利用his系统完善医院内部控制制度

王西雯

摘要：在医院的管理工作中，内部控制制度有着非常重要的作用。内部控制是医院进行自我协调、自我制约和自我检查的一种控制系统，其主要目的是保障医院财政收入合法、确保会计资料真实、保持财务物资安全、达成经营目标以及提高医院的经济效益。但就目前来说，医院内部控制制度本身以及内部控制客观环境仍存在一定的局限性，严重制约着内部控制作用的发挥与有效运行。因此，需要利用his系统对医院内部控制制度进行进一步完善。本篇论文主要对如何利用his系统完善医院内部控制制度进行了分析与探讨。

关键词：his系统 完善 医院 内部控制制度

随着科学技术的不断进步，医院信息技术得到了非常大的进步，目前，his系统已经成为现代化医院的一个重要标志。his系统实现了无纸化办公、电子医嘱、电子处方以及电子病历为核心的医院医疗信息系统，从而在一定程度上弥补了传统的以收费管理、财务管理为中心的医院核算信息系统存在的不足。此外，his系统支持以患者为中心的服务质量优化、服务流程管理优化，有利于实现患者就诊的方便快捷，也可以提高工作效率，充分体现了计算机技术与现代医院“以人为本”管理思想的完美结合。

一、医院内部控制中存在的问题

（一）管理人员认识不足，内部控制环境松懈

目前，大部分医院仍旧实行传统经验型的管理模式，习惯于进行行政指挥，对内部控制比较轻视，也没有制定科学的、有效的管理办法以及严格的、规范的管理制度，普遍存在着有章不循、无章可循的现象。内控制度基础比较薄弱，在实际工作中遇到问题时，将强调灵活性当作不按规定程序处理问题的理由，从而使得医院内部控制制度失去了其应当具有的严肃性。部分医院虽然已经利用his系统建立了内部控制制度，但仅仅是制定了一些书面文件，实际应用his系统进行内部控制具有一定的难度。出现这种现象的主要原因在于单位管理人员缺乏对内部控制的正确认识，再加上人员素质、组织机构等环境方面的因素，在实际利用his系统开展工作的过程中，难以避免的会出现一些漏洞，甚至会直接造成严重的经济损失。

（二）运行成本的提高限制了医院内部控制制度的发展

为保证医院内部控制的正常运行，必须要建立健全his系统及严密的内部控制程序，但是建立his系统需要较高的成本，执行每一个程序也都需要运行成本。在一般情况下，his系统越完善、内控环节越多，内部控制运行的效果就会越好，也就更容易达到内部控制的目的，这就在很大程度上提高了医院内部控制的运行成本。针对这一问题，很多领导不愿意为his系统以及内部控制投入过多的财力、物力以及精力，从而限制了医院内部控制的发展。此外，还有部分医院为了追求低成本，从而删减了内部控制的环节，这种做法虽然在一定程度上降低了成本，但却得不到理想的内部控制效果，甚至有可能造成更为严重的经济损失。

二、如何利用his系统完善医院内部控制制度分析

（一）利用his系统，加强医院财务管理

在内部控制制度下，医院应当建立健全门诊收入、住院收入、票据、预收款以及退费等环节的岗位责任制与管理制度。医院财务管理部门应当安排专门的稽核人员，对住院收入、门诊收入进行严格的审核；通过利用his系统，提供住院患者、在院患者应收医药费的贷方明细账，从而反映每一个患者出院时的结算金额以及在院患者应收医药费的借方明细账，到月底之后，利用his系统查询住院收入总额，并进行核算，之后再与总账进行核对，在确认无误之后，将其存为应收在院患者医药费明细账（按月）；通过利用his系统，提供出预收款借方、贷方的明细账之后，与总账进行核对，在确认无误之后，将其存入预收款明细账（按月）。通过利用his系统提供住院患者预交费明细账以及应收在院患者的医药费明细账，并进行管理，从而可以保障住院资金安全，也能够有效避免出现舞弊现象。

（二）利用his系统，保障医院规范收费

通过利用his系统，建立并完善诊疗项目库，从而有利于保障医院的规范性、准确性收费。药品会计将药品目录编码统一录进诊疗项目库中的药品基础项目内；物价管理员根据物价收费标准，将医疗服务编码统一录进诊疗项目库中的收费基础项目内；材料会计按照收费材料目录，将一次性材料编码统一录进诊疗项目库中的材料基础项目内。此外，还应对诊疗项目库实施授权控制，安排专门人员增减诊疗项目库中的项目，禁止非授权人员增减诊疗项目库中的项目，计费人员仅能遵医嘱在项目库中输入名称、数量。这样的做法，可以有效保证收费价格、医疗服务项目收费的准确性、规范性。此外，住院记账部门也要检查、复核收费执行情况，每天都要为患者打印一份住院费用清单，清单上应当注明收费项目明细，让患者对项目进行核对。通过让患者参与到收费监督中，在出现收费错误时能够及时发现、纠正，从而能够加强患者对医院的信任感，有利于提高医院的公信力及声誉。

（三）利用his系统，完善退费内部控制制度

通过利用his系统，可以完善药房、检查科室、各病区以及收费处等医院各部门之间的内部牵制制度。在进行退费时，必须提交相关凭据证明，一般情况下，必须说明退费原因，还要取得相关执行科室his系统的确认，才能办理退费。应当分离医嘱开取、检查执行这两个环节，对于his系统已经执行完成的检查项目，不能退费。此外，还应当建立健全助困、减免等授权审批制度，只有在住院记账处填写减免审批单，并通过相关人员的审批之后，才可以执行，应在his系统中将减免、退费的操作日志长时期的保存下来，以便于日后的审核。

三、结束语

综上所述，加强医院财务管理、保障医院规范收费以及完善退费内部控制制度这几个方面是通过利用his系统完善医院内部控制制度的重要组成部分。用好、用活医院his系统，有利于在真正意义上实现了自动控制，使医院管理效率、管理水平得到提高。

参考文献：

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