摇运按压法治疗肩周炎36例临床疗效观察※

王华兰　吴鹏超　刘宝良　杨丽丽　李莹莹

1.河南中医学院第三附属医院，郑州450008 2.河南中医学院



·按摩导引·

摇运按压法治疗肩周炎36例临床疗效观察※

王华兰1吴鹏超2刘宝良2杨丽丽2李莹莹2

1.河南中医学院第三附属医院，郑州450008 2.河南中医学院

肩周炎，又称“五十肩”“漏肩风”，是一种临床常见病，多因感受风寒湿邪或劳损后致筋脉闭阻、关节活动不灵。临床表现以肩部疼痛和肩关节活动功能受限为主。笔者采用“摇运法”为主治疗本病，疗效显著，现报道如下。

一般资料

72例患者均为河南中医学院第三附属医院门诊病例，随机将患者分为两组，治疗组和对照组各36例。其中治疗组男20例，女16例；年龄43～71岁，平均(48.26±1.23)岁；病程最短者3个月，最长者15年。对照组男22例，女14例；年龄41～68岁，平均(46.59±1.53)岁；病程最短者2个月，最长者11年。

以上患者均有肩部疼痛，活动受限，X线检查一般无特殊发现，部分患者可有骨质疏松。

两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中“肩痹”的诊断标准：①肩部疼痛，夜重昼轻，肩关节活动时疼痛加剧；②肩部活动功能受限；③X线检查多为阴性，部分病程日久患者可有骨质疏松。

排除标准：有明显颈椎病、骨折、韧带断裂及其他内科疾病引起的肩部疼痛患者，或目前正参与药物治疗等其他疗法的患者。

治疗方法

对照组：采用常规推拿手法治疗。治疗方法参照《推拿学》[2]。

以上两组患者每日治疗1次，每次30 min，10次为1个疗程，连续治疗2个疗程后进行诊疗统计。观测指标[3]：①按照视觉类比评分(Visual Analogue Scale Vas)观察疼痛改善程度；②根据Fug1-Meyer 评定法观察评定肩关节活动功能。

治疗结果

疗效判定标准：依据《中医病证诊断疗效标准》。治愈：肩部疼痛消失，肩关节恢复活动功能；显效：肩部疼痛基本消失，基本恢复活动功能；有效：肩部疼痛明显减轻，活动功能稍微有所改善；无效：症状无明显改善。愈显率=(治愈+显效)÷总例数×100%。

结果见表1。

表1　治疗组与对照组患者临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05

典型病例

患者，女，53岁，2014年10月8日就诊。患者左肩臂部疼痛半年余。夜晚肩部疼痛加重，影响睡眠，左上肢上举、外展受限。查体示左肩关节活动功能受限，冈上肌、喙突下、三角肌等处压痛明显。X线检查阴性，排除外伤、骨折等因素。诊断：左肩周炎。采用上述方法治疗3次后疼痛明显减轻，肩关节活动功能较前改善，治疗11次治疗后，患者治愈，随访半年未见复发。

讨论

本病属于中医学“痹证”范畴，多因患者年老体弱、肝肾不足、气血虚亏，而致筋脉骨节失其濡养，致关节活动不灵。又因感受外界风寒湿邪，致使气血运行不畅、筋脉闭阻，不通则痛，遂发本病。故解除疼痛，改善肩关节活动功能为治疗本病的关键所在。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：213.

[2]俞大方.推拿学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：10.

[3]王玉龙.康复评定[M].北京：人民卫生出版社，1992：169.

[4]李墨林，陶甫.李墨林按摩疗法[M].北京：人民卫生出版社，1986：90.

[5]陈东军.痛点手法推拿治疗肩周炎[J].按摩与导引，2002，18(4)：63.

(收稿日期2015-07-14)

基金项目：※河南省科技厅项目(122102310179)