银翘散灌肠治疗风热证感冒的临床体会

张丽丽

(黑龙江省牡丹江市中医医院，157000)



·灌肠疗法·

银翘散灌肠治疗风热证感冒的临床体会

张丽丽

(黑龙江省牡丹江市中医医院，157000)

感冒是小儿常见病、多发病，临床主要以发热为主症，四季均可发病，婴幼儿发病常引起多种疾病，如毛细支气管炎、哮喘等。中药在治疗此病时优势突出，副作用小，但在儿科临床中，中药汤剂口服困难，常限制中药疗效的发挥。我科在临床中应用银翘散治疗小儿外感发热疾病取得了较满意的临床疗效，现报道如下。

一般资料

100例患儿均来自2013年1月—2014年1月于我院儿科就诊的哮喘患儿。分组方法：先设置编号1～100号，查随机数字表产生50个两位数的随机数，将随机数从小到大排列后得序号R，并规定R=1～50者为治疗组，R=51～100者为对照组。100例就诊患儿按就诊先后顺序与编号1～100号相对应入组。两组患儿性别、年龄、体重比较差异均无统计学意义(P>0.05)，均有可比性。见表1。

表1　治疗组与对照组患儿在性别、年龄、体重等方面比较±s)

西医诊断标准：参考《儿科学》[1]中“急性上呼吸道感染”。中医诊断标准：参考《中医儿科学》[2]中“感冒(风热感冒)”。

纳入标准：①符合西医诊断标准及中医诊断标准；②年龄1～3岁；③证属风热证；④患儿家属同意本试验方案，依从性高。

排除标准：①合并有其他系统等严重疾病者；②重度哮喘患儿或合并呼吸衰竭的患儿；③无法配合治疗患儿，或资料不全者。脱落标准及剔除标准：①对治疗药物过敏患儿；②治疗过程中出现不良反应而终止治疗患儿；③治疗过程中合并感染患儿；④已使用其他治疗药物者；⑤过敏体质或多种药物过敏者。

病例脱落情况：100例患儿因合并感染脱落治疗组1人，对照组1人。

治疗方法

中药汤剂制备：组成：连翘15 g，银花15 g，苦桔梗10 g，薄荷10 g，竹叶10 g，生甘草10 g，荆芥穗10 g，淡豆豉10 g，牛蒡子10 g。由我院药剂科提供，并统一煎制。

治疗组：在西医常规护理的基础上予银翘散中药汤剂直肠推入保留灌肠，每日2次，每次1～2 mL/kg。高热、咽痛症状较明显者，配合针刺尺泽、曲池、太冲等穴。对照组：予西医常规护理。高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用冷敷、温湿敷或酒精浴降温。发生高热惊厥者可予以镇静、止惊等处理。

治疗结果

中医疗效评定标准：以《中药新药临床研究指导原则》为标准。治愈：治疗后临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：治疗后临床症状、体征明显好转，证候积分减少≥70%，<95%。有效：治疗后临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%，<70%。无效：治疗后临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少<30%。

本研究经我院伦理委员会讨论后通过。

结果：见表2。

表2　治疗组与对照组患儿经3 d治疗后临床疗效比较(例)

由表2可见治疗组治愈率为89.8%，对照组治愈率为42.9%。两组患儿在治愈率方面相比，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

讨论

感冒在儿科疾病中发病率占首位，任何年龄小儿皆可发病，婴幼儿更为多见[3]。各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上为病毒，病变若向邻近器官组织蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、支气管炎及肺炎等[1]。西医学对本病的治疗多为对症治疗，尚无特效药物。

在临床中笔者改良了灌肠操作。在进行中药灌肠时需将灌肠药液用恒温箱加热至38℃，用50 mL注射器连接静脉输液针一端软管(另一端剪去针头)，抽取药液(20～35 mL)，令患儿平趴于治疗床。根据病情取合适卧位，臀部垫高约10 cm，用液状石蜡润滑患儿肛周皮肤，将输液软管插入肛管11～15 cm，液面至肛门高度应<30 cm，将药液缓缓推入患儿直肠，反折并拔出软管，擦净肛门，操作完毕。嘱家长平抱患儿半小时以上，利于药液吸收。

本研究显示治疗组在治愈率方面明显优于对照组(P<0.01)，临床应用患儿依从性高，疗效显著，副作用小，有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2015：9.

[2]汪受传.中医儿科学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2007：59.

[3]艾军，汪受传，王赟华，等.小儿感冒中医诊断的主症标准调查结果[J].辽宁中医杂志，2010，37(1)：55-57.

[4]姜霞，何再安，刘焱文.银翘散血清药物化学研究[J].湖北中医学院学报，2007，9(4)：15-16.

[5]王文丽，王雪峰，闫丽娟，等.银翘散主要药物体外抑制流感病毒作用比较研究[J].中华中医药学刊，2009，27(8)：1634-1636.

[6]刘亚娴，霍炳杰，张莉，等.银翘散在不同煎煮时间下对致热大鼠体温及下丘脑cAMP含量的影响[J].中华中医药学刊，2008，26(2)：245-248.

(收稿日期2015-07-13)