益气活血祛风汤治疗慢性荨麻疹52例临床观察

谭伟雄

【摘要】目的：观察益气活血祛风汤治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法：根据用药不同将82例患者分为对照组和观察组。对照组患者30例，口服金蝉止痒胶囊；观察组患者52例，口服益气活血祛风汤。检测两组患者治疗前后血清IgE水平，观察两组临床疗效，比较两组用药后的不良反应发生率及停药后的复发率。结果：经过6周治疗后，观察组治疗总有效率为82.69%，明显优于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗6周后，观察组的IgE水平，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；停药2月后，观察组复发率为7.69%，对照组复发率为16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：益气活血祛风汤能明显降低慢性荨麻疹患者血清IgE水平，改善免疫功能，有较好的治疗效果。

【关键词】慢性荨麻疹；益气活血祛风汤；IgE

【中图分类号】R275.9 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）08-0057-01

荨麻疹是指由于各种因素导致皮肤、黏膜小血管暂时性炎性充血而产生的一种局限性水肿反应[1]，病程超过6周者称为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹发病机制复杂，I型变态反应为其主要发病机制之一，正常人血清IgE含量较少且稳定，但患者血清IgE含量在Ⅰ型变态反应中则明显增高[2]。慢性荨麻疹临床表现为迁延顽固，采用抗组胺治疗效果较差，复发率较高。本研究通过益气活血祛风汤来治疗慢性荨麻疹，观察其对患者血清IgE的影响及临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年8月至2014年8月来本院就诊的慢性荨麻疹患者82例，将82例患者按照用药不同分为对照组（30例）和观察组（52例）。对照组中男18例，女12例，年龄19～61岁，平均年龄（32.44±5.8）岁；病程1～11年，平均病程（3.14±1.8）年。观察组中男30例，女22例，年龄18～62岁，平均年龄（31.29±4.6）岁；病程1～10年，平均病程（3.20±1.5）年。两药物组性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准临床诊断参照中华医学会皮肤性病学分会[3]制定的《荨麻疹诊疗指南（2007版）》的诊断标准：风团反复发作，持续6周以上；风团大小不等，伴瘙痒，几乎每天发生；少数表现为间歇性发作。纳入标准：年龄18～70岁，符合上述临床诊断，2周内未服用激素及抗组胺药物，常规检查无其他器质性病变，签署知情同意书。排除标准：合并有心脑血管、肾、肝疾病及精神性疾病者，哺乳期及妊娠期妇女。

1.3治疗方法对照组患者口服金蝉止痒胶囊（重庆希尔安药业有限公司生产；准字Z20090396；0.5g/粒），成分：金银花、栀子、黄芩、苦参、黄柏、龙胆、白芷、白鲜皮、蛇床子等。6粒/次，3次/d。治疗时间为6周。

观察组患者口服益气活血祛风汤，组方：山栀10g，白芍20g，茯苓20g，益母草20g，白蒺藜20g，白鲜皮20g，丹皮10g，当归10g，柴胡10g，白术10g，桂枝10g，防风10g，白僵蚕10g，甘草6g。取上述中药一剂，加水煎煮，取药汁200ml分早晚2次服用，各100ml。每日一剂，治疗时间为6周。

1.4观察指标

1.4.1血清IgE水平检测统计两组患者治疗前后的血清IgE水平，血清IgE检测按ELISA试剂盒的说明书进行（上海酶联，批号：ml065332）。

1.4.2疗效判定参照《中医病证诊断疗效标准》[4]。疗效分为未愈、好转、治愈三个等级。未愈：风团及痰痒无明显改善，或消退不足30%；好转：痰痒等症状减轻，风团消退30%以上或消退后复发间隔时间延长；治愈：风团消退，临床体征消失，不再发作。总有效率=（好转例数+痊愈例数）/总例数×100%。

1.4.3不良反应发生率比较两组头晕、胃肠反应、嗜睡等不良反应的发生率。

1.4.4复发率比较两组患者停药两个月后复发率。

1.5统计学方法应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，比较采用t检验；计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ 检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后血清IgE水平情况治疗6周后，两药物组相比治疗前均有所降低，且观察组IgE水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组治疗效果比较经过6周治疗后观察组治疗总有效率为82.69%，优于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3不良反应在治疗过程中，两组均出现了不良反应。观察组发生不良反应的有7例，其中头晕2例，胃肠道反应4例，嗜睡1例，不良反应发生率为13.46%；对照组发生不良反应的有6例，其中头晕1例，胃肠道反应3例，嗜睡2例，不良反应发生率为20%。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4停药2个月后两组复发情况比较停药2月后，观察组有4例复发，复发率为7.69%；对照组有5例复发，复发率为16.67%。观察组复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

慢性荨麻疹患者经抗组胺药物治疗后易复发，是由于抗组胺药治是通过阻滞受体或肥大细胞脱颗粒、阻滞嗜碱性细胞释放炎症介质来改善症状的[5-6]，但不能有效改善胃肠道屏障功能，而导致抗原物质继续被吸收，变态反应持续存在。益气活血祛风汤是自拟方，方中有山栀、白芍、茯苓、益母草、白蒺藜、白鲜皮、丹皮、当归、柴胡、白术、桂枝、防风、白僵蚕、甘草等药物。有研究显示[7-8]，益气活血祛风中药具有保护肠黏膜屏障和抗过敏功能。本研究显示，观察组治疗总有效率明显著优于对照组。这可能是由于益气活血祛风汤具有活血祛瘀、和营消风的功效；金蝉止痒胶囊则具有清热解毒，燥湿止痒的功效。两组药物都能有效改善皮肤瘙痒症状。停药2月后，观察组的复发率低于对照组，这可能是由于益气活血祛风汤有健脾养血的功效，方中的茯苓、白术有健脾益气，当归、白芍补血柔肝，益母草养血活血，使疗效更持久。本研究结果显示，治疗6周后，观察组IgE水平明显低于对照组，说明益气活血祛风汤能抑制变态反应。

综上所述，益气活血祛风汤能明显降低慢性荨麻疹患者血清IgE水平，改善免疫功能，值得临床推广。

参考文献

[1]毕志刚，范卫新，顾军，等.荨麻疹诊疗指南（2007版）[J].中华皮肤科杂志，2007，40（10）：591-592.

[2]RapinJR，WiemspergerN.Possiblelinks between intestinal permeablity and food processing：a potential therapeutic niche for glutamine[J]. Clinics （Sao Paulo）， 2010，65（ 06）：635-643.

[3]闫学文.益气养血祛风法治疗慢性荨麻疹探析[J].天津中医药，2012，29（04）：365-366.

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[5]张宇伟.疏风除湿、清热凉血法治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中医临床研究，2011，03（08）：23，25.

[6]王德旭，张炜，苏东宝，等.银屑病患者血清食物变应原特异性IgE、IgG的检测[J].中华皮肤科杂志，2013，46（10）：744-745.

[7]孙跃民，欧阳树，周治平，等.活血祛风汤治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（15）：1857-1858.

[8] 刘亚辉.清热祛风活血汤治疗荨麻疹42例[J].河南中医，2014，34（03）：479-480.

（收稿日期：2016.02.29）