少数民族地区护理实习生职业暴露的知信行现状及影响因素

吴志英， 李　芳， 黄　杰， 王琦帆， 王理瑛

(新疆医科大学第一附属医院1血管甲状腺外科， 2脊柱外科， 乌鲁木齐　830054)



少数民族地区护理实习生职业暴露的知信行现状及影响因素

吴志英1， 李芳2， 黄杰1， 王琦帆1， 王理瑛1

(新疆医科大学第一附属医院1血管甲状腺外科，2脊柱外科， 乌鲁木齐830054)

摘要：目的探讨护理实习生职业暴露的知识、信念、行为现状及其影响因素。方法选取2014年2月-2015年2月在新疆医科大学第一附属医院血管甲状腺外科临床实习10个月的护理实习生286名为调查对象，采用自行设计的知信行调查问卷对其进行问卷调查，并分析调查结果。结果87.41%的临床护理实习生的职业暴露知识来自于临床带教老师。职业暴露相关知识标准分为(61.38±15.93)分，护理实习生相关知识得分为(24.15±7.32)分。职业暴露防护态度标准分为(90.27±12.63)分，护理实习生得分为(37.64±8.35)分。职业暴露行为总分为(30.46±2.76)分，标准分为(45.89±10.24)分。结论护理实习生缺乏相应的职业暴露知识，态度较为积极，但是行为表现不乐观。

关键词:护理实习生； 职业暴露； 知信行

职业暴露是指医务人员在对患者进行护理和诊疗的过程中接触到传染病病原体或者有毒有害物质而造成对健康的损害和对生命安全造成影响的一类职业暴露[1]。护理人员由于其工作的特殊性，在整个护理过程中难以避免会面临心理性、社会性、物理性、化学性等多种职业伤害。临床实习是护理实习生理论与实践结合、由知识到能力转化的过程，在实习初期，由于对职业危害认知不足、自我防护意识淡漠及操作不熟练，容易发生职业暴露[2-4],因此临床护理实习生面临着巨大的职业暴露风险。 许萍等[2]研究表明，有42.09%的护理实习生在实习期间发生过职业暴露。本研究旨在通过对护理实习生进行职业暴露的知信行调查，分析护理实习生职业暴露发生的原因，探讨职业暴露的防护对策，以最大限度地降低护理实习生的职业暴露。

1对象与方法

1.1研究对象选择2014年2月-2015年2月在新疆医科大学第一附属医院临床实习10个月的护理实习生286名，均为女性，年龄为16～25岁，平均年龄为(20.6±1.5)岁，所有实习生都轮转值班过传染病科、内科、肿瘤科、妇科、儿科、外科等14个科室，所有实习生在接受研究时在我院实习已有10个月。

1.2调查方法采用新疆医科大学第一附属医院自行的调查问卷作为调查工具进行调查，参照职业暴露的相关资料。问卷主要分为2个部分：(1)基本资料：主要包括姓名、性别、实习时间、学历、年龄、职业暴露知识的获取途径[5]。(2)与职业暴露相关的行为、信念与知识：职业暴露相关知识的主要内容包含有七步洗手法、医疗废弃物的处理、预防概念与措施、职业暴露后报告的登记程序等。对其采用4分评分法：1分：完全不知道；2分：小部分知道；3分：大部分知道；4分：完全知道，总分40分，得分越高，知识掌握越好。职业暴露防护信念内容包括预防职业暴露的可行性、自我防护的必要、职业暴露后的严重性、职业暴露后的心理反应，评分方法同上。职业暴露相关行为包括16个条目，主要内容包括职业暴露后的现场处理、手卫生、追踪检测等内容，评价方法同上。知信行问卷的得分由各条目的平均分计算得来，知信行标准分的计算方法为：标准分=总平均分/总分×100%[6]。在征得护理实习生同意后，向护理实习生发放调查问卷，实习生在调查员的指导下进行当场填写，30 min后调查员当场收回问卷，发放调查问卷290份，有效回收问卷286份，回收率为98.62%。

1.3统计学处理应用统计学软件SPSS19.0处理数据，计量资料对比用t检验，计数资料对比用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理实习生职业暴露相关知识获取途径250名(87.41%)获取途径为临床带教老师，172(60.14%)获取途径名为医院宣教，134名(46.85%)获取途径为同学间的交流，115名(40.21%)获取途径为通过新闻媒体，109名(38.11%)通过学校教育获得。

2.2护理实习生职业暴露相关知识及防护态度得分情况护理实习生职业暴露相关知识总分为(24.15±7.32)分，标准分为(61.38±15.93)分。职业暴露防护态度标准分为(90.27±12.63)分，实习护理人员得分为(37.64±8.35)分，见表1、2。

表1　职业暴露知识得分比较(分， ±s)

表2　护理实习生职业防护态度得分情况(分, ±s)

2.3护理实习生职业防护的相关行为得分情况护理实习生职业暴露行为总分为(30.46±2.76)分，标准分为(45.89±10.24)分，见表3。

2.4护理实习生发生针刺伤情况本次调查的286名护理实习生中有113名护理实习生发生过针刺伤(39.51%)，40.20%的护理实习生注射过乙型肝炎疫苗。

表3　职业暴露防护相关行为得分比较(分, ±s)

3讨论

3.1临床护理实习生缺乏全面的职业暴露知识通过对临床护理实习生的调查结果进行分析可知，影响护理实习生职业暴露因素有知识、态度以及行为这3个因素，仅有38.11%的学生通过学校教育获得关于职业暴露的相关知识,说明护理实习生在学校期间并没有得到正规、系统与完整的教育，理论知识基础不扎实。有87.41%的学生是通过临床带教老师获得，每个学生需要在不同的科室进行轮转，而每个老师的素质存在很大差异，这会在很大程度上影响临床护理学生。职业暴露相关知识标准分为(61.38±15.93)分，护理实习生相关知识得分为(24.15±7.32)分,护理实习生相关知识得分低于标准分，表明护理实习生对暴露后的报告登记程序并不熟悉，护理实习生职业暴露相关知识非常缺乏。

3.2临床护理实习生缺乏积极的职业暴露防护态度经调查发现临床护理实习生缺乏积极的职业暴露防护态度，职业暴露防护态度得分为(37.64±8.35)分，标准分为(90.27±12.63)分，职业暴露防护态度得分显著低于标准分，表明学生有强烈的知识学习意愿。但是调查显示加强免疫接种有利于降低职业暴露，接受接种后感染风险得分为(3.01±0.35)分，表明实习护理人员没有形成对免疫接种在职业暴露中的重要性的充分认识，学校和医院要给予引导和满足[4]。

3.3临床护理实习生缺乏相应的职业暴露行为护理实习生职业暴露的相关行为标准分为(45.89±10.24)分，在护士最常见的护理操作注射、动静脉穿刺时戴手套的得分只为(1.92±0.40)分，存在着极大的被针刺伤暴露的隐患，针刺伤居我国目前职业危害风险指数之首，应引起高度重视[5]。护理实习生在配置化疗药物时戴口罩、戴手套、穿隔衣得分为(1.36±0.08)分，抗癌药物能经呼吸道、皮肤和口进入机体，能导致畸形、突变和致癌。职业暴露后能正确现场处理的得分为( 3.07±0.62) 分，表明护理实习生现场处理能力有待提高。

综上所述，护理实习生职业暴露存在知识匮乏、行为不乐观等问题，因此医学院要开设相应的职业暴露与防护课程，对学生进行系统化的教育，医院也要进行规范化的岗前培训，增加防护物品投放量，对实习生职业暴露的管理也要加大力度。卫生行政部门领导成立一个专门机构来管理护理实习生的职业暴露，使护理实习生发生职业暴露后能向一个明确的机构报告并得到及时妥善的处理，并且此机构能保障护理实习生离开医院、学校，进入社会之后，依然得到有效的心理干预，解决预防用药、事故监测费用、感染后的终身医疗和生活保障等问题，这样不仅能切实保障护理实习生的健康权利，而且有利于社会的安全、稳定。

参考文献:

[1]吴志英,张辉,李莉,等.临床护理实习生标准预防知信行现况与影响因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,11(32):60-61.

[2]许萍,刘娜娜.护理实习生职业防护教育现状的调查研究[J].中华护理教育,2014,17(9):697-699.

[3]李维瑜,刘静,余桂林,徐菊华.知信行理论模式在护理工作中的应用现状与展望[J].护理学杂志,2015,18(6):107-110.

[4]杨春红,姬广林,李青莉,等.医学实习生职业暴露现状及影响因素调查分析[J].中华医院感染学杂志,2013,15(16):3582-3584.

[5]朱红贤.产科护士血源性病原体职业暴露的影响因素及预防措施[J].中华医院感染学杂志,2013,17(11):2717-2718，2725.

[6]赵艳琼,赵鑫,乌日娜.护理实习生关爱能力现状调查及影响因素分析[J].内蒙古医科大学学报,2014,13(S1):212-216.

(本文编辑周芳)

The status quo and influencing factors of occupational exposure of nursing students in Minority Regions of Xinjiang

WU Zhiying1, LI Fang2, HUANG Jie1, WANG Qifan1, WANG Liying1

(1DepartmentofThyroidSurgeryVascular,2DepartmentofSpinalSurgery,theFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the occupational exposure of nursing interns in respect of knowledge, beliefs, behaviors and its influencing factors, thereby takingmeasures for reducing occupational exposure of nursing interns. MethodsA total of 286 cases were enrolled in the department of vascular and thyroid surgery, the First Affiliated Hospital of from February 2014 to February 2015, using self-designed questionnaire survey, and the results was analyzed. Results87.41% occupational exposure of clinical nursing interns came from clinical teachers. Exposure of relevant knowledge was(61.38±15.93), the relevant knowledge score of the nursing interns was(24.15±7.32).Standard of occupational exposure protection was (90.27±12.63), the score of the nursing interns was (37.64±8.35). The total score of occupational exposure was (30.4±6.2), and the standard score was (45.8±9.1). ConclusionThe nursing interns seem to lack the corresponding occupational exposure knowledge, the attitude seem to be positive but the behavior is not optimistic.

Keywords：nursing interns; occupational exposure; letter of knowledg

[收稿日期：2015-10-11]

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.05.032

中图分类号：R47

文献标识码：A

文章编号：1009-5551(2016)05-0654-03

作者简介：吴志英(1975-)，女，本科，副主任护师，研究方向：外科临床护理。通信作者：王理瑛，女，本科，主任护师，研究方向：外科临床护理，E-mail：WangLY6149@163.com。

基金项目：新疆医科大学人文社会科学基金(2014XFYG39)