齐齐哈尔市布鲁氏菌病高发区学龄儿童布病相关知识、态度、行为调查

2016-05-31常运昌程宇娄峰阁王明霞陈向丽朱可佳齐齐哈尔医学院黑龙江齐齐哈尔6006齐齐哈尔市龙沙区卫生监督所黑龙江齐齐哈尔6006哈尔滨医科大学黑龙江哈尔滨50000齐齐哈尔市卫生局黑龙江齐齐哈尔6006

中国卫生产业 2016年1期

常运昌，程宇，娄峰阁，王明霞，陈向丽，朱可佳.齐齐哈尔医学院，黑龙江齐齐哈尔　6006；.齐齐哈尔市龙沙区卫生监督所，黑龙江齐齐哈尔　6006；.哈尔滨医科大学，黑龙江哈尔滨　50000；.齐齐哈尔市卫生局，黑龙江齐齐哈尔　6006

常运昌2，程宇1，娄峰阁1，王明霞1，陈向丽3，朱可佳4
1.齐齐哈尔医学院，黑龙江齐齐哈尔161006；2.齐齐哈尔市龙沙区卫生监督所，黑龙江齐齐哈尔161006；3.哈尔滨医科大学，黑龙江哈尔滨150000；4.齐齐哈尔市卫生局，黑龙江齐齐哈尔161006

［摘要］目的了解齐齐哈尔市布鲁氏菌病高发区学龄儿童与布病相关的知识、态度、行为的现况。方法运用自制的学龄儿童布病知-信-行调查问卷对齐齐哈尔市布病高发区的学龄儿童进行问卷调查，使用EpiDate3.1和SPSS 21.0软件对调查数据进行分析处理。结果对齐齐哈尔市布病高发区学龄儿童布病相关知识及态度的调查中，学龄儿童对接种疫苗的认知水平较低（正答率64.7%）其他问题得分较高。与布病相关的危险行为调查中，最常见的为在屋内生产幼畜（发生率15.15%）、处理病死牲畜（发生率14.39%）以及喝生的牛、羊奶（发生率12.33%）。结论针对布病高发区学龄儿童对布病的认知情况，建议有关部门加大对学生的宣传、教育力度，提高学龄儿童的自我保护能力，减少布病的发生。

［关键词］学龄儿童；布鲁氏菌病；知信行

布鲁氏菌病（Brucellosis，简称布病）是全球最重要的人畜共患传染—变态反应性疾病之一，齐齐哈尔市为我国布病的重灾区。2008—2014年间齐齐哈尔市共新发布病15 003例，而1995—2007年间布病发病人数仅为7 061人，近7年发病人数是过去13年的2.12倍，疫情形势已十分严峻［1］。在对近几年齐齐哈尔市布病人群的流行病学调查中发现，学龄儿童的发病率已经仅次于农牧民居第2位。因此目前急需了解齐齐哈尔市学龄儿童与布病相关知识、态度及行为的现况，为控制布病在学龄儿童中的发展提供指导，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取齐齐哈尔市布病高发区梅里斯区达呼店小学和实验小学的8～12岁学学龄儿童共300人。其中男生144人，女生156人。

1.2方法

采用问卷调查的方法收集资料。问卷题目所勾选项都为同一选项或漏答题目超过总题目的2/3定为不合格问卷，剔除不合格问卷。合格问卷使用Epidata3.1对数据进行录入、整理、输出，由SPSS 21.0进行数据分析。根据输出后的数据分析齐齐哈尔市布病重点疫区学龄儿童布病影响因素的知信行水平，统计布病相关知识的正答率和布病相关行为发生的百分比。

2　结果

2.1基本情况

该发放问卷350份，回收319份，有效问卷300份。回收率91%，有效率94%。其中参与调查的有四年级198人，五年级70人，六年级32人；男生144人，女生156人；汉族266人，达斡尔族16人，满族9人，蒙古族7人，朝族2人，见表1。

表1　各年级学生民族分布情况

2.2布病患病率

此次有效问卷300份，对布病有了解的人数为121人，占总数的40.33%。家里有人得过布病的人数为23人，占总数的7.67%。该调查对象中患病人数为7例，患病率为2.33%，患者主要集中在四年级组，其他年级未出现，见表2。

表2　调查对象及其家人的患病情况

2.3学龄儿童布病相关知识及态度

该部分共10道题，分别是传染源、传播途径、易感人群、临床表现、疾病自觉易感性，自我保护意识等方面，每题10分，共100分，均为单选题。该部分正答率最高的题目为“接触哪些动物会感染布病”，所有参加调查的同学全部回答正确。正答率最低的题目为“打疫苗是否可以预防布病”，仅为64.7%。其他题目的正答率均在90%以上。见表3。

表3　学龄儿童布病知识、态度正确率

2.4学龄儿童布病相关行为

该部分中除“近1年是否注射过疫苗”题外均为布病危险行为，共10题。前4道题为必答题，其中“喝过生的牛羊奶”和“吃没有熟的手撕肉和羊肉串”这两项布病危险行为的发生率分别为12.33%和10.33%。而“近1年是否注射过疫苗”这一保护性行为的发生率却不足10%。见表4。

表4　学龄儿童布病相关行为发生情况（%）

该部分后6题为家中有牲畜者回答，共有132人。从整体上来看，“让牛、羊等动物在屋里生仔”这一布病相关危险行为发生率最高为15.15%；“将牛羊养在屋里”发生率最低为5.30%。见表5。

表5　家中饲养牲畜学龄儿童中布病相关行为发生情况（%）

3　讨论

根据现有资料显示齐齐哈尔市辖七区九县2008—2014年间梅里斯达斡尔族区布病发病率最高为180.04/ 10万，其次是甘南县，发病率为104.28/10万。梅里斯达斡尔族区一直是齐齐哈尔市布病重灾区，也是齐齐哈尔市重要的粮食、蔬菜和畜牧业生产基地之一，畜牧业生产已成为全区的支柱产业。居民多为从事饲养放牧的农（牧）民，因此接触传染源机会较多，发病率较高并增长迅速［5］。由于儿童对布鲁氏菌普遍易感，所以儿童和成人一样，应被视为布病易感人群［6］。该调查中齐齐哈尔市布病高发区的学龄儿童对布病相关知识的了解情况良好。主要是由于近几年政府及相关部门通过各种传媒手段在布病的高发区针对布病相关知识进行健康教育，提高了群众对布病的知晓率［3］。而在这一部分中“打疫苗是否可以预防布病”是学龄儿童正答率最低的一题，出现这一现象的原因可能是学生对疫苗的认识程度不深、对疫苗的作用不了解和不清楚是否有布病疫苗等造成的。

在布病流行区或放牧家庭，儿童布病的主要传染源是受感染的家畜，主要感染途径是接触感染［2］。因此在此次调查的布病相关行为中，我们设置了对应的问题来调查学龄儿童与布病相关的危险性和保护性行为发生的

比例。该调查对象中“吃没有熟的手撕肉和羊肉串”发生率为10.33%，“喝过生的牛、羊奶”的发生率为12.03%。这两种危险行为的发生率较高的原因可能与梅里斯达斡尔族区一直是齐齐哈尔市重要畜牧业生产基地，畜牧业生产已成为全区的支柱产业，居民多为从事饲养放牧的农（牧）民，因此当地儿童接触传染源的机会增加有关［5］。而“近1年是否注射过疫苗”这一保护性行为的发生率却不足10%。这与上一部分布病相关知识的回答中学龄儿童对布病疫苗的认知程度偏低相一致。另外，由于布病疫苗存在一定安全问题和免疫期短，并且不是免费接种，也造成接种疫苗这种保护性行为发生率较低［4］。在家中有牲畜的学龄儿童回答的这部分问题中，“让牛、羊等动物在屋里生仔”、“摸刚出生的牛、羊仔”、“帮父母处理病死小牛、小羊”发生率较高，均在10%以上。这些危险行为产生的原因一牛、羊产仔在冬季产仔时，由于齐齐哈尔市地处北方此时室外温度低不适宜生产，因此大部分养殖户会牛、羊等动物在屋里生仔以减少伤害；二是有些学生和儿童把羊羔或牛犊当作宠物玩，接触机会增多；再有就是学龄儿童自我保护意识不强，对布病的严重性没有足够的认识。

针对布病高发区学龄儿童对布病的认知情况，建议有关部门能够出台有针对性的措施，提高布病疫区儿童的自我防护意识，减少布病在学龄儿童中的发生。

［参考文献］

［1］常殊杰，金福芝，靳玉珠.齐齐哈尔市1995～2007年布鲁氏菌病疫情动态分析［J］.中国地方病防治杂志，2009，24（1）：65-66.

［2］尚德秋.值得注意的布鲁氏菌病疫情发展趋势［J］.中国地方病学杂志，1995（14）：28.

［3］江森林，崔步云，苏增生.全国布氏菌病防止工作调研报告［R］.北京：中国疾病预防控制中心传染病预防控制所，2006.

［4］司瑞，徐志凯.布鲁氏菌病国内进展［J］.地方病通报，2006，21 （5）：80-82.

［5］李志敏，杨岩，邢志锋，等.梅里斯区布鲁杆病影响因素调查［J］.中国地方病防治杂志，2011，26（2）：131-132.

［6］梁晨，魏伟.儿童布鲁氏菌病［J］.中国实用儿科杂志，2013，28 （6）：407-408.

收稿日期：（2015-09-19）

［通讯作者］程宇（1981-），女，在读博士，从事预防医学研究。Email：chengyu-1981@126.com。

［基金项目］齐齐哈尔市科学技术计划项目（SFGG-201341）；齐齐哈尔医学院青年科研基金（QY2014Q-02）。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.111