蒙西医结合治疗视神经乳头炎

鲍红艳 格日勒

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

蒙西医结合治疗视神经乳头炎

鲍红艳 格日勒

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

视神经乳头炎；蒙西医结合；治疗体会

视神经乳头炎(papillitis)是指视神经球内段或紧邻眼球的球后段的炎性病变，以乳头充血水肿、视力急性下降为主要特征。常见于男性青壮年，多为单眼发病，也可双眼同时或先后发病。病情轻者，经治疗后可恢复正常；重者可累及视网膜而致视乳头视网膜炎，预后较差。因其视力急剧下降，故属暴盲范畴。

1 治疗

(1)病因治疗：应尽力找出病因，除去病灶。对原因不明者，应去除一切可疑病灶。(2)皮质激素治疗：可口服强的松、强的松龙和地塞米松；严重者可静脉滴注促肾上腺皮质激素。(3)支持疗法：维生素B1和维生素B12肌肉注射，每日1次。(4)配合蒙药治疗：口服蒙药珍宝丸、止血红花-8味散和古日古木-13味丸等。

2 典型病例

患者那某某，男，49岁，蒙古族，主因双眼视物模糊1周就诊。门诊诊断为双眼视神经乳头炎收住院治疗。入院专科检查：视力：右眼0.1，左眼0.05，双眼瞳孔圆，直径约3mm，对光反射稍迟钝，眼底视乳头边界模糊，呈放射状水肿，可见片状出血，动脉细，静脉迂曲扩张。眼压：右眼16mmHg，左眼16mmHg。全身状况可，否认高血压病以及糖尿病病史。辅助检查：查头颅MRI结果示：未见明显异常。查OCT示：双眼底视乳头水肿。初步诊断：双眼视神经乳头炎。治疗：全身静滴能量合剂，地塞米松10mg(逐渐减量)；肌注维生素B1、B12。半球后注射地塞米松注射液2mg。配合蒙药治疗：口服蒙药止血红花-8味散、古日古木-13味丸和珍宝丸等。治疗18天后查视力：双眼0.8，瞳孔圆，对光反射(+)，眼底视乳头边界稍模糊，水肿不明显，出血大部分吸收。

3 结论

视神经乳头炎常见于全身性急性或慢性传染病，如脑膜炎、流行性感冒、麻疹、伤寒、腮腺炎、结核、梅毒等。也可继发于眼眶、鼻窦、牙齿等炎症。国内特发性者占1/2左右，认为与过敏变态反应有关。儿童常见由于上呼吸道感染。蒙医认为此病属于“暴盲”的范畴。主要由赫依、琪苏运行受阻，黄水蓄积，影响视神经所致。治宜以调理赫依、琪苏、白脉，燥黄水，明目为原则。药物晨投珍宝丸，午投止血红花-8味散，晚投古日古木-13味丸等。蒙药珍宝丸由珍珠(制)、牛黄、麝香、沉香、丁香等29味药配合组成。功能：清陈热安神，舒筋活络，祛黄水。主治黑、白脉病。方中以具镇静及医治白脉病之良药珍珠为主；配以牛黄以除余热，麝香以杀黏、清毒热、开窍，丁香以理命脉赫依，沉香以清心赫依热为辅。各药合用，医治白脉病及热病日久深伏于内的功效俱全。通过我们的临床观察，蒙药配合西药治疗该病较单纯西药治疗病程缩短，效果显著，复发率低。

2016年9月14日收稿

R291.2

B

1006-6810(2016)11-0035-01