免疫检验技术实践技能考核评价体系的构建

张　静

(黄冈职业技术学院 医药卫生学院， 湖北 黄冈 438002)



免疫检验技术实践技能考核评价体系的构建

张静

(黄冈职业技术学院 医药卫生学院， 湖北 黄冈 438002)

摘要：目的构建以临床实际工作岗位、检验士考试大纲、免疫检验技术实践技能标准三者合一的免疫检验技术实践技能考核评价体系，有利于工学结合，为基层医疗机构输送合格的高端技能型人才。方法通过问卷调查、实地考察、资料综合分析，以临床免疫检验岗位需求的技能为基准,参考检验士考试大纲和免疫检验实践技能标准等内容，拟定适用于本地区的免疫检验实践技能标准，构建免疫检验实践技能考核评价体系，并付诸于教学实践。结果确定以岗位需求、检验士考试大纲、免疫检验实践技能标准三者合一的考核评价项目15项。其中，临床实际工作岗位与检验士考试大纲符合率100%(15/15)；临床实际工作岗位与免疫检验实践技能标准符合率100%(15/15)。对每一实践技能考核评价项目均进行细化和量化。结论通过构建免疫检验实践技能考核评价体系，便于规范学生的操作技能，加强学生的实践动手能力，实现工学结合。

关键词:免疫检验；实践技能；考核体系

高职教育以服务地方经济社会发展为目标，要保证三个对接即专业与产业对接，课程内容与职业标准对接，教学过程与生产过程对接。免疫检验技术是医学检验技术专业的核心课程之一,其教学质量直接影响到专业人才培养质量。为了提高和规范检验专业学生的实践技能, 使实训项目与临床实际工作岗位技能“无缝”对接,从而更好地服务于本地区，我们以临床实际工作岗位为基准, 参考检验士考试大纲实践技能项目, 拟定免疫检验技术实践技能考核项目，每个项目都制定出严格的评价标准，对每位被考核学生逐条逐项地进行考核与评价。为了充分体现知识、技能和情感的有机结合，每个项目又分为实训前的准备质量考核标准、实训中质量考核标准和实训后的综合评价标准，每项考核赋予不同的分值。通过该体系的构建，可以规范学生的操作技能，提高学生的技能操作水平和就业竞争力，从而为基层医疗机构输送合格的高端技能型人才。

1 资料与方法

我们以检验士考试大纲免疫检验相关技能项目和全国高职高专院校规划教材《免疫学检验》实验实训项目[1]作为参考依据，同时还参考了卫生职业教育教学指导委员会医学检验专业教学计划和教学大纲(中职)[2]以及相关研究资料[3]，构成问卷调查表格，对黄冈市及其周边地区医疗卫生机构具有代表性的一、二、三级医院检验科展开问卷调查和实地考察。将实地考察与问卷调查结果进行归类整理，将绝大多数医院常规开展的检验项目视为目前临床实际工作岗位的技能要求,以临床实际工作岗位为基准，参考检验士考试大纲的实践技能相关项目，拟定免疫检验实践技能标准，构建免疫检验实践技能考核评价体系，对每一实践技能考核评价项目均列出评分细则，并付诸教学实践。

2 考核与结果

临床实际工作岗位的检验项目虽比较多，但涉及技术种类并不多，主要是四大反应技术类型，即凝集反应、沉淀反应、补体参与的反应和免疫标记技术。同一种免疫技术能检测许多检验项目，如酶联免疫吸附试验(ELISA)既可测甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)等感染性疾病的检验，也可用于测肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等。为了使学生掌握相应的实践操作技能，只需选择其中有代表性的临床免疫检验项目进行实践教学。为此，以临床实际工作岗位需求为基准，参考检验士考试大纲和免疫检验技术实践技能标准，确定三者合一的免疫检验技术实践技能考核项目15项(如表1)。

表1　 免疫检验技术实践技能考核项目

在制定实践考核项目时，对于检验士考试大纲有要求而临床实际工作岗位无要求的项目予以剔除，对于临床实际工作岗位和考试大纲有要求的项目有代表性的进行考核。其中，临床实际工作岗位与检验士考试大纲符合率100%(15/15)；临床实际工作岗位与免疫检验技术实践技能标准符合率100%(15/15)[3]。

对每一实践技能考核项目均列出了评分细则，例如：试管凝集试验(肥达试验)，分四个方面进行考核评分，总分100分：①准备12分(包括试剂准备2分、器材准备5分和标本准备5分)；②操作程序48分(试管编排 5分、标本稀释10分、配制诊断菌液8分、加诊断菌液6分、混匀，孵浴6分、结果观察13分)；③结果报告25分(结果20分，报告5分)；④综合评价15分(仪表及态度2分、原始记录3分、实验用品清理2分、30分钟内完成4分、全程操作及生物安全4分)。这四个方面都列出了操作要领，每个细节出现差错都要扣分。在实验操作过程中，老师还采取了口试、笔试、操作竞赛等多种形式进行考核评价，充分体现“做中学，学中做”的教学模式。

3讨论

3.1考核评价体系构建的必要性

过去学生进行实训技能考核时存在以下几个问题：一是在实训时，一人做多人看，只注重结果忽视了过程的训练。二是以实验报告的成绩代替实践技能考核的结果。三是课程考核以理论为主，实践考核比重偏低。大部分学生在实训过程中，只重视结果，忽视了实践过程中动手操作能力、综合实践能力的锻炼，导致学生操作过程不规范、不严谨，动手实践能力较差[4]。有些学者认为学生对实验课不重视的原因之一是实践考核评价制度不完善[5]。因此，构建以就业为导向的免疫检验技术实践技能考核评价体系迫在眉睫。该体系有利于规范学生的操作技能，加强学生的实践动手能力，让每名学生掌握临床实际工作岗位的操作流程和操作要领，减少实验误差，同时还能体现实践考核成绩判定的公平公正原则，有利于提高工学结合的教学效果。在免疫检验技术实践技能考核评价体系的具体实施过程中我们将实施“过程性考核与终结考核相结合、理论考核与技能考核相结合、学业考核与职业态度考核相结合”的考核方式，加大实训考核成绩在总评成绩中的比重，从而提高学生对实训的重视，迫使他们全员参与实训的全过程，有利于提高实践动手能力和就业竞争力。

3.2考核评价体系构建的实用性

由于学时和实验经费的原因，考核项目的设立重在考核学生的基本实践技能，并且还要与当地的医学检验水平相一致。虽然临床实际工作岗位的检验项目比较多，但应用的免疫检验技术无非是凝集反应、沉淀反应、补体参与的反应和标记技术这四种。同一种免疫技术能测许多检验项目，同一个检验项目可用多种免疫检验技术检测，如：甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒、艾滋病毒、CEA、AFP等都可用ELISA检测，CEA、AFP等也可用化学发光免疫分析技术、放射免疫分析技术等技术检测。因此，从培养学生掌握某种操作技能的角度考虑，同时兼顾本校实际情况，我们对实训项目进行优化整合，以基本实验为主，选取标准是该实训的技能训练内容是否是当前临床实际工作岗位要应用的内容。也就是说，我们不管该实训项目是否已被淘汰，我们只考虑练习的技能训练内容是否临床岗位有用。在基本实验中，我们必须要注重规范化操作，做一个项目就是一个项目，量上可以减少，但质上必须保证。这样，学生才会有扎实的基本功，将来，才能以不变应万变。例如表1的ELISA检测乙型肝炎病毒表面抗原这个实训项目主要培养学生掌握ELISA这一技术，学生掌握了这种技术后就可以检测甲乙丙丁戊型肝炎病毒、艾滋病毒、CEA、AFP等许多项目的检测。

3.3考核评价体系构建的社会性

为了满足临床需求，免疫检验的检验水平从毫克提高到皮克，这就需要先进的、自动化程度比较高、灵敏度较高的检验仪器设备，而这些仪器比较昂贵,更新又快，如检测T细胞亚群的流式细胞仪、测定肿瘤标志物AFP、CEA、激素等的化学发光分析仪和荧光免疫分析仪等。而校内的教学仪器设备比较基础，以训练学生基本操作技能为主；为了解决因校内教学资源匮乏致使学生不能进行相应实践技能学习的这一难题, 学校一定要把校外实训基地建设作为校内常规工作来抓。校外实训基地是免疫检验技术实践性教学必备的教学资源,有许多教学内容必须要依靠临床实训基地的教学资源才能完成。由于临床免疫应用的检验仪器设备科技含量较高，更新速度极快，这就要求专业任课老师和实训指导老师必须及时了解检验行业技能水平发展的新动向、新技术和新产品信息，掌握这些新技能并传授予学生,使实践教学具有时代特征,从而使实训项目与临床实际工作岗位技能“无缝”对接，更好地服务于黄冈地区。

参考文献：

[1]林逢春,石艳春. 免疫学检验(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,2015.

[2]卫生职业教育教学指导委员会. 医学检验专业教学计划和教学大纲[M].北京:人民卫生出版社,2007:92-101.

[3]何香,周剑涛,张绪利,等.对中职免疫学检验技术实践技能标准的研究[J].卫生职业教育,2009,27(19):29-30．

[4]陶晓丽.浅析高职医学检验技术专业实践教学中的问题与对策[J].考试周刊, 2013(47):166-167.

[5]张钢,柳君泽. 病理生理学实验教学改革探索[J].医学教育探索,2008,7(2):126-127.

[责任编辑：曾华]

Establishing Evaluation System of Immunity Test Technology Practice Skills

Zhang Jing

(HuanggangPolytechnicCollege，Huanggang438002Hubei)

Abstract:Objective: to establish the evaluation system of immunity test technology practice skills, which is beneficial for linking study and work together. Methods: through the questionnaire survey, on-the-spot investigation, data analysis, with the basis of occupational requirements, make the practical skill standards, constructing the evaluation system and put them into practice. Results: Determined 15 evaluation items. Conclusion: The establishment of the above evaluation system is good for standardizing students’ operation skills, strengthening students’ practical ability in order to realize the combination of working and studying.

Key words:Immunity test; Practical skill; Evaluation system

DOI：10.3969/j.issn.1672-1047.2016.02.26

中图分类号：R194.3

文献标识码：A

文章编号：1672-1047(2016)02-0089-03

作者简介：张静，女，湖北罗田人，讲师。研究方向：医学检验职业教育。

基金项目：黄冈职业技术学院科学研究项目“高职医学检验技术专业学生实训技能考核与评价体系的构建”(2013C2041124)。

* 收稿日期：2016-03-05