护生根据自己行为评定：从“很不符合”到“非常符合”共5个等级，赋值依次为1、2、3、4、5分，得分越高韧性越强。所有问卷均由调查者统一发放给调查对象，指导填写并当场收回。共发放问卷350份，回收328份，有效回收率为93.7%。

1.3统计方法

所收集的资料采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。对资料的一般人口学特征采用频数、百分比进行描述；采用均数±标准差（±s）表示、t检验、方差分析描述心理韧性现状。

2　结果

2.1临床实习护生社会人口学特征

参加研究的临床实习护生中，以女生居多，占94.2%。年龄从20～26岁，平均年龄22.64岁（SD=1.016）。参加研究的本科、专科比例相当，本科占54.9%，专科占45.1%。民族以汉族为主，占86.3%。参加研究的独生子女护生人数偏多，占59.1%。大多数护生没有社会工作经验，有工作经验的只占39.6%。大部分护生在三级医院实习，在二级医院实习的仅占16.5%；在对专业看法这一个选项中有大多数护生选择喜欢该专业，占58.8%；仅有个别护生选择不喜欢该专业，占3.0%，见表1。

表1　临床实习护生的社会人口学特征（n=328）

2.2临床实习护生心理韧性现状

临床实习护生心理韧性的平均得分为（3.62±0.50）分。在学历层次、是否是独生子女和对专业看法等社会人口学特征方面分析比较后，差异有统计学意义。

在学历层次变量上，本科护生的心理韧性平均得分高于专科护生的平均得分。经t检验发现两者的心理韧性总分差异有统计学意义（t=3.989，P＜0.01）。在独生子女变量上，独生子女的心理韧性得分高于非独生子女的平均得分。经t检验发现两者的心理韧性平均得分有差异性（t=6.319，P＜0.01）。在专业看法变量上，对本专业看法喜欢的临床实习护生心理韧性总体平均得分最高，其次是对专业看法一般的临床实习护生，不喜欢本专业的临床实习护生心理韧性总体平均得分最低。采用单因素方差分析得出3个类别护生的心理韧性总分之间差异有统计学意义（t=15.422，P＜0.01），详见表2。

表2　临床实习护生心理韧性现状（±s）

表2　临床实习护生心理韧性现状（±s）

注：*P＜0.05；**P＜0.01。

条目　分值　t/F心理韧性（总分）学历层次　本科专科6.319**独生子3.989**医院级别是否三级0.579二级社会经验-1.751专业看法有无喜欢15.422**一般不喜欢3.62±0.50 3.75±0.48 3.42±0.45 3.72±0.47 3.50±0.50 3.62±0.50 3.58±0.50 3.56±0.53 3.66±0.47 3.74±0.50 3.47±0.45 3.22±0.29

3　讨论

3.1提高临床实习护生的心理韧性水平

临床实习护生的心理韧性总分在3分以上，表明临床实习护生具有心理韧性，但整体心理韧性偏弱，需要进一步提高。这与葛秀杰［3］、叶艳胜［5］、曹慧［6］的研究结果一致。这主要是由于80后的孩子从小在父母身边长大，并没有单独面对过困难，也很少遭遇灾难。所以在遇到困难或面对灾难时，自我适应能力较差，心理修复过程较慢。另外，进入临床之后，由于要适应新的环境，护生无论是从学习方面、生活方面、身体方面，还是职业选择方面都承受着巨大的心理压力，护生需要时间来感受周围的一切。而且，在临床实习末期，护生面临就业，心理压力进一步加大，从而使得护生心理韧性偏弱。

3.2加强专科护生心理韧性的培养

研究结果显示，不同学历层次护生心理韧性存在显著性差异。与葛秀杰［3］对心理韧性的研究结果一致。其原因可能是本科护生在入校时的综合能力要强于专科护生，并且在师资配备，培养目标，护生自身的知识结构，学习方法等方面存在不同。因此提示要加强专科护生的师资配备，明确培养目标，提高专科护生的自学能力，从而提高整体实习护生的评判性思维能力、临床沟通能力和心理韧性，来适应高速发展的医疗水平对护理专业的挑战。

3.3增强临床实习护生对专业的兴趣

在对专业看法的变量上，对护理专业抱有不喜欢态度的护生，心理韧性平均得分最低，认为喜欢护理专业的护生和对本专业态度为一般的护生，心理韧性平均分相对较高。Harrisson［7］认为心理韧性的作用通常通过以下途径来实现：个体的积极应对，积极的应对能够使应激事件、压力的破坏降到最低；韧性最先作用于个体的工作支持因素，足够的工作支持能够增加个体成功应对应激事件和压力。因此，护生应该以更积极的心态投入到实践工作中去，让充实的工作持续支持自己的心理，从而使心理韧性不断提高。

3.4鼓励非独生子女多与家长交流

Tugade［8］认为，心理韧性是一种动力系统，由源于个人、家庭及社会的保护性因素组成，来共同对抗外界的困境。在该研究的心理韧性独生子女变量上，独生子女心理韧性的平均得分高于非独生子女，经分析差异有统计学意义。这说明，独生子女在遇到困难和灾害时，会及时与家长沟通，并从沟通中了解到事情的轻重缓急，学着处理复杂问题，在困难与挫折中锻炼自己的意志，从而使独生子女能很好地面对困难并能在短时间内适应，调整、修复自我。非独生子女，遇事更愿意与兄弟姐妹沟通，而同龄人的社会经验欠缺，是非独生子女心理韧性发展的最大阻碍。

综上所述，我们护理教育工作应重视护生在临床实习期间独立思考问题能力的培养，并加强培养护生抵抗困难压力与适应能力，从而使护生能够从容地面对学习、工作与生活。

［参考文献］

［1］Admi H. Nursing student’s stress during the initial clinical experience［J］.Journal of Nursing Education，1997，36（7）：323.

［2］李海垒，张文新.心理韧性研究综述［J］.山东大学学报，2006，51（3）：149-152.

［3］葛秀杰，徐萌泽，等.本专科护生心理韧性现状调查及对策［J］.百度文库创新论文.

［4］卢谢锋.大学生适应性量表的编制与标准化［D］.湖北：华中师范大学，2003.

［5］叶艳胜，张志霞，王万国.护理本科生心理韧性与学习适应性关系研究［J］.护理学杂志，2013，28（9）：64-66.

［6］曹慧.专科护生批判性思维与心理韧性的相关性研究［J］.护理研究，2014，28，（8）：2841-2843.

［7］Harrisson M，Loiselle C G，Duquette A，et al. Hardiness，Work Support and Psychological Di -stress among Nursing Assistants and Registered Nurses in Quebec［J］. J Adv Nurs，2002，38（6）：584-591.

［8］Tugade MM，Fredrickson BL，Resilient individuals use positive emotions to bounce back from negative emotional experiences［J］.Journal of Personality and Social Psychology 2004，86（2）：320-333.

Present Situation Investigation of Clinical Practice Nursing Students’resilience

JIANG Si-yan, ZENG Na
Jilin Worker Medical University，Jilin，Jilin Province，132001 China

[Abstract]Objective To investigate resilience of clinical practice nursing student，understand influence factors of resilience. Methods This study used general information questionnaire and college student’s mental resilience scale to investigate 350 nursing student in clinical practice，All data were analyzed by SPSS for Windows 17.0. Results The score of nursing students’resilience was（3.62±0.50）. After analysis and comparison，difference was statistically significant in education background（P＜0.01），professional view（P＜0.01）and whether the one-child（P＜0.01）of social demographic characteristics. Conclusion Nursing students in clinic has reached the level of middle of resilience.

[Key words]Clinical Practice Nursing Students；Resilience；Present Situation Investigation

收稿日期：（2015-10-09）

［作者简介］姜思艳（1969-），女，吉林省吉林市人，副教授，本科，主要从事全科医学和妇产科护理学的研究工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.150

［中图分类号］R47-4

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）01（a）-0150-03