老年骨质疏松性骨折患者血清生化指标检测及风险评估

王　弢，冯世庆

(1.天津市泰达医院 骨科，天津300457；2.天津医科大学总医院 骨科，天津300052)



老年骨质疏松性骨折患者血清生化指标检测及风险评估

王弢1，冯世庆2

(1.天津市泰达医院 骨科，天津300457；2.天津医科大学总医院 骨科，天津300052)

摘要：目的探讨老年骨质疏松性骨折患者血清生化指标检测及骨折风险评估(FRAX)。方法选取2010年12月—2013年12月我院收治的老年骨折疏松性骨折患者80例作为研究组，另选取健康体检者40例为对照组，对比两组骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)、Ⅰ型胶原蛋白N-端肽(s-PINP)及I型胶原蛋白C末端交联端肽(s-CTX)的水平，并应用FRAX评价两组骨折再发生率。结果研究组B-ALP和PTH水平显著高于对照组，s-PINP和s-CTX水平显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，研究组和对照组BGP水平差异无统计学意义(P>0.05)，研究组患者骨折再发生率组显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨质疏松性骨折患者血清B-ALP、PTH、s-PINP和s-CTX水平异常，FRAX可以有效预测骨折风险。

关键词：骨折风险评估；血清生化指标；骨质疏松性骨折

(ChinJLabDiagn,2016,20:0618)

骨折风险评估(Fracture risk assessment，FRAX)是一种评估患者是否存在骨质疏松性骨折风险的重要工具，该评价方法简便易操作，具有较高的临床价值，且可靠性较强[1]。血清生化指标在许多疾病的诊断中具有重要意义，也在一定程度上对老年骨质疏松性骨折具有诊断价值。本研究旨在分析老年骨质疏松性骨折患者血清中生化指标检测及风险评估，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年12月到2013年12月我院收治的老年骨质疏松性骨折患者80例，作为研究组，其中男性35例，女性45例，年龄62-83岁，平均年龄(73.9±2.4)岁。纳入标准：入选患者均>60岁，且为脆性骨折。排除标准：所有患者均无病理性骨折，无严重器质性病变，无意识不清。另选取健康体检者40例为对照组，男性17例，女性23例，年龄62-83岁，平均年龄(73.2±1.8)岁。两组患者年龄、性别比较无明显差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经伦理委员会批准，所有入选者均知情同意并签订知情同意书。

1.2方法

两组研究者抽取清晨空腹静脉血液约5 ml，将其静置30 min，然后于3 000 r/min离心10 min，取血清保存于-80℃环境中待用。应用日立7180型的全自动生化分析仪检测血清中骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)水平，应用拜耳公司生产的专用试剂检测骨钙素(BGP)、甲状旁腺激素(PTH)、I型胶原蛋白N-端肽(s-PINP)和I型胶原蛋白C末端交联端肽(s-CTX)水平。所有操作均由专业人员严格根据操作说明进行操作。两组入选者均给予FRAX评价，研究者进入相对应的FRAX系统，并且根据情况向系统内添加数据，然后得出患者在10年内因骨质疏松引起的骨折再发生率。

1.3统计学方法

2结果

2.1两组患者血清B-ALP、PTH、s-PINP、BGP和S-CTX比较见表1。

组别nB-ALP(U/L)BGP(U/L)PTH(ng/L)s-PINP(ng/ml)s-CTX(ng/ml)对照组40152.3±2.52.3±0.232.4±3.20.3±0.10.5±0.2研究组40198.4±6.3a2.2±1.149.3±1.9a0.1±0.1a0.3±0.1a

注：与对照组比较，aP<0.05

2.2两组骨折再发生率比较

研究组骨折再发生率组分别为8.8%(7/80)，显著高于对照组的2.5%(1/40)，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

近年来有研究证实，血清生化指标对许多疾病均有重要诊断和预测价值，对老年骨质疏松性骨折具有较好的诊断价值[2]，骨代谢标志物可以反映骨代谢变化程度、成骨细胞和破骨细胞功能。本研究发现，研究组B-ALP和PTH显著高于对照组，s-PINP和s-CTX显著低于对照组，与其他研究结果具有一致性[3]，说明因骨质疏松骨折引起患者的成骨细胞分泌出现的B-ALP无法正常沉积，进而导致其大量进入血液，引起血液中的B-ALP水平显著升高，而且B-ALP是评价成骨细胞的敏感指标，含量越高表示骨细胞代谢越旺盛，而s-PINP和s-CTX降低以及B-ALP和PTH水平升高均在一定程度上提示骨修复能力显著降低。此外，研究组骨折再发生率显著高于对照组，说明FRAX可以有效评价骨折发生风险。评价老年骨质疏松性骨折具有较多的评价方法，但是仍然不能满足临床需要，FRAX是临床上常用的评价系统，是一种评价患者十年内再次发生骨折的风险，该检测方法对健康和患者均具有评价能力，但是仍然存在一定的局限性，其对于再次骨折的评价效果较差，敏感性显著降低，可能会造成检测结果的误差[4]。

综述所述，老年骨质疏松性骨折患者血清B-ALP、PTH、s-PINP和s-CTX水平异常，FRAX可以有效预测骨折风险，临床可以综合考虑血清生化指标和FRAX用于诊断老年骨质疏松性骨折。

参考文献：

[1]唐鹏,孟国林,董鑫,等.基质金属蛋白酶对原发性骨质疏松及骨质疏松骨折发病机制的影响[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2012,5(2):140.

[2]蒋雪生,李建有,张文均,等.骨质疏松性骨折风险的FRAX评分与脊柱形态的相关性研究[J].中国骨伤,2013,26(9):730.

[3]白颖,黄秀梅,刘杰等.住院骨质疏松性骨折患者危险因素与干预措施[J].中国骨质疏松杂志,2013,(10):1072,1079.

[4]焦杰君,茅溢恒,黄永辉,等.应用FRAX评价骨质疏松性骨折风险的研究[J].中国医药导刊,2013,(7):1163．

Detection of serum biochemical indices and fracture risk assessment of elderly patients with osteoporotic fracture

WANGTao,FENGShi-qing．

(DepartmentofOrthopaedics,TaidaHospitalofTianjinCity,Tianjin300457,China)

Abstract:ObjectiveTo explore detection of serum biochemical indices and fracture risk assessment(FRAX)of elderly patients with osteoporotic fracture.Methods80 cases with osteoporotic fractures were selected from our hospital from December 2010 to December 2013,which was acted as research group,in addition,40 cases of healthy were also selected as the control group.bone-specific alkaline phosphatase (B-ALP),osteocalcin (BGP),parathyroid hormone (PTH),I collagen N- terminal peptide (s-PINP) and type I collagen C-terminal cross-linking level terminal peptide (s-CTX) of two groups were compared.The recurrence rate of two groups was evaluated by FRAX.ResultsThe B-ALP and PTH of research group were significantly higher than the control group,s-PINP and s-CTX is significantly lower than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05),difference of BGP between research group and the control group was not statistically significant (P>0.05).The incidence of fractures again of research group was significantly higher than the control group,which the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe levels of serum B-ALP,PTH,s-PINP and s-CTX in elderly osteoporotic fracture patients were abnormal,and FRAX can effectively predict the fracture risk.

Key words:Fracture risk assessment;Serum biochemical indicators;Osteoporotic fractures

(收稿日期：2015-04-07)

中图分类号：R58

文献标识码：A

文章编号：1007-4287(2016)04-0618-03