精神分裂症首发患者应用齐拉西酮及利培酮的临床研究

汪华林

摘要：目的 评析应用齐拉西酮及利培酮治疗精神分裂症首发患者的临床效果与用药安全性。方法 以笔者所在医院收治的72例首发精神分裂症患者为观察样本，参照双盲随机法将其划分为两组，具体为对照组36例与实验组36例，分别予以利培酮、齐拉西酮治疗，疗程为8w，通过阳性和阴性症状量表（PANSS）对用药效果予以评估比较，并对用药安全性进行评析。结果 两组治疗前PANSS量表评分无明显差异（P>0.05），治疗后两组评分均有所降低（P<0.05），而组间差异无明显差异（P>0.05），提示两种药物对首发精神分裂症均有效；实验组患者的不良反应发生率为41.7%，相较于对照组的72.2%显著更低（P<0.05）。结论 应用齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症均具较好的治疗效果，而经齐拉西酮治疗患者的不良反应较少，总体疗效更为理想。

关键词：首发精神分裂症；齐拉西酮；利培酮

精神分裂症隶属精神病领域的常见病，此病好发于青壮年，患者多存在不同程度的情感、认知、思维以及行为等方面的障碍，如幻觉、幻听、妄想、厌世等，给患者个人、家庭乃至社会均具有较大的伤害[1]。早发现、早治疗是治疗本病所要遵循的重要原则，药物控制则是治疗的主要手段，齐拉西酮与利培酮作为第二代抗精神病药物被广泛应用于精神分裂症的治疗中。现以72例首发精神分裂症患者为观察样本，评析应用齐拉西酮及利培酮治疗的临床效果与安全性，成效确切。

1资料与方法

1.1一般资料 观察样本均选自于2013年01月～2015年02月在本院接受治疗的首发精神分裂症患者，共计72例。参照中国精神疾病分类与诊断标准第3版（CCMD-3）的相关诊断标准[2]；所有患者家属均知晓此次研究目的，签署知情同意书，并将其申报医院伦理机构批准监督。其中男41例，女31例，年龄20～47岁，年龄均值（26.7±3.5）岁；病程1～5年，平均（3.2±1.2）年。参照双盲随机法将其划分为两组，具体为对照组36例与实验组36例，两组患者一般临床资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者予以利培酮治疗，初始剂量为1mg/d，然后根据患者的病情逐渐增加剂量，直至2～6mg/d，增加过程在2w内完成并作为维持剂量；实验组则采用齐拉西酮治疗，初始剂量为40mg/d，bid，同样根据患者病情的恢复逐渐增加剂量至80～160mg/d，增加过程亦在2w为完成并作为维持剂量。两组疗程均为8w，若有焦虑、失眠、心动过速等不良反应则根据具体情况予以对症处理。

1.3评定标准[3] 通过阳性与阴性症状量表（PANSS）[3]对治疗效果进行评估，此量表共有3个分量表构成，包括7项阳性症状群量表、7项阴性症状群量表以及16项一般精神病理学量表，分值越高提示患者病情越严重，同样表明治疗效果不佳。同时观察两组患者用药过程中的不良反应。

1.4统计学处理 通过SPSS 21.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，并予以t检验，计数资料则运用？字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后PANSS量表评分变化比较 治疗后两组评分均有所降低（P<0.05），而组间差异无明显差异（P>0.05），提示两种药物对首发精神分裂症均有效，见表1。

2.2不良反应 实验组患者的不良反应发生率为41.7%，相较于对照组的72.2%显著更低（P<0.05），见表2。

3讨论

根据流行病学调查显示，我国精神分裂症的患病率约占总人口的1%，在我国疾病负担排名中跃居首位[4]。精神分裂症是一种涉及情感、思维、认知以及行为等多方面的精神领域的疾病，具有较高的患病率。

目前临床上多以药物来治疗精神分裂症，利培酮属于苯并异恶唑衍生物，是非典型抗精神病药物的一种，其药理机制为D2受体与5-HT2A受体的平衡拮抗，对于疾病的阳性与阴性症状均具较好的效果。齐拉西酮同样是一种非典型抗精神病药物，其药理机制亦为D2受体与5-HT2A受体，即阻断D2受体，激活5-HT2A受体回收，进而达到控制激越症状的目的，精神分裂症者的阴性症状得以控制[5]。而且本品能阻断边缘系统多巴胺D2受体，阳性症状亦得到有效控制。结果显示，两组治疗前PANSS量表评分均得以改善，显示此两种药物对精神分裂症均具较好疗效。

此次研究结果显示实验组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义，由此表明齐拉西酮在精神分裂症治疗中的安全性。笔者经分析认为，利培酮与受体解离的速度较慢，多巴胺受体的拮抗会一直持续，故导致锥体外系反应、嗜睡等发生率较高。

综上，应用齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症均具较好的治疗效果，而经齐拉西酮治疗患者的不良反应较少，总体疗效更为理想。

参考文献：

[1]徐世超，苏闪芳，陈智超.齐拉西酮与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效和安全性[J].当代医学，2013，19（22）：137-138.

[2]常余善，尤加永，孙凯，等.利培酮和齐拉西酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国健康心理学杂志，2013，21（12）：1769-1771.

[3]曾莉.齐拉西酮、利培酮和喹硫平治疗首发及复发性精神分裂症的疗效评价[J].药物评价与研究，2012，35（05）：369-371.

[4]赵学庆，孙淑云，罗文泉，等.齐拉西酮与利培酮对首发精神分裂症患者生活质量影响的对照研究[J].中国健康心理学杂志，2012，20（02）：180-182.

[5]李学成，胡光涛，朱艳，等.齐拉西酮与利培酮治疗116例首发精神分裂症疗效分析[J].重庆医学，2012，41（27）：2862-2864.

编辑/申磊