中药汤剂联合针灸改善原发性高血压患者生活质量研究

卓仲芬

(广东省东莞市厚街医院新围社区，523960)



中药汤剂联合针灸改善原发性高血压患者生活质量研究

卓仲芬

(广东省东莞市厚街医院新围社区，523960)

【关键词】原发性高血压；中药汤剂；针灸；生活质量

原发性高血压主要是由某些先天性遗传基因及各种环境因素而导致的，原发性高血压是难以发现引起血压升高的确切原因，而继发性高血压则可以找到导致血压升高的确切原因。在高血压人群中，大多数是原发性高血压，有资料统计，继发性高血压人群占总高血压人群的5%～10%。目前，高血压在临床较为常见，最主要发生在成人身上，是心脑血管疾病的一个最重要的危险因素，全球高血压的患者有20%～30%，在我国发现的病例已超过2亿[1]，本文主要探讨中药汤剂联合针灸治疗原发性高血压，并观察其疗效。

一般资料

将我院2013年10月—2014年10月门诊和住院收治的100例高血压患者，男48例，女52例，年龄35～86岁。纳入标准：①参照《中国高血压防治指南》标准中的Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压的西医诊断标准；②自愿接受中医药诊断治疗；③能长期接受医院医生的随访和签署知情同意。排除标准：①诊断患有继发性高血压者；②有严重烟瘾及酗酒者；③患有合并性心脑血管疾病及肝肾等危及生命的原发性疾病和精神疾病患者。

将100名原发性高血压患者分别分为对照组和治疗组，每组各50例，对照组男性23例，女性27例，年龄35～80岁；治疗组男性25例，女性25例，年龄36～86岁。

治疗方法

对照组给予原药物降压(如钙通道阻滞剂)治疗，治疗组在给予原药物治疗基础上，配合中药汤剂结合针灸进行治疗，中药汤剂可根据患者的诊断情况对症下药，主要分为4种：①阴阳两虚证：黄芪20 g，太子参20 g，山药15 g，肉桂15 g，熟地黄15 g，附子15 g，枸杞子20 g，鹿角胶15 g，山茱萸10 g；②肝火亢盛证：桑叶10 g，钩藤15 g，珍珠母30 g，天麻10 g，白芍10 g，黄芪10 g，炒栀子10 g，菊花10 g，石决明30 g，生地黄10 g；③脾虚湿盛证：砂仁10 g，牡丹皮15 g，山楂12 g，竹茹12 g，天麻12 g，白术15 g，茯苓12 g，甘草10 g，车前子15 g，牛膝10 g，橘红12 g；④阴虚阳亢证：龙骨10 g，代赭石15 g；砂仁10 g，地龙10 g，酸枣仁15 g，川牛膝10 g，牡蛎10 g，夏枯草15 g，山药12 g，益母草10 g。以上汤剂均按照患者症状每日分配服用，每天在涌泉、风池、百会、血压点、肝俞、曲池、足三里等穴位进行针灸治疗，疗程为30 d，当血压≤130/80 mmHg，且稳定1周后，原降压药物服用减半，若降压药物减半后血压出现反弹，则恢复到原来的服用量；如果服用药减半后，血压依然低于130/80 mmHg，2周后可以停服降压药物。

治疗结果

疗效分析：根据《中医病证诊断疗效标准》判断疗效。舒张压降低大于10 mmHg，在正常范围内，或舒张压下降超过20 mmHg，表示显效；舒张压降低小于10 mmHg，达到正常范围内，舒张压相比治疗前降低10～19 mmHg，表示有效；其他的均为无效状态。治疗后，给予患者的降压药物均停用表示显效；只是半量减降压药表示有效；未符合上述情况的表示无效。从临床症状观察可判定疗效标准：显效是临床症状全部或部分均消失；有效是症状减轻；无效则是没有改善。

结果：经治疗后，治疗组与对照组的有效比例相差大，差异显著有统计学意义(P<0.05)，治疗组因药物引起高血压患者不适的病例比较少,具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　治疗组与对照组患者疗效比较[例(%)]

讨论

近年来，高血压是最常见的心血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的三高特点，而且还具有低知晓率、低服药率和低控制率的三低特点，对个人和社会是沉重的负担，引起政府和卫生部门的关注，是全国范围内最严重的公共卫生问题之一，亦是慢性非传染性疾病的防治重点[2]。原发性高血压经常会引发心脑肝肾等方面的并发症，同时是导致脑中风和冠心病的主要诱因，严重危害了人类的健康。目前，中医穴位外疗法，如中药穴位外敷[3]、针灸治疗、穴位按摩等，在治疗原发性高血压疾病取得了不错的疗效，不过常见的是单一的针灸疗法，对于中药汤剂配合针灸联合应用治疗还比较少，在本组研究中，主要探讨中药汤剂联合针灸对改善原发性高血压患者的生活质量的影响。

根据多年的研究资料表示，起到很好的降压药物必须符合几点[4]：①药物可以降低血压却不会产生依赖性；②没有明显的不良反应；③对患者的生活不会造成影响；④不增加心血管的危险因素。根据以上特点，中药汤剂明显可以体现出这些优点，同时中药汤剂的副作用小，用药方法严谨，不仅起到降压作用，更能综观患者的临床表现和症状，做出不同的方剂调整，很少产生用药不适情况。通过统计分析，针对原发性高血压主要分为阴阳两虚、肝火亢盛、阴虚阳亢、脾虚湿盛四种，在实是指肝阳、痰湿、火旺、瘀血；在虚则是指血虚、阳虚、阴虚；在中药汤剂中，主要以舒经活血药物为主，对改善心血管微循环非常有用[5]。药理研究发现，汤剂中的主要药物(天麻、白术、山茱萸)起到扩张血管、疏肝下气的功效，能抑制血小板聚集和保护红细胞，对稳定和控制血压非常有效[6]。

经络是人体组织的组成部分，而穴位又是经络的主要组成部分，通过针灸治疗，可以有效地疏通经络、调整阴阳及通血达气，并让血压趋于正常状态[7]。另外，西医学研究表示，针灸可以调节神经和体液系统，促进血管扩张，进而降低血压[8]。本研究的治疗组中，有32例患者得到明显的改善，14例患者病情好转，总有效率达92%，疗效显著优于对照组。证实中药汤剂结合针灸治疗能双管齐下，疗效显著，且副作用小，没有明显的不良反应，费用经济实惠，大大提高了人们的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王蕾.中西医联合治疗原发性高血压病的198例疗效分析[J].中国中医药咨讯,2010,2(12)：222-223.

[2]刘凯.曹玉山主任医师治疗原发性高血压病经验[J].甘肃中医学院学报，2011，28(6)：16-18.

[3]李小莉.张培影诊疗高血压病经验[J].河南中医，2012，32(4)：420-422.

[4]中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组.急性药物性肝损伤诊治建议(草案)[J].中华消化杂志,2007,27(11)：765-767.

[5]徐玉婷.中成药治疗高血压的临床研究[J].大家健康(学术版)，2015，9(3)：97.

[6]李蓉,冯纯慧.中药降压汤合倍他乐克治疗高血压病疗效观察[J].辽宁中医杂志,2008,35(10)：1510-1512.

[7]温志浩,农一兵,于友华,等.中医治疗原发性高血压临床研究文献的评价[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2008,15(5)：35-38.

[8]傅华.预防医学[M].4版.北京：人民卫生出版社,2006：166-173.

(收稿日期2015-06-08)