饮食管理联合特膳食品干预对颈动脉粥样硬化的影响

陈鸿杰　杨宏志　黎峰　赖添强

摘要：目的 探讨饮食管理联合特膳食品对颈动脉粥样硬化的影响。方法 选取中山大学第三附属医院的经过确诊的102例颈动脉粥样硬化患者随机分成对照组和治疗组，对照组采用他汀类治疗，治疗组在他汀治疗基础上进行饮食管理以及特膳食品干预。随访6个月检测IMT、PW、CDFI、SP、TC、HDL、LDL和TG。结果 对照组治疗前后所有指标没有显著变化（P>0.05）；而治疗组治疗前后IMT、PW、TC、HDL、LDL以及TG有显著改善，差异具有统计学意义（P<0.05），而CDFI和SP没有显著变化（P>0.05）。结论 他汀类治疗加上饮食管理联合特膳食品干预比单纯采用他汀类药物治疗有利于颈动脉粥样硬化患者的康复。

关键词：颈动脉粥样硬化；饮食管理；特膳食品；颈动脉IMT

颈动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）斑块破裂继发血栓常常引起急性脑卒中和再发脑卒中，所以寻找维持斑块稳定及颈动脉内中膜厚度恢复正常的药物预防颈动脉斑块破裂，对于预防脑卒中和冠心病具有重要的临床意义[1]。本研究回顾性分析AS患者在他汀类治疗的基础上采用饮食管理联合特膳食品干预治疗AS的效果，为AS的治疗提供新的思路。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年9月～2015年1月在中山大学第三附属医院的经过确诊的102例患者，其中男64例，女48例，年龄（54.8±15.8）岁；纳入标准：确诊为AS。排除标准：肺肝肾功能不全，对他汀药物过敏或不能耐受者。所有患者及家属对本研究均知情，并签署知情同意书。

1.2方法 将所有患者随机分为两组，两组患者年龄、性别以及动脉内膜-中层厚度（IMT）厚度没有明显差异。对照组采用他汀类药物治疗，治疗组采用他汀类药物治疗联合特膳食品和饮食管理进行干预。饮食管理原则：控制每日总能量；采用低血糖值饮食要求（限制主食和其他高糖分食物的摄入）。特膳食品包括瑙馨洛特膳片，瑙馨洛营养液，瑙馨洛特膳粉（通泰心脑健康管理有限公司）。服用方法：特膳片，2次/d，2～3片/次，早晨或晚上食用；瑙馨洛营养液1瓶/d，食用时间不限；瑙馨洛特膳粉，2袋/d，食用时间不限。饮食管理包括运动和饮食。待各项生化指标恢复正常后，跟医生或饮食管理师指导下逐渐减药或停药。

1.3检测指标 IMT、PW、CDFI以及SP检测采用GE VIVIDE9彩色超声多普勒诊断仪检测，由本医院专职医生（副主任医师以上）进行颈动脉超声检查。血浆总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）低密度脂蛋白（LDL）以及甘油三酯（TG）采用日立7600-210ISE型自动生化仪测定。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件对实验数据进行统计。所有数据采用x±s表示，两组样本比较采用配对t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1饮食管理联合特膳食品干预对AS患者血浆生化指标的影响 所有患者临床随访6个月，随访中没有任何患者丢失和发生严重副作用停止治疗。结果表明对照组治疗前后TC、HDL、LDL以及TG没有明显改变（P>0.05），而治疗组治疗前后TC、HDL、LDL以及TG有明显改变，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2饮食管理联合特膳食品干预对AS患者对IMT、PW、CDFI以及SP的影响 两组患者治疗6个月后进行检测发现，对照组治疗前后IMT、PW、CDFI以及SP没有明显改变；而治疗组治疗前后血浆IMT和PW有明显改变，差异具有统计学意义（P<0.05），而CDFI以及SP没有明显改变。

3 讨论

AS和饮食以及运动有很大的相关性。研究表明动物的脂肪以及食用盐容易导致患者心血管硬化；而蔬菜和水果有利于AS患者降低心脏血管的血液浓度[2]。所以饮食管理中限制对脂肪、食用盐以及油炸、焙烤和高热量食品的摄取量，禁止抽烟喝酒，增加果蔬、植物蛋白等食物，帮助AS患者恢复。同时推荐患者多运动，运动能够降低AS化的发生。在饮食管理的同时增加瑙馨洛特膳粉、瑙馨洛特膳片和瑙馨洛营养液特膳食品干预。瑙馨洛特膳粉的主要成分为大豆小分子肽、植物多肽、磷脂、低聚果糖等。植物蛋白和小分子肽能够促进棕色脂肪中解偶联蛋白活性，促进体内脂肪代谢；大豆肽能显著降低TC、TG和LDL-C、升高HDL-C[3]。磷脂具有乳化分解油脂的作用，促进粥样硬化斑的消散防止由胆固醇引起的血管内膜损伤[4]。瑙馨洛特膳片主要成分：硒纳豆激酶、植物甾醇、植物多肽、表没食子儿茶素、没食子酸酯（EGCG）、橄榄多酚等，硒纳豆激酶促进血栓溶解[5]；植物甾醇、EGCG以及橄榄多酚具有超强的抗氧化功能保护血管内壁抑制血栓形成。瑙馨洛营养液主要成分：大豆肽、植物多糖、枸杞、玉竹等，玉竹水提物如玉竹多糖、玉竹总皂苷、玉竹甾体苷类化合物可明显抑制大鼠血栓形成[6]。

本研究结果表明饮食管理联合特膳食品干预以及常规药物治疗比单纯的药物治疗对颈动脉粥样硬化患者的血浆TC、HDL、LDL、TG以及IMT改变明显，所以饮食管理联合特膳食品干预对心血管患者的康复有一定的促进作用。

参考文献：

[1]周培毅，吴自强，谢志泉，等.脑卒中危险因素的研究进展[J].中国老年学杂志，2012，32（16）：3590-3594.

[2]王丽娜，张艳波，师贵文，等.高血压与饮食关系的研究进展[J].中国慢性病预防与控制，2009，17（1）：108-110.

[3]孙青，王淑娥，付舒倩.大豆肽对实验性高脂血症大鼠血脂的影响及其机制[J].中国老年学杂志，2014，34（8）：2169-2171.

[4]李惠珍，崔兆文，刘启，等.颈动脉粥样硬化斑块状态及性质与溶血磷脂酸及磷脂水平的关系[J].临床荟萃，2011，26（1）：17-19.

[5]孟繁宇，薛菲，施慧.纳豆激酶对动脉粥样硬化模型大鼠血脂及血液流变学影响[J].中国实验诊断学，2013，17（29）：1567-1569.

[6]邓藻镛，程全芬.玉竹水提物对大鼠血栓形成的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（7）：1131-1132.

编辑/翟辰万