《社区护理》项目化教学改革对高职护生自主学习能力影响的研究

2016-05-30许燕宋新跃储丽琴金雯瞿伟

现代职业教育·高职高专 2016年11期

许燕宋新跃储丽琴金雯瞿伟

[摘要] 目的：探讨《社区护理》项目化教学在高职课程教学改革中的应用。方法：以项目化教学改革为基本理念，在《社区护理》课程教学中，选取2014级高职护生144名作为观察组，不特别设立对照组，采用自身前后对照的方法。结果：干预后高职护生自我效能感條目均分高于干预前（P<0.05），干预后高职护生学习目的、自主约束力、学习协作能力及自主学习能力总分均高于干预前（P<0.05）。结论：《社区护理》项目化教学，能够提高高职护生自我效能感水平，对提高护生自主学习能力具有积极的促进作用，值得护理教育者借鑒使用。

[关键词] 社区护理；项目化教学；自我效能感；自主学习能力

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2016）31-0008-03

社区护理是21世纪护理事业发展的主要方向，是社区卫生服务的重要组成部分，中国将有很多护士走出医院进入社区开展社区护理[1]。《社区护理》是实践性、应用性很强的一门学科[2]。但护生存在参与机会较少、学习兴致不高、灵活应用能力缺乏等诸多因素导致了自主学习能力的弱化[3]。社区护理教学要走进社区，就必须打破传统社区护理教学环节拘泥于教室或实训室的形式[4]。为构建符合国家和社会需求的社区护理人才培养模式[5]，积极提升护生社区卫生服务的能力，与《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》的内涵相一致[6]。为此，本课题组改变传统“理论+实习”的教学模式，报安徽省教育厅立项，从2014年1月开始，对社区护理教学进行改革，以提高社区护理学教学效果和护生从事社区护理工作的综合能力，取得了较好的效果，现将实施办法和效果报告如下。

一、项目化教学的理念

所谓项目化教学法，就是根据岗位目标或行业需求，以工作任务为中心，行为导向为方法，改革教学目标，将课程内容整合、优化成若干个具有一定操作性的项目任务，学生通过完成项目或工作任务而获得知识、态度和技能[7]。根据项目组织实施教学与考核，使高等职业教育的人才培养中突出的能力目标得以实现。这种教学方法的特点是融“教、学、做”于一体，是基于工作过程的新型教学模式。最早起源于19世纪80年代德国职业教育改革[8]，是“行为导向”教学法的一种。

二、研究对象与方法

（一）研究对象

采用单纯随机抽样结合整群抽样的方法，选取2015年9～12月我院开设《社区护理》课程的2014级2个班级，共144名护生，其中男3名，女141名，年龄为18.86±0.64岁；不特别设立对照组，采用自身对照的方法。纳入标准：参加全日制普通高考录取的护理专业统招生，自愿参加本研究。

（二）研究方法

1.教材及教师准备

（1）选择高等教育出版社出版的赵晓华、左凤林主编的《社区护理》为教材。（2）授课教师5名，均为硕士研究生或研究生在读，其中副教授2名，讲师3名，参与社区护理学实践教学时间达5年以上。（3）教学目的要求严格按照我院社区护理理论大纲及实训大纲进行。授课开始前2周，教师统一进行集体备课，讨论确定护生的学习目标，教学的组织，社区对象、场所的选择等。

2.课程安排及学时

《社区护理》课程设置在高职二年级第一学期，共48学时，其中理论42学时，实验6学时。另外实践教学增加见习共15学时，时间安排在周六上午，每个上午3学时。实践教学项目包括：（1）参观社区卫生服务中心（3学时）；（2）开展学校控烟健康教育（3学时）；（3）建立社区健康档案（3学时）；（4）青春期保健（3学时）；（5）糖尿病人的膳食指导（3学时）。

3.实践基地

选择我院教学实验基地铜陵市阳光社区卫生服务中心及铜陵市官塘社区卫生服务中心进行。

4.项目化教学模式

要求课前护生自行预习，每次课程开始前30min，教师向护生讲述本次课程的教学目的、要求、具体内容及护生所需达到的目标，护生按照20名/组进行社区实践，课程结束前30min，教师进行总结、点评及完成问卷调查及作业。

5.观察指标

于《社区护理》课程开设前（即干预前）及实践课结束后（即干预后）进行一般自我效能感及自主学习能力的问卷调查。（1）一般自我效能感量表（General Self-efficacy Scale，GSES）[9]，该量表为单维量表，Cronbachα系数为0.87，共10个条目，涵盖受试者在困难时的应对心理及自信心，各条目得分范围1～4分，总分范围是10～40分，采用10个条目的平均分来计量，条目均分<2.5分为自我效能感较低，分数越高代表自我效能感越高[10]。（2）自主学习能力量表，由张喜琰编制[10]，适用于护理专业学生，共30个条目，各条目得分范围1～5分，最高分150分。该量表包括学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质四项一级结构要素[10]；各要素Cronbachα系数分别为0.7693，0.7862，0.8632，0.7355，总量表Cronbachα系数为0.8223，专家认为此量表具有较好内容效度。

6.统计学方法

将数据录入SPSS16.0统计软件，并对实验数据进行整理和分析。计量资料采用±S表示，采用两独立样本t检验比较教学干预前后护生一般自我效能感及自主学习能力，计数资料采用c2检验，检验水准α=0.05。

三、结果

（一）项目化教学干预后，护生自主学习能力比较

从表1中可以看出，项目化教学干预后，护生自主学习能力总分及其一级结构中除信息素质维度外得分比较，差异均有统计学意义，P<0.01。

（二）项目化教学干预前后，两组护生一般自我效能感比较

从表2中可以看出，项目化教学干预后，两组护生一般自我效能感得分比较，差异有统计学意义，P<0.01。

四、讨论

（一）项目化教学对护生自主学习能力的影响

学习动机是直接推动学生进行学习的一种内部动力，是激励和指引学生进行学习的一种需要[11]。项目化教学通过设置案例，引导学生分析、讨论、寻求解决问题的方法，使学生由“要我学”变为“我要学”，真正发挥了学生的主体作用，激发了其学习专业课的兴趣和积极性[12]。学习合作能力是指学生利用有助于学习的物质和社会性资源来克服学习困难的能力，它包括沟通交流与寻求帮助两个因子[11，13]。项目化教学活动能充分发挥组长及团队中性格开朗、获取知识能力强的学生，带动性格较内向的学生共同参与学习过程，增加了同学及护患之间的沟通与交流。自我管理是指学习者为实现学习目标，有效调动自身能动性，对学习活动进行自我支配、自我调节和控制的能力[11，13]。本研究发现观察组在项目化教学干预前后比较，“自我管理能力”的得分差异有统计学意义（P<0.05），说明项目化教学可以促进学生对自我学习的管理，有利于提高学生的自我管理能力。信息能力是指能确定、评价、有效利用信息以及利用各种形式交流信息的能力[11，13]。信息能力越来越受到各国教育的重视，美国课程管理协会通过了一项决议，提出信息素养应是学生教育实践活动中的一部分，要求学校、学院和大学将信息素养内容结合到学校教育的教学大纲之中[14]。

（二）项目化教学对护生一般自我效能感的影响

自我效能感是指个体对自己是否有能力完成某一行为所进行的推测与判断。经袁秋环[15]、赵芳芳等[16]研究证实，一般自我效能感与自主学习能力成正相关，说明提高自我效能感就可以提高护生的自主学习能力，二者可以起到相互促进、相互影响的作用。自我效能感是影响自主学习能力的内部因素之一[17]。本研究证实，教学干预后，护生一般自我效能感总分比项目化教学干预前高，且差异有统计学意义（P<0.01），说明项目化教学可以提高护生的自我效能感。在项目化教学的过程中，每一次项目的设计与完成、每一次教师的指导、鼓励与表扬都会使护生产生一种满足、自豪与成功感，这样就激发了护生学习的积极性与主动性，从而提高了护生的自我效能感。自我效能感越高，越能激发护生的学习动机，学生自我管理能力增强，学习合作能力增加，获取学习的信息就越多，越能提高护生的自主学习能力。

参考文献：

[1]管惠娟，尹娜，梁万午.我国社区护理队伍的现状分析[J].中国全科医学，2010，13（4A）：1064-1065.

[2]周爱民，刘旭晨.PBL与LBL相结合的教学方法在《社區护理学》教学中的应用[J].国际护理学杂志，2014，33（6）：1523-1524.

[3]陈井芳.我国护理学硕士研究生社区护理实践课程模式探讨及评价研究[D].中南大学，2011.

[4]何国平，袁群，易巧云，等.社区护理教学必须走进社区[J].护理研究，2009，23（12）：3186-3187.

[5]李玉霞，李丽萍.体验式教学在《社区护理学》实践教学中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（23）：2732-2734.

[6]李旎，张伟.国内外《社区护理》教学的研究进展[J].护理学报，2015，22（1）：24-28.

[7]顾准.对高职项目化教学改革的思考和建议[J].中国成人教育，2011（21）：164-165.

[8]周丽荣.项目教学法在护理专业教学中的研究现状[J].全科护理，2012，10（5）：1323-1324.

[9]张开利，土霞，唐四元.医学院校学生一般自我效能感与生命意义感的关系研究[J].中华医学教育探索杂志，2015，14（11）：1133-1137.

[10]张喜淡.护理专业学生自主学习能力测评工具的研制及现状调查[D].中国医科大学，2007.

[11]张喜淡，李小寒.护理专业学生自主学习能力概念和结构的理论分析研究[J].沈阳医学院学报，2010，12（3）.