下肢深静脉血栓实施彩色多普勒超声检查的临床研究

汪爱军

摘要：目的 分析讨论下肢深静脉血栓实施彩色多普勒超声检查的临床价值。方法 以笔者所在医院收治的55例下肢深静脉血栓患者为实验组，另选取无下肢病变患者55例作为对照组，两组参与人员均行彩色多普勒超声检查，分析检查结果并对相关指标方面表现出的差异展开比较。结果 实验组患者静脉管径扩张，CDFI不充盈或有局部闭塞成"断流"现象，对照组静脉腔内有快速流动光点，CDFI充盈较好；实验组的SFV、CFV、PTV与MGV等内径值较对照组均显著更高（P<0.05）；实验组的SFV、CFV与POV等的CDFI值较对照组均显著更低（P<0.05）。结论 下肢深静脉血栓实施彩色多普勒超声检查能为临床诊断提供准确参考依据，诊断价值较高。

关键词：下肢深静脉血栓；彩色多普勒超声；诊断

下肢深静脉血栓属于临床较为常见与多发的周围血管疾病，其病理特点为急性非化脓性炎症与血管腔内血栓，血液黏度增高、血流速度减缓与血管壁损伤是本病的主要发病机制[1]。本病的临床表现以患肢疼痛、肿胀、色素沉着等为主，但这些表现并不够典型，进而容易被忽略而延误病情，增加治疗难度，错过最佳治疗时机。现就彩色多普勒超声检查在下肢深静脉血栓的临床诊断价值展开研究，成效满意。具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选自于2010年03月～2015年02月在本院收治的下肢深静脉血栓患者55例作为实验组，参照下肢深静脉血栓的相关诊断标准[2]，且均有不同程度的患肢肿胀，其他部位并无血栓症状，其中男23例，女22例，年龄33～84岁，年龄均值（66.7±11.2）岁；另选取同期无下肢病变患者55例作为对照组，其中男30例，女25例，年龄34～85岁，年龄均值（67.2±10.4）岁。所有参与人员均知晓此次研究目的，签署知情同意书。两组参与人员的性别、年龄等一般临床资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 仪器所选为飞利浦IE-33擦额色多普勒超声诊断仪，探头的频率设置在5～14MHz。患者在探查腹腔静脉时应为空腹状态，并保持放松，检查时取仰卧位、俯卧位与坐位，取仰卧位时以解剖体位进行探查，探查指标包括：股浅静脉、双侧股总静脉、股深静脉、腘静脉、胫周围静脉近段与内侧腓肠静脉等，必要时可对下腔静脉、髂总静脉等进行明确；尔后通过二维、探头加压、CDE以及彩色多普勒超声等进行纵切与横切扫查，针对血流充盈欠佳者应适度挤压患者小腿，或者用力屈伸脚趾，以便能更好地显示血流状况。而下肢肿胀程度较重者，则可使用低频凸阵探头进行检查。另在检查过程中应根据患者的实际情况，对速度刻度、彩色增益、深度与滤波等进行适当调整，以保证二维图的清晰显示，帮助临床诊断。

1.3观察指标[3] 包括股浅静脉（SFV）、双侧股总静脉（CFV）、腘静脉（POV）、胫周围静脉近段（PTV）与内侧腓肠静脉（MGV）。

1.4统计学处理 本次研究获取的数据均通过SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，并予以t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1影像表现 实验组患者的影像学检查表现：急性期血栓有明显的静脉管径扩张，亚急性与慢性期虽无明显扩张但管腔内可见密集实性低回声重填，回声较强，探头加压管腔无法被充分压瘪，CDFI不充盈或有局部闭塞成"断流"现象；对照组静脉腔内有快速流动光点，CDFI充盈较好。

2.2两组下肢静脉内径值比较 实验组的SFV、CFV、PTV与MGV等内径值较对照组均显著更高（P<0.05），见表1。

2.2两组CDFI值比较 实验组的SFV、CFV与POV等的CDFI值较对照组均显著更低（P<0.05），见表2。

3讨论

下肢深静脉血栓在周围血管系统中的患病率较高，好发于股静脉与髂静脉，其患病率在男性与女性中并无明显差异，主要诱发因素则与静脉曲张、外科肿瘤、长期卧床以及血液高凝状态等相关。本病初期症状以下肢肿胀、沉重感为主，而患病早期所形成的血栓并不会影响静脉回流，一旦血栓形成将侧支循环近远端开口堵塞时，患者才会感觉肿胀、沉重感等症状[4]。此时若不予以及时治疗肿胀感会逐步加重，甚至蔓延至大腿，尔后则可能致血栓脱落并游走至肺部而形成肺栓塞。

超声诊断技术的发展在本病的中具较高应用价值，彩色多普勒超声诊断又被称为"无创性血管造影技术"，其能明确静脉内径、速度、腔内流体状况等，且具有无创、可重复操作等优势。在彩色多普勒超声下，研究发现血栓部分下的静脉管腔明显增大，管腔内有实质性密集光点；当血栓不完全闭塞时可能血流充盈不佳，而当血栓完全闭塞时则会显示无血流信号[5]。

另从相关指标的表现差异显示，实验组的SFV、CFV、PTV与MGV等内径值较对照组均显著更高；实验组的SFV、CFV与POV等的CDFI值较对照组均显著更低。由此可见应用彩色多普勒超声检查能明确血管壁、血液流变学的整体改变，检查更为全面与客观，其一方面能为临床诊断提供依据，另一方面对临床治疗方案的确定亦有较大的帮助。

综上所述，下肢深静脉血栓实施彩色多普勒超声检查能为临床诊断提供准确参考依据，诊断价值较高，且具安全、快捷、价格低廉等优势。

参考文献：

[1]张杰.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值分析[J].中国医药指南，2015，13（07）：190，191.

[2]段晔.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值[J].现代中西医结合杂志，2013，22（24）：2727-2728，2727.

[3]文关琼.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓[J].大家健康（中旬版），2014，08（23）：44.

[4]王社芹.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓43例临床分析[J].中国现代药物应用，2011，05（13）：42-43.

[5]富丽明.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床价值分析[J].当代医学，2014，20（14）：28-29.

编辑/孙杰