联合检测降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在小儿感染性肺炎诊断中的价值

黎　艺

(罗定市人民医院检验科，广东罗定 527200)



·临床研究·

联合检测降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在小儿感染性肺炎诊断中的价值

黎艺

(罗定市人民医院检验科，广东罗定 527200)

摘要:目的探究联合C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)应用于小儿感染性肺炎诊断过程中的临床效果。方法选取2013年8月至2015年8月期间本院收治的肺炎患儿119例以及同期来那么院进行健康体检儿童62例作为研究对象，依据身体情况划分为非细菌性肺炎组(60例)、细菌性肺炎组(59例)、健康组(62例)，对比CRP、PCT、WBC等相关情况。结果细菌组患儿CRP、PCT、WBC等4个指标都明显高于非细菌组、健康组的水平，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PCT比CRP、WBC指标具有更高的特异度以及灵敏度，联合检测可判断导致肺炎产生的病原体种类。

关键词:降钙素原；C反应蛋白；白细胞计数；肺炎；儿童

肺炎是导致患儿死亡的重要原因之一，有支原体、病毒、细菌性肺炎等类型，其中细菌性类型肺炎最为常见。该种疾病病情发展迅速，而且危害性大，对患儿的生命健康构成严重威胁[1]。为此，探究早期诊断小儿肺炎的高敏感性、特异度指标显得尤为重要。为探究联合CRP、PCT、WBC在诊断小儿感染性肺炎过程中的效果，本次研究选取2013年8月至2015年8月期间本院收治的肺炎患儿119例以及同期来本院进行健康体检儿童62例作为研究对象，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究选取2013年8月至2015年8月期间本院收治的肺炎患儿119例以及同期来本院进行健康体检儿童62例作为研究对象，全部儿童家长都自愿参与本次研究，排除存在凝血功能障碍、肝功能严重不全、心脏病、肺结核等患儿[2]。肺炎患儿都伴有发绀、气促、喘息等症状，经X线片确诊为肺炎。依据身体情况划分为非细菌性肺炎组(简称为非细菌组)60例、细菌性肺炎组(简称为细菌组)59例、健康组62例，病毒组32例为男患儿，28例为女患儿；最小年龄为2个月，最大年龄为4岁，平均为(2.1±3.6)岁；病程为3～16 d，平均(6.2±2.7)d。细菌组33例为男患儿，26例为女患儿；最小年龄为3个月，最大年龄为4.1岁，平均为(1.8±3.4)岁；病程为2～15 d，平均(5.8±3.4)d。将健康组儿童作为对照，35例为男患儿，27例为女患儿；最小年龄为4个月，最大年龄为3.9岁，平均为(2.3±3.2)岁。可见，两组儿童在年龄、性别等资料上无明显差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1CRP的检测采用日立全自动生化分析仪7600及北京华宇亿康生物公司的配套试剂进行检测，其参照正常值为0～4.0 mg/L[3]。

1.2.2PCT的检测用广州万孚生物股份有限公司生产的免疫荧光干式定量检测仪及其配套试剂盒检测。其参照正常值为<0.5 ng/mL[4]。

1.2.3WBC的检测采用希森美康医用电子公司的XT-2000i进行血细胞分析仪分析，中性粒细胞(NC)、WBC的参考范围分别为55%～75%、(4.0～10.0)×109/L[5]。

1.3阳性的判断标准CRP超过4.0 mg/L，则可认为该指标为阳性；PCT超过0.5 ng/L水平，则可认为该指标为阳性；WBC超过10.0×109/L，则可认为该指标为阳性；NC超过75%，则可认为该指标为阳性[6]。

2结果

2.1对比各指标的检测结果由表1可知，细菌组患儿CRP、PCT、WBC等4个指标都明显高于非细菌组、健康组的水平，差异有统计学意义(P<0.05)。此外，非细菌组的4项指标都明显高于健康组，差异有统计学意义(P<0.05)。其中，细菌组PCT指标(2.41±0.36)mg/L明显高于非细菌组的(1.22±0.471)mg/L、健康组的(0.12±0.26)mg/L，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2对比各指标的阳性率细菌组患儿的CRP、PCT、WBC等各项指标的阳性率都明显高于非细菌组以及健康组，差异有统计学意义(P<0.05)；非细菌组的4项指标指标都明显高于健康组，差异有统计学意义(P<0.05)。其中，细菌组PCT指标阳性率89.83%明显高于非细菌组的70.00%、健康组的41.94%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1　　2组间各项检测指标的比较±s)

*：P<0.05，和健康组比较；△：P<0.05，和非细菌组比较。

表2　　各指标的阳性率[n(%)]

表3　　对比各指标的诊断效能(%)

2.3对比各指标的诊断效能由表3可知，PCT对细菌性肺炎的特异度以及灵敏度分别为91.23%、89.83%；WBC指标对该种肺炎诊断的特异度以及灵敏度分别为45.63%、52.54%；CRP指标对该种肺炎诊断的特异度以及灵敏度分别为82.63%、49.15%。可见，PCT对细菌肺炎诊断的特异度以及灵敏度明显高于WBC、CRP指标，差异有统计学意义(P<0.05)，表明PCT具有更高的特异度以及灵敏度，见表3。

3讨论

由于儿童的身体免疫系统还处于尚未成熟阶段，导致儿童肺部极易被支原体、病毒等病原体感染，进而病情发展到小儿感染性肺炎[7]。因为儿童缺乏正确描述疾病症状的能力，而且多数患儿发病前缺乏特异症状，所以一些患者错过最佳的诊治时机，严重威胁患儿的生命健康[7]。可见，探究早期诊断措施对于提高小儿感染性肺炎具有现实意义。

PCT属于降钙素的前肽，含有氨基酸结构的分子达到116个。通常情况下，该种物质含量较低，而且由人体甲状腺形成，一旦发生肺部感染，则该种物质明显增多，并且由其他器官形成，不再是甲状腺。研究表明，PCT应用于小儿感染性肺炎的过程中具有更高的特异度以及灵敏度，本次研究中，细菌组PCT指标阳性率89.83%明显高于非细菌组70.00%、健康组41.94%，差异有统计学意义(P<0.05)；PCT对细菌肺炎诊断的特异度以及灵敏度明显高于WBC、CRP指标，差异有统计学意义(P<0.05)。

NC、WBC通常被用于病毒、细菌两种类型感染鉴别过程中，然而，有的患者白细胞计数在感染前后变化不明显，甚至出现降低的情况。此外，WBC指标受到药物、情绪、运动量等因素的影响，部分患儿存在严重肺部感染的情况，但是其白细胞计数始终处于相对缺乏的状态。本次研究中，WBC指标对细菌肺炎诊断的特异度以及灵敏度分别为45.63%、52.54%；WBC指标对非细菌肺炎炎诊断的特异度以及灵敏度分别为88.73%、43.33%，表明该种指标对于肺炎诊断的作用还是有限的。

CRP是人体应急时产生的一种急性相蛋白，通常被用于病毒、细菌两种类型感染鉴别过程中。然而，事实上，不仅细菌感染会导致CRP水平出现升高，手术、急性排异、病毒感染等多种情况都会导致此种情况。本次研究发现，CRP对肺炎诊断特异度和灵敏度不高，CRP指标对细菌肺炎诊断的特异度以及灵敏度分别为82.63%、49.15%，CRP指标对非细菌性肺炎诊断的特异度以及灵敏度分别为41.63%、40.00%。可见，CRP、WBC对于肺炎诊断的作用还是有限的。

综上所述，CRP、PCT、WBC等3项指标间存在一定的联系；PCT比CRP、WBC指标具有更高的特异度以及灵敏度，联合检测可鉴别肺炎产生的病原体种类。

参考文献

[1]张应金，黄润忠，梁凤潇，等．血清降钙素原在新生儿呼吸机相关性肺炎诊治中的意义[J]．中国小儿急救医学，2014，21(4)：228-231．

[2]傅春花，陈源清，谢桂萍．降钙素原在儿童感染性肺炎诊断及治疗中的临床价值[J]．基层医学论坛，2013，17(34)：4534-4535．

[3]徐向勇，李正峰．降钙素原与C反应蛋白在新生儿感染性肺炎中的诊断价值[J]．中华医院感染学杂志，2013，23(10)：2515-2517．

[4]马洪刚，梁凌云，孙静．血清降钙素原和C反应蛋白在小儿感染性肺炎诊断中的应用[J]．中国中西医结合儿科学，2013，5(6)：537-538．

[5]谭顺莲，钟敏仙，吕丽珍．C反应蛋白联合白细胞计数检测对于脑梗死诊断和治疗的临床价值[J]．当代医学，2014，20(31)：58．

[6]白明辉．降钙素原检测在小儿细菌性肺炎早期诊断中的意义[J]．齐齐哈尔医学院学报，2013，34(15)：2254．

[7]陈小丽．C反应蛋白及降钙素原在新生儿感染中的研究意义[J]．中国医学工程，2012，20(3)：168．

[8]董永双，李海新．降钙素原在新生儿感染性肺炎鉴别诊断中的价值[J]．国际检验医学杂志，2013，34(8)：1032-1033．

(收稿日期：2016-01-15)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.08.051

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)08-1132-03