血清TGAb、TpoAb、TRAb联合检测在甲状腺疾病诊断中应用分析

孙广平，杨海波，王　鑫，孟　君

(吉化集团公司总医院 1.内分泌科；2.心内科，吉林 吉林132000)



血清TGAb、TpoAb、TRAb联合检测在甲状腺疾病诊断中应用分析

孙广平1，杨海波1，王鑫1，孟君2

(吉化集团公司总医院 1.内分泌科；2.心内科，吉林 吉林132000)

当人体患有甲状腺疾病时，血清中甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TpoAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)的含量会发生变化，鉴于各类甲状腺疾病的治疗方法不同，因此联合检测血清TGAb、TpoAb、TRAb水平对甲状腺疾病的临床诊断、鉴别及治疗有着重要的意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年4月至2015年7月治疗的甲状腺功能亢进患者220例，所选患者均经临床体征、症状及甲状腺功能检查确诊，其中桥本甲状腺炎(HT)106例设为A组，男26例，女80例，年龄19-85岁，平均年龄(44.1±8.5)岁；Graves病(GD)60例设为B组，男15例，女45例，年龄21-84岁，平均年龄(44.2±8.3)岁；非自身免疫性甲亢54例设为C组，男13例，女41例，年龄19-86岁，平均年龄(43.9±8.5)岁；再选取同期100名健康体检者设为对照组，均无甲状腺疾病史，无其他内分泌疾病，甲状腺功能检测均正常，其中男28例，女72例，年龄20-86岁，平均年龄(45.3±8.2)岁；A、B、C组及对照组患者在性别、年龄方面无统计学差异(P>0.05)。

1.2检测方法

所有患者和健康者抽取空腹12 h静脉血，采用电化学发光疫分析法检测血清TpoAb、TRAb水平，设备采用德国Roche cobase 601型全自动电化学发光仪，检测试剂采用原装配套试剂盒；血清中TGAb水平检测采用人抗TGAb酶联免疫分析法测定。

1.3统计学分析

2结果

2.1A、B、C组及对照组TGAb、TpoAb、TRAb水平检测结果比较

A组TGAb、TpoAb水平与B、C组及对照组相比，明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；B组TGAb、TpoAb、TRAb水平与C组及对照组相比，明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；C组TGAb、TpoAb水平与对照组相比，明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

nTGAb(IU/mL)TpoAb(IU/mL)TRAb(IU/L)A组106144.12±51.28*#△265.60±131.58*#△2.01±0.31*#△B组6061.24±22.15#△176.46±60.25#△29.89±5.15#△C组5431.45±11.23△19.72±13.58△0.79±0.12对照组1001.92±0.5812.36±6.080.71±0.11

注：与B组相比，*P<0.05；与C组相比，#P<0.05；与对照组相比，△P<0.05.

2.2A、B、C组及对照组TGAb、TpoAb、TRAb阳性率比较

A组TGAb、TpoAb水平检测阳性率与B、C组及对照组相比，明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；B组TGAb、TpoAb、TRAb水平检测阳性率与C组及对照组相比，明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；C组TGAb、TpoAb水平检测阳性率与对照组相比，明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2　　　　A、B、C组及对照组TGAb、TpoAb、TRAb

注：与B组相比，*P<0.05；与C组相比，#P<0.05；与对照组相比，△P<0.05.

3讨论

TGAb、TpoAb是甲状腺组织主要的自身抗体，其水平变化与甲状腺组织的损伤程度密切相关。甲状腺过氧化物酶(TPO)在哺乳动物体内是促进甲状腺合成的关键酶，它在甲状腺球蛋白酪氨酸残基的碘化和偶联过程中起着重要的作用，TpoAb的产生与AITD具有高度相关性。临床研究认为[1]，AITD患者中血清抗甲状腺素抗体水平的变化升高，与甲状腺淋巴细胞的浸润程度有关，且淋巴细胞浸润程度越高，抗体水平越高，两者呈正相关。在AITD患者中GD最为常见。在Yuan S等[2]的研究中指出，HT女性发病患者要明显高于男性，在本研究中随机选取的106例HT患者中，女性为80例，占75.47%。HT发病原因与患者自身免疫有一定的关系，存在家族遗传倾向，HT发病缓慢，较为隐匿，甲状腺素水平常在正常值水平范围内上下波动，TGAb、TpoAb检测水平则明显高于正常值，若单独依靠检测甲状腺激素诊断鉴别上述疾病，容易造成误诊或漏诊。临床研究已证实[3]，GD发病与多个易感基因有明显相关性，其中促甲状腺激素受体(TSHR)作为自身主要抗原导致TRAb的升高，是GD患者自身免疫反应的主要环节。且临床多项报告指出[4]，GD甲亢患者中TRAb阳性率可达90%左右。因此本研究联合检测TGAb、TpoAb、TRAb水平，以区分诊断于HT和GD。

本研究通过对220例甲状腺疾病患者和100例正常体检者分组检测对比发现，A组TGAb、TpoAb水平与B、C组及对照组相比，明显升高，且A组TGAb检测阳性率为89.62%，TpoAb检测阳性率为100%，TRAb检测阳性率为6.60%。TGAb、TpoAb水平检测阳性率明显高于B、C组及对照组，但在甲状腺疾病中，除GD病患者TRAb检测阳性率明显高于其他疾病外，其他疾病TRAb水平仅有轻度升高。临床多项研究建议[5]，将TRAb水平≥10IU/L作为临床检测截点，以提高GD的诊断率。TRAb水平的显著升高可以作为GD疾病的特异性诊断指标。本研究B组TGAb检测阳性率为31.67%，TpoAb检测阳性率为68.33%，TRAb检测阳性率为91.67%，其中TRAb均明显高于其他甲状腺疾病组及对照组，说明联合检测TGAb、TpoAb、TRAb有助于早期鉴别、诊断HT和GD。

综上所述，血清TGAb、TpoAb、TRAb联合检测在甲状腺疾病诊断中具有重要意义，由于甲状腺疾病的多样性，联合检测有助于早期GD、HT等甲状腺疾病鉴别、诊断和疗效观察。

参考文献：

[1]方毅,龙亚红,左向华.促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中的临床应用[J].检验医学与临床,2012,9(23):2968.

[2]Yuan S,Yu N,Gao Y,et al.Distribution of IgG subclasses of TgAb and TPOAb in sera from patients with Graves' disease,Graves' disease plus Hashimoto's thyroiditis and Hashimoto's thyrotoxicosis [J].Zhonghua Yi Xue Za Zhi,2014,94(2):110.

[3]左秀玲,王志宏,陈海燕.血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用[J].中国医药指南,2015,13(14):82.

[4]鹿瑶,魏莹,李晨曦,等.超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查及液基薄层细胞学在甲状腺疾病诊断中的应用价值[J].生物医学工程与临床,2015,19(04):362.

[5]徐伟良,聂芙蓉,曹绮雯,等.血清甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、甲状腺过氧化物酶抗体对自身免疫性甲状腺疾病的诊断价值[J].实用临床医药杂志,2014,18(05):10.

(收稿日期：2015-11-13)

文章编号：1007-4287(2016)04-0644-02