舍曲林与氯米帕明对强迫症患者生活质量的影响

王翠

【摘要】 目的 探索舍曲林与氯米帕明对强迫症患者生活质量的影响。方法 72例强迫症患者随机分成对照组和观察组， 各36例。观察组采用舍曲林治疗， 对照组采用氯米帕明治疗。采用生活质量综合问答卷（GQOLI-74）和耶鲁-布朗强迫症状量表（Y-BOCS）及临床症状量表（TESS）分别对治疗前后的疗效及生活质量进行评估。结果 两组治疗后疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的心理功能、身体功能及社会功能评分均优于对照组；不良反应少于对照组（P<0.05）。结论 应用舍曲林治疗强迫症患者可以有效提高患者的生活质量， 改善社会功能且不良反应小， 值得推广。

【关键词】 强迫症；氯米帕明；舍曲林；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.096

强迫症患者往往表现出一种比较僵化、固执的人格， 坚信自己的认识是正确的， 不太灵活， 不太容易转化[1]。所以很多强迫症比较难治并不是由于疾病难治， 而是由于患者的人格很固执， 甚至带有一定的偏执。其危害性较大， 患者会不由自主的思想纠缠， 可重复无意义的行为和刻板的礼仪[2]。注意力无法集中影响患者的学习和工作， 严重的可导致学习能力和工作能力丧失， 甚至精神残疾从而产生轻生的念头。本院收治72例强迫症患者应用氯米帕明进行治疗36例， 其他36例应用舍曲林进行治疗， 比较两组临床疗效。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2013年2月～2014年8月纳入强迫症患者72例， 随机分为对照组和观察组， 各36例。对照组男

20例， 女16例， 年龄18～61岁， 平均年龄（25.2±11.9）岁， 病程2个月～11年， 平均病程（3.5±5.2）年；观察组男19例， 女17例， 年龄17～60岁， 平均年龄（25.6±9.8）岁， 病程3个月～

11年， 平均病程（3.5±5.2）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合强迫症的诊断标准；②患者及家属均同意。排除标准：①妊娠期、哺乳期妇女或经期妇女；②合并其他精神疾病及严重并发症患者；③对

用药不能耐受的患者或有严重不良反应者。

1. 3 方法 两组患者中有睡眠障碍的给予小剂量氯硝西泮片， 同时治疗期间不服用其他抗精神药物；观察组应用舍曲林进行治疗， 起始剂量50 mg/d， 1周内逐渐加到100 mg/d， 疗程为10周；对照组应用氯米帕明进行治疗， 起始剂量50 mg/d， 1周内逐渐加到100～200 mg/d， 疗程为10周。治疗前后均给予肝肾功能、血尿常规及心电图检查。

1. 4 观察指标 采用GQOLI-74、Y-BOCS及TESS分别对治疗前后的疗效及生活质量进行评估。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组Y-BOCS分值比较 治疗后两组Y-BOCS分值较治疗前均有明显降低（P<0.05）， 但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 治疗后两组GQOLI-74评分比较 观察组心理功能、身体功能及社会功能评分均优于对照组（P<0.05）， 物质生活功能评分两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应比较 观察组头昏头疼4例， 性功能障碍2例， 乏力4例， 失眠2例， 恶心呕吐2例， 出汗1例， 心电图异常2例， 嗜睡1例。对照组头昏头疼7例， 性功能障碍5例， 乏力8例， 失眠2例， 恶心呕吐1例， 出汗5例， 心电图异常4例，

嗜睡8例。观察组不良反应明显少于对照组（P<0.05）。

3 讨论

强迫症是临床比较难治愈的精神疾病之一， 常伴有焦虑和抑郁症[3]， 治疗难度大复发几率高， 常有较明显的性格基础。强迫症的发病原因尚不明确， 心理及社会因素、内分泌功能紊乱等都可能导致患强迫症。影响强迫症患者生活质量的因素主要包括以下几点：①患者的年龄、病程及个性特征[4]；②患者的职业及经济状况；③文化程度；④药物治疗的应用；⑤社会环境的影响及社会功能损伤程度；⑥强迫症状。

治疗强迫症的方法主要有[5]：家庭心理干预、行为疗法及认知领悟法， 临床上常结合药物的治疗效果更好。有研究显示， 舍曲林可改善青少年强迫症患者临床症状， 且可减轻治疗不良反应， 具有良好的疗效及安全性。目前， 强迫症临床药物治疗主要采用三环类药物， 以氯米帕明最为常用。氯米帕明有较强抑制中枢神经系统内5-羟色胺的再吸收作用， 它是第一个被发现可以用于治疗强迫症的药物， 也是目前治疗中最常用的药物之一。

综上所述， 应用舍曲林治疗强迫症患者可以有效的提高患者的生活质量， 改善社会功能且不良反应小， 值得推广。

参考文献

[1] 李秀华， 张红卫， 尚俊凤.舍曲林与氯米帕明对强迫症患者的生活质量的影响.临床精神医学杂志， 2007， 17（3）：179-180.

[2] 康迎春.氯丙咪嗪合并西酞普兰治疗强迫症的疗效研究.中国医药指南， 2013， 11（7）：611-612.

[3] 欧小春. 舍曲林与盐酸氯米帕明治疗强迫症的疗效比较. 海峡药学， 2013， 25（3）：130-131.

[4] 陈光军.氯米帕明和艾司西酞普兰治疗强迫症临床疗效的对比观察.中国医药指南， 2010， 8（29）：249-250.

[5] 宋红， 李建华， 吴煜健.舍曲林与氯咪帕明治疗强迫症疗效的比较.宁夏医学杂志， 2010， 32（3）：281-282.

[收稿日期：2016-01-12]