感染控制策略在医院感染管理中的应用

李亚娟，魏润芝.吉林省神经精神病医院，吉林四平　36000；.吉林省第三人民医院，吉林四平　36000



感染控制策略在医院感染管理中的应用

李亚娟1，魏润芝2
1.吉林省神经精神病医院，吉林四平136000；2.吉林省第三人民医院，吉林四平136000

［摘要］目的探究三级预防感染控制策略在医院感染管理中的应用效果。方法择取该院2011年1月—2014年12月所有患者的资料进行回顾性的分析，对医院感染情况进行深入的探讨，并采用三级预防感染策略完善院内原有的感染预防措施，分析感染控制前与控制后的院内感染发生率。结果三级预防感染控制前与控制后的院内感染发生率分别为2.30%与0.78%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将三级预防感染策略应用于该院感染管理中的意义重大，可有效减少院内感染发生率，改善医院管理水平，实现全程监控、全员参与、综合预防等，值得大力推广并应用。

［关键词］管理；医院感染；感染控制；策略

现如今，面对医院的感染现状，如何更加科学有效的减少医院感染事件与医院感染危害，开展与医院发展相关的工作等成为了广大专家学者广泛关注的话题。为此，该研究中将三级预防感染控制策略应用于医院感染管理工作中，旨在有效提高医院感染预防的水平，提升医院的整体形象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

择取吉林省神经精神病医院2011年1月—2014年12月收治的所有患者的相关资料，共14550例患者。2014年前共收治患者7200例，包括男性患者3813例，女性患者3387例，所有患者中年龄最大的87岁，最小的2岁，平均年龄（44.6±4.9）岁；2014年共收治患者7350例，包括男性患者3856例，女性患者3494例，所有患者中年龄最大的86岁，最小的3岁，平均年龄（45.3±5.6）岁。

1.2管理方法

采取三级预防感染控制策略对该院院内感染事件进行预防，包括以下几方面内容。

1.2.1一级预防一级预防是最基础的预防手段。主要管理方法包括健康教育、改善院内环境、对医护人员进行知识培训、制定完善的操作规范等措施［1］，从而在一定程度上提高全员工作人员的感染控制意识，积极投身于感染预防工作中，减少医院感染事件。

①严格遵守操作规范，促进医疗用品管理：医院环境与医疗物品的管理在一定程度上体现了医院的基础管理水平，《医院感染管理技术规范》［2］中指出，将医院管理标准分为“可以”“应该”“必须”三项，要求医院人人遵守，全力改善医院的管理水平。例如：该院ICU病房购置的空气净化机及相关设备20台，确保了患者一人一用制度，符合当今医院管理的要求。

②注重医护人员的知识培训：定期举行医院感染健康知识的培训，培训内容包括当今院内感染的规范制度、预防感染措施、消毒灭菌方式、院内感染诊断标准、抗生素的使用等。培训方式分为外地学习、岗前培训、专家讲座、研讨会、专题讲课［3］等多种形式，同时依据医院现状可引进较为先进的新技术、新理念、新方法等，提高医护人员的感染预防控制意识，提高医护人员的工作责任感、自觉性与工作能力等。

③采取综合监测制度：根据该院感染控制工作的现状进行综合性的评价，并制定相关的评价标准，便于落实工作成效。长期对院内感染患者、院内环境、消毒灭菌成果等［4］进行综合监测，依据监测数据分析该院感染控制工作中的问题，并进一步提出建设性的意见，在最大程度上达到标准要求。

1.2.2二级预防该预防措施旨在对重点防治人群与院内感染的危险因素中的高危人群进行防范，严格控制医院感染源，做到疾病的早发现、早预防、早诊疗，减少医院感染事件。

①强化督导措施，及时进行信息查询：其中，“军卫1号工程医院感染管理信息系统”提供了医院感染管理的相关信息，要求医护人员每日定时对医院纳入病例的相关资料实时查询，做好医院感染调查工作，各个科室应制定出相关的感染预防策略，防止出现抗生素滥用等不良情况，减少院内感染的危险因素。

②提高医院诊疗水平，增强医护人员的感染预防意识：院内感染指的是患者入院后发生的感染事件。这就要求医护人员严格了解医院感染相关危险因素的防治准则，做好临床疾病的诊断与治疗，提高医院感染诊疗水平。

③及时确定、预防院内感染的相关因素：医院应将ICU患者、手术患者、侵入性操作患者、老年患者、免疫力低下患者等作为医院感染的重点防治对象。由于该类患者的特殊性，许多因素无法预料。为此，医院人员应将院内感染的危险因素降至最低，如：严格执行无菌操作，做好细菌的培养鉴定等。

④减少细菌耐药事件：合理使用抗生素可以有效减少细菌耐药事件的发生，反之则可能出现细菌耐药现象。为此，要求医院人员严格对病原菌进行实验室检查，多次进行药敏试验，选用合理的抗生素治疗。此外，还可采用多项管理策略减少抗生素的使用次数与使用疗程。

1.2.3三级预防该预防措施是在整合一级预防与二级预防的基础上而采纳的综合性防治手段，旨在进一步减少院内病死率，重视感染控制专职人员的预防工作，进一步体现出现代化医院服务综合水平。

①参加临床会诊：感染控制专职人员应深入到临床感染控制工作中，加强病情危急患者与感染患者的护理与治疗。依据患者实际情况采集病原菌标本，提出相关的治疗建议［5-6］。对医院各项消毒隔离措施等进行全面的检查，以防病情继续恶化，出现不可预知的情况。

②阻断传播介质：若患者病情处于重症感染阶段，医院应将可能出现的交叉感染媒介及时阻断。如：多重耐药铜绿假单胞菌、革兰阴性杆菌、ESBLs阳性等［7］。若出现同种病原菌感染病例，应及时做好防控措施，防止出现流行病学的暴发。

③做好医院感染流行趋势的评估：若医院出现感染流行病学的暴发将增加患者及其家属的痛苦，也将明显增加医疗费用。因此，需及时做好医院感染流行病学的评估工作，根据疾病的流行趋势给予科学合理的干预制度。包括：组织专门的救治小组展开疾病救援工作，组织医院经验丰富的专家进行疾病诊疗，若病情发展至一定程度时及时进行隔离，减少医院感染事件的传播与发展。

1.3评价指标

比较医院实施感染控制策略前后的院内感染发生率。

1.4统计方法

将该研究收治的患者的相关资料均纳入SPSS21.0的统计学软件中对数据进行处理分析，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，t检验比较，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2　结果

实施三级预防感染控制策略后，该院的感染情况得到明显的改善。实施前：2011年1月—2013年12月我院共收治的7200例患者中334例发生院内感染，所占百分比为2.30%；2014年实施后：所有患者中114例发生院内感染，所占百分比为0.78%。比较实施三级预防感染控制策略前后的院内感染发生率差异显著，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。医院感染率与科室分布情况详见表1、表2。

表1　感染控制策略实施前医院感染率与科室分布情况（n=7200）

表2　感染控制策略实施后医院感染率与科室分布情况（n=7350）

3　讨论

感染控制人员的工作任务是严格对感染危险因素进行监测预防，做好相关的感染控制方案，确定高危因素等。对医院的感染控制评价标准应作为医院日常工作的重点内容，落实防控策略的实效性与可持续发展性。

该研究将三级预防策略运用于医院的感染管理中，可以充分体现出防控为主的中心思想，并有效发挥三级管理组织的效用。一级预防是根据医院现状采取的整体预防工作，主要内容包括医院环境的改善、健康知识教育与培训等，重点加强医护人员的控制感染意识。二级预防进一步加强高危人群的预防，严格监测重点感染源，并制定相关的干预手段，做好疾病的早发现、早预防、早诊断、早治疗。三级预防整合一级预防与二级预防的重点内容，对于病情已经得到确诊的病例加强感染控制工作，延缓疾病的发展，减少病死率，防止疾病的暴发与流行。

该研究结果显示，采用三级预防感染控制策略后，该院的感染控制情况得到明显的改善，实施前后的医院感染发生率分别为2.30%与0.78%，主要发生科室包括ICU、血液、风湿、肿瘤科、肾内科、泌尿外科、消化科等。进一步说明了三级预防感染控制策略的可行性与有效性，将其应用于现今医院感染管理中可进一步降低感染发生率，提高医院的整体管理水平，值得推广并应用。

［参考文献］

［1］游荔君，黄荔红，王佳，等.感染控制护士在医院感染管理督察中的作用［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（24）：5595-5597.

［2］周春宜.口腔科门诊感染控制及医院感染管理的重要性［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（11）：1579-1580.

［3］牛延军.医院感染岗前培训与医院感染控制文化建设［J］.中华医院感染学杂志，2012，22（21）：4878.

［4］张越巍，巢仰云，孙醒明，等.感染控制宣传周在医院感染管理中的评价［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（21）：3381-3383.

［5］李六亿.矿难矿工医疗救治中医院感染管理的难点与体会［J］.中国感染控制杂志，2010，9（3）：176-178.

［6］余红梅，朱役，陈兴东，等.医院疗养区强化感染控制管理的做法与体会［J］.医学研究生学报，2013，26（1）：67-69.

［7］李夏明，王学艳，毕蓉蓉，等.护理人员在医院感染控制中的角色与作用［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（16）：2477-2479.

Application of Infection Control Strategy in Hospital Infection Management

LI Ya-juan1，WEI Run-zhi2
1.Jilin province neuropsychosis Hospital，Siping，Jilin Province，136000 China；2.Jilin Third People's Hospital，Siping，Jilin Province，136000 China

[Abstract]Objective To explore the application effect of three levels of prevention and control strategy in hospital infection management. Methods chooses my courtyard in 2011 January to December 2014，all patients were retrospective analysis，on hospital infection are discussed，and the tertiary infection prevention strategies to improve hospital original infection prevention measures and analysis of infection control before and after controlling the nosocomial infection rate. Results the incidence of nosocomial infection was 2.30% and three，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusions the three levels of prevention and infection in our hospital infection management is significant，can effectively reduce the incidence of nosocomial infection，improve the hospital management level，to achieve full monitoring，full participation，comprehensive prevention，etc.，should be vigorously promoted and applied.

[Key words]Management；Nosocomial infection；Infection control；Strategy

收稿日期：（2015-09-26）

［作者简介］李亚娟（1964.9-），女，吉林梨树县人，大专，主任护师，研究方向：院内感染控制。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.166

［中图分类号］R472.1

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）01（a）-0166-03