超声和双层螺旋CT早期诊断及鉴别小肝癌患者结果比较

符圣兴,蔡亲磊,陈正华

(1.东方市人民医院 放射科,海南 东方572600;2.海南省人民医院 放射科,海南 海口570100)



超声和双层螺旋CT早期诊断及鉴别小肝癌患者结果比较

符圣兴1,蔡亲磊2,陈正华1

(1.东方市人民医院 放射科,海南 东方572600;2.海南省人民医院 放射科,海南 海口570100)

小肝癌又称早期肝癌，单个肿瘤结节直径在3 cm以下，直径综合在3 cm以下，癌结节数目在2个以内[1]。本研究对2012年5月至2015年5月海南省东方市人民医院收治的60例小肝癌患者的临床资料进行了统计分析，比较了超声和双层螺旋CT早期诊断及鉴别小肝癌患者结果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2012年5月至2015年5月海南省东方市人民医院收治的60例小肝癌患者，所有患者均经手术病理及临床证实为小肝癌，均接受超声和双层螺旋CT检查，均知情同意。其中男性患者38例，女性患者22例，年龄在36-78岁之间，平均年龄为(47.8±10.3)岁。

1.2方法

HP尖端影像Acuson 128、512，探头频率设定在2.5-4 MHz之间；GE HispeedFxi螺旋CT，增强时给予患者静脉注入100 ml含碘造影剂，注射过程中用高压注射器，注射流率在2.5-3.5 ml/s之间，分期扫描，注射后25 s、65 s、3 min左右分别进行动脉期、门静脉期、延迟期扫描，层厚在5-7 mm之间。

1.3观察指标

对入选患者两种检查方法的小肝癌检出情况、正确诊断情况及其主要临床表现进行认真的观察和记录。

1.4统计学分析

SPSS20.0统计分析所得资料，计数资料组间比较用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1入选患者两种检查方法的小肝癌检出情况、正确诊断情况比较

双层螺旋CT的小肝癌检出率88.3%(53/60)显著低于超声100.0%(60/60)(P<0.05)，但正确诊断率95.0%(57/60)显著高于超声80.0%(48/60)(P<0.05)，具体见表1。

表1　患者小肝癌检出情况、正确诊断情况比较(例/%)

注：与超声比较，*P<0.05

2.2小肝癌的超声和双层螺旋CT的主要临床表现

小肝癌的超声主要临床表现为：有类圆形低回声肿块出现在肝实质内、具有清晰的边界、包膜完整或不完整42例，有低回声晕伴随在周围46例。混合型回声16例，强回声1例。后方回声轻度增强40例。CDFI探测肿块及其周边显示动脉具有丰富的供血和较高的血流阻力指数50例，其中0.6以上42例，平均为0.69，呈典型斑点状、提篮样等，流速较高的动脉血流可以从肿块内引出；具有均匀的血流信息和一般的血供10例，分别占总数的83.3%、16.7%。双层螺旋CT的主要临床表现为：平扫为低密度54例，低等密度6例，分别占总数的90.0%、10.0%；动脉期、门脉期、延迟期分别呈典型高密度强化、低等密度、低密度54例，均呈轻度强化及稍低密度灶6例，分别占总数的90.0%、10.0%；有包膜26例，具有清晰的边界56例。

3讨论

通常情况下，小肝癌患者缺乏临床症状，同时很多患者的甲胎蛋白呈阴性，肝动脉供血是小肝癌的主要滋养血管，门静脉也占一定比重，但是一些具有良好分化的小肝癌由于具有较少的新生动脉血管，肿瘤还没有完全形成新生血管，动脉供血随着瘤体的增大而增多，随着瘤体的减小而减少，二者呈显著的正相关关系，而门静脉供血随着瘤体的增大而减少，随着瘤体的减小而增多，二者呈显著的负相关关系[2-5]。超声和双层螺旋CT检查均能够将大多数小肝癌患者的血供特点体现出来，从而为临床的明确诊断提供有效依据[6]。大多数小肝癌超声表现为有类圆形均匀低回声肿块出现在肝内，具有清晰的边界，通常情况下有低回声晕出现在其周围，肿块内有典型提篮样斑条状血流，动脉具有较高的血流阻力指数，大多数在0.6以上，平均为0.69[7]；螺旋CT典型表现为平扫呈低等密度，增强后动脉期、门脉期、延迟期分别显著强化、密度以较快的速度降低(比肝实质低)、低密度[8]。相关医学学者研究表明[9]，呈典型表现的小肝癌占总数的81%。但也有一些患者由于具有较少的血供或门脉供血，因此缺乏典型表现，临床在日常工作中应该给予该点以充分重视[10]。而双层螺旋CT扫描在诊断和鉴别小肝癌的过程中具有较高的诊断能力，动脉期、门脉期、延迟期均呈低密度肿块是其主要临床表现。超声和双层螺旋CT均能够将小肝癌的血供特点体现出来，超声检查具有较为低廉的费用和较为简单的操作，和双层螺旋CT相比具有较高的病灶检出率，但是具有较差的定性诊断效果[11]。本研究结果表明，双层螺旋CT的小肝癌检出率显著低于超声(P<0.05)，但正确诊断率显著高于超声(P<0.05)，充分证实了这一点，因此，临床在日常工作中应该将二者有机结合起来进行综合分析，从而促进小肝癌正确诊断率的显著提升。

总之，双层螺旋CT的小肝癌定性诊断优于超声，但检出率低于超声，值得临床重视。

参考文献：

[1]汤雷军,吴安,周建勤，等.小肝癌增强CT与超声造影的对比分析[J].现代实用医学,2013,25(3):331.

[2]刘春堂,李振燕,杜瑞清，等.超声造影与C T 动脉期增强在小肝癌诊断中的应用价值[J] .河北医药,2012,34(15):2321.

[3]陈宝定,王冬青,吴新财，等.超声造影和增强CT诊断小肝癌的差异性和一致性的对比分析[J].中华超声影像学杂志,2014,23(5):452.

[4]独建库,何伟华,余宏，等.螺旋CT和磁共振成像诊断小肝癌的效果对比[J].山西医药杂志,2013,42(7):393.

[5]黄婷,董常峰,罗婷婷,等.小肝癌与肝硬化再生结节的超声造影定量分析的临床价值[J].中国超声医学杂志,2012,28(8):733.

[6]易建玮,吴荣兴,康强,等.常规MRI联合DWI对不同分化程度小肝癌的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2013,10(03):14.

[7]梁韬,易旦冰,丁建林,等.低剂量64层螺旋CT双动脉期多期扫描与超声造影诊断小肝癌随机对照分析[J].中国CT和MRI杂志,2015,6(07):64.

[8]Qian Feng,Yugang Chi,Yanqian Liu,et al.Efficacy and safety of percutaneous radiofrequency ablation versus surgical resection for small hepatocellular carcinoma:a meta-analysis of 23 studies[J].Journal of Cancer Research and Clinical Oncology,2015,141(1):1.

[9]VG Minero,D De Stefanis,P Costelli,et al.In vitro and in vivo conditional sensitization of hepatocellular carcinoma cells to TNF-induced apoptosis by Taxol[J].Cell Cycle,2015,14(7):1090.

[10]Maria R Abbattista,Stephen MF Jamieson,Yongchuan Gu,et al.re-clinical activity of PR-104 as monotherapy and in combination with sorafenib in hepatocellular carcinoma[J].Cancer Biology & Therapy,2015,16(4):610.

[11]Dong Wu,Ming Tan,Meiling Zhou,et al.Liver Computed Tomographic Perfusion in the Assessment of Microvascular Invasion in Patients With Small Hepatocellular Carcinoma[J].Investigative Radiology,2015,50 (4):188.

(收稿日期：2015-07-19)

文章编号：1007-4287(2016)04-0640-02