耳鼻喉术前患者1448例血清梅毒抗体检测分析

孔乐乐，孙　贞，侯晓菁，陈　洁，仲人前，梁　艳，王　皓

(第二军医大学附属长征医院 实验诊断科，上海200003)



耳鼻喉术前患者1448例血清梅毒抗体检测分析

孔乐乐，孙贞，侯晓菁，陈洁，仲人前，梁艳*，王皓*

(第二军医大学附属长征医院 实验诊断科，上海200003)

摘要：目的回顾性分析耳鼻喉科住院患者血清梅毒螺旋体抗体的阳性检出率及分布特征。方法应用化学发光法检测梅毒螺旋体特异性抗体，化学发光法阳性标本用梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行确证，并对其进行甲苯胺红不加热血清学(TRUST)试验。结果1448例耳鼻喉术前患者中，检出梅毒感染者41例，阳性率为2.8%。40-50岁年龄组梅毒抗体阳性率为4.7%，高于低年龄和高年龄组，差异有统计学意义(P<0.05)。喉部和声带疾病患者梅毒抗体阳性率分别为6.7%和5.5%，明显高于其他部位的阳性率，差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳鼻喉手术住院患者梅毒抗体阳性率高于一般人群，尤其对于40-50岁年龄组及喉部与声带疾病的患者，应重视梅毒抗体的筛查。

关键词：耳鼻喉； 梅毒； 血清学分析

(ChinJLabDiagn,2016,20:0623)

梅毒是经典的性传播疾病之一，在不同地区和不同人群呈现不同的发病率。为了解耳鼻喉科住院人群梅毒感染状态，我们对术前患者进行了血清梅毒螺旋体抗体检测的调查分析。

1材料与方法

1.1研究对象连续收集2013年1月至2013年12月在我院耳鼻喉科住院接受手术前患者1448例，其中男846 例，女602例， 年龄5-88岁，平均年龄46 岁。

1.2试剂梅毒螺旋体特异性抗体化学发光检测试剂盒(CLIA)购自北京科美东雅生物技术有限公司；梅毒螺旋体特异性明胶颗粒凝集试验(TPPA)试剂盒购自日本富士株式会社；甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)试剂盒购自上海荣盛生物技术有限公司。

1.3仪器Chem Clin化学发光免疫分析仪(北京科美东雅生物技术有限公司)。

1.4方法采集静脉血，离心分离血清，按试剂盒说明书操作，化学发光法检测梅毒抗体，样品吸光度值/Cutoff值≥1判为阳性标本。所有化学发光法阳性标本均用TPPA法进行确证试验，1∶80稀释度阳性判为TPPA阳性。同时进行TRUST试验，出现凝集反应者判定为TRUST阳性。

2结果

2.1梅毒抗体阳性者的年龄分布1448例耳鼻喉术前患者中共检出梅毒特异性抗体阳性者41例，阳性率为2.8%。其中40-50岁年龄组梅毒抗体阳性率为4.7%，高于低年龄和高年龄组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　梅毒抗体检测结果的年龄分布

经χ2检验，χ2=7.135，P=0.03

2.2梅毒抗体阳性者的性别分布41例阳性者中男性27例，女性14例，差异无显著统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2梅毒抗体检测结果的性别分布

性别例数阳性数阴性数阳性率(%)男846278193.2女602145882.3

经χ2检验，χ2=0.959，P=0.328

2.3梅毒抗体阳性在良恶性疾病中的分布1448例患者中鼻咽部疾病有478例，耳部疾病有110例，喉部疾病有75例，声带疾病有236例，颈部及甲状腺疾病有303例，见表3。良性疾病中梅毒抗体阳性率为2.6%，恶性疾病中梅毒抗体阳性率为3.4%，差异无显著统计学意义(P>0.05)，见表4。

表3　1448例患者各器官良恶性疾病的分布

表4梅毒抗体阳性在良恶性疾病中的表达

疾病类型例数阳性数阴性数阳性率(%)良性疾病10982910692.6恶性疾病350123383.4

经χ2检验，χ2=0.598，P=0.439

2.4梅毒抗体阳性在患病部位中的分布喉部和声带疾病患者梅毒抗体阳性率分别为6.7%和5.5%，明显高于其他部位的阳性率，经Fisher精确检验，差异有统计学意义(P<0.05),见表5。

表5梅毒抗体阳性在各患病部位中的分布

疾病部位例数阳性数阴性数阳性率(%)鼻咽部47884701.7耳11051054.5喉755706.7声带236132235.5颈部及甲状腺30333001.0其他24672392.8

经Fisher精确检验，χ2=16.989，P=0.003

2.5梅毒抗体阳性者中TRUST的阳性率41例梅毒抗体阳性者中TRUST试验有12例阳性，阳性率为29%。

3讨论

梅毒作为一种常见的性传播疾病，早期主要损害皮肤黏膜，黏膜损害可发生在唇、口腔、口咽部、扁桃体及喉，表现为渗出或灰白膜，黏膜红肿，晚期可侵犯心血管系统及中枢神经系统，梅毒亦可多年无症状呈潜伏状态。本研究应用化学发光法检测我院耳鼻喉科住院患者梅毒螺旋体特异性抗体1448例，发现梅毒抗体阳性率为2.8%，高于一般住院人群[1-3]，提示临床应重视耳鼻喉疾病患者梅毒感染的筛查。

本研究对梅毒抗体阳性患者的年龄分布进行分析，发现40-50岁年龄组梅毒抗体阳性率为4.7%，高于低年龄和高年龄组，差异有统计学意义(P<0.05)，与以往研究报道不尽相同[4]，究其原因可能与住院人群的年龄分布和感染方式等有关，具体原因有待进一步探讨。

近年来梅毒发病率逐年上升，部分患者会因出现口腔、咽部症状而首诊于耳鼻喉科，但因病史采集及专科知识面所限，易被临床误诊或漏诊[5]。而梅毒抗体在鼻、咽部、喉等部位的阳性率尚未见文献报道。因此，本研究分析了梅毒抗体阳性率在患病部位的差异，发现喉部和声带疾病患者梅毒抗体阳性率分别为6.7%和5.5%，明显高于其他部位的阳性率，差异有统计学意义，可能与梅毒感染传播方式有关，但在性别及良恶性肿瘤的分布，差异无统计学意义。

目前国内最常用的梅毒血清学检查主要包括RPR、TRUST、TP-ELISA、TPPA 等。由于RPR及TRUST操作方便、价格低廉，许多医院及血站将其作为梅毒抗体的初筛试验，阳性标本再用TPPA作确证试验。本研究应用化学发光法筛查梅毒螺旋体抗体，阳性标本用梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行确证，并对其进行甲苯胺红不加热血清学(TRUST)试验，结果显示1448例耳鼻喉术前患者经化学发光法筛查和TPPA确证，检出梅毒感染者41例，TRUST阳性12例，提示化学发光法筛查梅毒抗体比TRUST试验更敏感。

综上所述，对于耳鼻喉住院患者，尤其是40-50岁年龄组及喉部与声带疾病的患者，应重视梅毒抗体的筛查，以免误诊或漏诊。

参考文献：

[1]邓亚云，张平安，吴薇.38876例住院患者梅毒监测数据分析[J].公共卫生与预防医学，2014,25(1)：57.

[2]马学华，关秀茹，张萱.术前及输血前患者血清梅毒抗体检测结果分析[J].中国实验诊断学，2008,12(5)：654.

[3]闫文强，刘久波，范金波，等．手术前和输血前血液传播性疾病感染因子检测及意义[J]．临床血液学杂志，2010，23(2)：93.

[4]夏迎华，蒋红利，王晓丽.324例梅毒患者实验室检测结果分析[J].中国实验诊断学，2008,12(8)：1048.

[5]王年根，宋伟海，王洁屹.咽部梅毒12例回顾性分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2013,13(4)：261.

The analysis of the detection of serum anti-TP antibody in patients with ear-nose-throat diseases beforeoperation

KONGYue-le,SUNZhen,HOUXiao-jing,etal.

(Departmentoflaboratorydiagnostics,ChangzhengHospital,SecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200003,China)

Abstract:ObjectiveTo retrospectively analyze TP infection condition in patients with ear-nose-throat diseases before operation.MethodsWe detected anti-TP antibody by chemiluminance and the positive samples were determined by TPPA.All the samples were tested by TRUST.ResultsForty-one cases were tested positively for anti-TP antibody in 1448 ones.The positivity rate was 2.8%.The positivity rate of anti-TP antibody in patients aged between 40 and 50 was 4.7%,significantly higher than that of other groups(P<0.05).The positivity rates of anti-TP antibody in patients with throat and vocal cords diseases were 6.7% and 5.5% respectively,significantly higher than that of others(P<0.05).ConclusionThe positivity rate of anti-TP antibody in patients with ear-nose-throat diseases was higher than that of general population.The screening of anti-TP antibody is important,especially for people aged between 40 and 50 or those with throat and vocal cords diseases.

Key words:ear-nose-throat；Syphilis;serological analysis

(收稿日期：2015-03-07)

作者简介：孔乐乐(1981-)，男，技师，主要从事临床免疫学检验工作。

中图分类号：R762

文献标识码：A

*通讯作者

文章编号：1007-4287(2016)04-0623-03