人性化管理模式在手术室护理管理中的应用结果分析

于萌，高莉萍，王冠容，冯英，杨岩岩.青岛大学附属医院手术室，山东青岛　66555；.黄岛区第二人民医院供应室，山东青岛　66555；.青岛大学附属医院急诊科，山东青岛　66555



人性化管理模式在手术室护理管理中的应用结果分析

于萌1，高莉萍2，王冠容1，冯英3，杨岩岩1
1.青岛大学附属医院手术室，山东青岛266555；2.黄岛区第二人民医院供应室，山东青岛266555；3.青岛大学附属医院急诊科，山东青岛266555

［摘要］目的评价人性化管理模式在手术室护理管理中的应用效果。方法1 274例患者纳入对照组，实施人性化护理管理后，1 309例患者纳入观察组，同时对手术室护理进行焦虑与抑郁评价、问卷调查。结果第四季度护士HAMA、HAMD评分低于第一季度，2015年第一季度HAMA、HAMD低于2014年第一季度，差异有统计学意义（P＜0.05）；工作压力下降占96%、工作氛围改善占88%、工作量减轻占60%、工作状态改善占82%；2014年末，护士工作支持量表评分、心理安全氛围评分、自我效能评分高于2014年初，护士离职倾向量表评分低于2014年初，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人性化管理模式有助于提升护理质量，减轻护士工作压力，增强护士能动性，促组织内部团结协作。

［关键词］手术室；护理管理；人性化管理；护理质量

进入新世纪，手术技术飞速发展，手术适应证不断扩大，全世界手术执行例次显著上升。保守估计，全世界每年约2.5亿～2.9亿次手术被执行，年增长率在10%以上［1］。但手术具有一定的创伤性，麻醉、低温环境等都可能给患者带来伤害，手术是一种高风险的诊疗活动，有时手术相关医源性伤害较疾病本身更甚。调查显示约3%～25%的手术患者因手术并发症致残、延迟出院，约半数的医院不良事件与手术有关［2］。手术室护理技术性强，不良事件危害大，手术室是护理不良事件的高发科室，也是医院护理质量管理的重点科室。卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》明确要求各级医院均应将手术室护理作为护理质量管理重点内容，《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015）》明确提出努力提高护理管理科学化水平，进而提高护理专业性、服务品质，是下一阶段卫生事业改革重点方向［3］。人性化护理管理是一种以人为本的护理管理思想，以人的发展为最终目的，围绕“患者”“护士”开展护理管理，充分考虑两者生理、心理、社会功能需要，全面提升护理质量，符合现代医学模式。2014年1月，某院试在普外科手术室开展人性化护理管理活动，取得一定成效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

医院普外科共有护士32人，均为女性，年龄20～34岁，平均（24.5±1.8）岁。

1.2方法

1.2.1对照组按照常规方法进行护理管理，护士工作采用岗位排班、技术准入管理，按照划分护士能级，根据护理难度、手术类型、工作状态，由护士长统一安排护士开展护理工作。按照手术室护理路径开展护理。

1.2.2观察组组成讨论小组，在查阅相关文献，并进行院内前期患者、护士调查，现场调查后，针对护士、患者，提出人性化护理管理对策。

1.3观察指标

2014年各季度、2015年第一季度护士HAMA、HAMD评分。采用网上不记名方式，对护士开展问卷调查，评价人性化护理管理效果。以工作支持量表、心理安全量表、离职倾向量表、自我效能量表评价2014年初（1 月1—5日）、2014年末（12月25—30日）状态。

1.4统计方法

WPS收集录入数据资料，以SPSS 18.0统计学软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1护士精神状态与对管理评价

第四季度护士HAMA、HAMD评分低于第一季度，2015年第一季度HAMA、HAMD低于2014年第一季度，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1　2014年各季度以及2015年第一季度手术室护士HAMA、HAMD评分对比（±s）

表1　2014年各季度以及2015年第一季度手术室护士HAMA、HAMD评分对比（±s）

注：与第一季度相比，*P＜0.05。

指标　第一季度　第二季度　第三季度　第四季度2015年第一季度HAMA HAMD 65±10 71±15 64±9 70±11 61±7 64±8 （55±8）* （54±7）* （57±7）* （58±8）*

共调查50名护士，反映自身压力有所下降48例、科室工作氛围改善44例、工作量有所减轻30例、自觉自身工作状态改善41例。

2.2工作状态

2014年末，护士工作支持量表评分、心理安全氛围评分、自我效能评分高于2014年初，护士离职倾向量表评分低于2014年初，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　2014年年初与年末工作支持量表、心理安全量表、离职倾向量表、自我效能量表评分对比（±s）

表2　2014年年初与年末工作支持量表、心理安全量表、离职倾向量表、自我效能量表评分对比（±s）

时间　工作支持量表　心理安全氛围　自我效能　　离职倾向2014年初2014年末3.8±0.7 4.3±0.8 3.0±0.5 3.4±0.3 2.5±0.4 3.0±0.7 2.6±0.6 2.0±0.4

3　讨论

3.1人性化管理必要性与基本思路

赵丽娟等［5］调查显示，术前知情权不足、对麻醉与手术的恐惧、术中冰冷感与噪音、术中被动感、术后暴露是患者对手术室护理不满意的主要原因。故应从术前答疑解惑、健康教育、术中舒适护理、术后保护等几个方面开展人性化护理管理，满足患者各项需求，尽量做到面面俱到。护理工作的内容制定、目标确立、质量评价、岗位安排等护理管理活动都应进行相应的改变，以提高科学管理水平，提高护士能动性。管理的核心在于管人，对于护理管理而言，增强护士能动性是改善护理质量的必经之路，护士在护理过程中对护理质量感知非常敏感，护士自身状态可直接影响护理质量［6］，当前手术室护理管理存在岗位定位不明确、护士风险意识培养不足［7］、护士结构配置不合理［8］、护士职业保护不足、护士队伍不稳定［9］、护士职业发展不足等许多问题，故应从岗位管理、职业发展、积极减轻职业压力等几个方面开展人性化护理管理。

①人性化岗位管理：重新定位高能级护士责任，安排其参加临床护理、答疑教学、为医师提供意见等工作，高能级护士参与手术室护理活动，开展护理评估、风险评估活动，为护士提供指导，发挥自身优势，将术前护理发现的异常情况及时通知麻醉、手术医师。

②积极满足职业发展需求：做好培训、考核，满足护士评级、学习需求，安排学习意愿较强的护士到高能级护士下工作。

③积极为护士排压减压，尽量减少不必要的培训活动、培训注重效率，实行有限度的免责制度，保护护士个人隐私、安全，合理排班，做好公平工作，关注护士个人生活，若遇家庭重大变故，可适当减少工作安排，领导自身积极转变工作作风，避免家长式领导，尊重每个护士个体，构建和谐的科室文化。

3.2人性化管理效果与要点

从此次研究来看，开展人性化护理管理活动后，手术室护理工作氛围明显改善，护士压力减轻、工作压力与负荷下降、工作状态改善，有助于提高护士能动性，对于降低护士离职意愿具有重要意义，护士状态的改善有助于降低护理差错发生风险。护士管理、患者管理是相辅相成的，提高护士管理水平，可提高护理质量，开展患者管理，可提高护理依从性，降低不良事件发生风险，帮助构建和谐的护患关系，减轻来自于患者及其家属的压力，提高护士职业认同感，进而提高护理管理水平［10］。人性化护理管理需持之以恒，循序渐进，注重构建和谐的科室文化，避免再次陷入家长式管理的管理的怪圈，近年来许多护士反映过于频繁的护理研究活动让护士身心俱疲，反而不利于护理质量的提高。该研究显示，在进行人性化护理改进活动后，护士工作支持量表评分、心理安全氛围评分、自我效能评分上升，护士离职倾向量表评分下降，提示护士感受到更多的来自于组织内部的支持，心理安全感增强，职业风险下降，能动性增强，护士离职意愿下降，这些对于提升护理质量非常必要。组织内部支持度上升体现了护士队伍内部团队凝聚力、向心力增强，扩大了人力资源资本，高能级护士对低能级护士指导增强，护士获得更多来自于领导的支持，有助于构建和谐的上下级关系。心理安全氛围评分提示，提示护士职业损害风险减少、获得的保障更多，安全感才得以上升，这些保障可能是物质上，也可以是人身安全上。护士自我效能、离职意愿下降，有助于发挥护士自主能动性，提高工作效率，稳定护士队伍。

3.3小结

人性化管理模式有助于提升护理质量，减轻护士工作压力，增强护士能动性，促组织内部团结协作。

［参考文献］

［1］潘星.手术室护理风险因素分析及防范措施［J］.中国现代医师，2010，48（4）：65-67.

［2］吴荣华，朱丹，朱治聪.手术室护理技术分层次准入管理的研究［J］.中国实用护理杂志，2011，27（33）：7-11.

［3］中华人民共和国卫生部中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）［Z］.2012.

［4］王琼，杨红霞.护理程序应用于术前访视对提高手术配合质量的分析［J］.中华医学感染学杂志，2013，23（12）：2908-2909.

［5］赵丽娟，李建英.手术患者对手术室满意度的调查分析［J］.医药论坛杂志，2011，32（15）：185-186.

［6］Ball J E，Murrells T，Rafferty AM，et al. Care left undone' during nursing shifts：associations with workload and perceived quality of care［J］. BMJ Qual Saf，2014，23（2）：116-125.

［7］郭秀英，刘维维，孙蕊.护理人员对围手术期护理项目风险性认知状况调查［J］.中国护理管理，2011，11（4）：49-51.

［8］Goryakin Y，Griffiths P，Maben J.Economic evaluation of nurse staffing and nurse substitution in health care：A scoping review［J］. International Journal of Nursing Studies，2011，48：501-512.

［9］任雅欣，周英.当代护士离职意愿影响因素的研究进展［J］.中华现代护理杂志，2014，20（5）：613-614.

［10］唐小丽.手术室护理定位和规范管理探讨［J］.临床合理用药，2012，5（9A）：36-37.

Analysis on the Application of Human Nature Management Mode in Nursing Management in Operation Room

YU Meng1，GAO Li-ping2，WANG Guan-rong1，FENG Ying3，YANG Yan-yan1
1.The Qingdao university hospital operating room，Qingdao，Shandong Province，266555 China；2.Huangdao district，the second people's hospital supply roomm，Qingdao，Shandong Province，266555 China；3.Qingdao university hospital emergency department，Qingdao，Shandong Province，266555 China

[Abstract]Objective To evaluate the application effect of humanized management mode in nursing management in operation room. Methods The 1 274 patients were included in the control group，1 309 patients were included in the observation group，and patients were included in the observation group. Results The fourth quarter HAMA，HAMD score lower than the first quarter，2015 first quarter HAMA，HAMD lower than the first quarter of 2014，the difference was statistically significant（P＜0.05）；work pressure decreased 88%，working atmosphere improved 60%，83.05% of the work. The difference was statistically significant（P＜0.05）；At the end of 2014，the nurse work support scale score，psychological safety climate score，self efficacy score higher than 2014，the turnover intention of the nurses in the beginning of 2014，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Humanized management mode can help to improve the quality of nursing，reduce the work pressure of nurses，enhance the initiative of nurses，and promote the unity and cooperation of the organization.

[Key words]Operation room；Nursing management；Humanistic management；Nursing quality

收稿日期：（2015-10-10）

［作者简介］于萌（1980.10-），女，山东青岛黄岛区人，本科，主管护师，研究方向：心脏外科的手术配合和手术室管理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.033

［中图分类号］R19

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）01（a）-0033-03