浅谈公立医院如何有效实施凭单自动化生成项目

魏爱翔 刘海霞

[摘 要] 医疗改革的推进，给公立医院和公立医院财务人员带来了新的挑战，部分公立医院为此实施了凭单自动化生成项目，但实施效果各不相同，所以本文旨在探讨如何更为有效地实施凭单自动化生成项目，达到预期的实施效果 ，为后期实施该项目的公立医院提供经验借鉴。

[关键词] 公立医院；财务转型；凭单；自动化生成

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016 . 05. 018

[中图分类号] F235.99 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2016）05- 0031- 02

0 引 言

随着医疗改革事业的推进，卫生计生行业的经济管理任务更加繁重，同时对财务管理工作提出了更高的要求，但目前财务人员配置少，基础工作多，仅从改变财务人员的知识结构方面着手，最终很多先进的管理方法都会变成纸上谈兵。为此，公立医院必须借助信息化手段来提高完成基础性工作的效率，所以本文拟探讨公立医院如何有效地实施凭单自动化生成项目。

1 公立医院实施凭单自动化生成项目的必要性

1.1 成本管理的需要

目前医疗改革正逐步取消公立医院药品加成，政府拟通过三个途径来解决取消药品加成对公立医院的影响，第一，通过政府拨款；第二，通过提高医疗服务价格；第三，通过医院自身的管理来降低成本。而目前的财务成本数据光靠人工完成制单工作，很多数据都无法计入到科室，这无形中将产生更多的间接成本，需成本会计分摊，导致成本数据失真，最终导致医院的决策产生偏差。同时，医疗改革允许社会资本办医，在一定程度上引进了市场竞争机制，医院采用精细化管理模式，加强成本管理和预算管理是医院参与竞争的必要手段。

1.2 进一步加强内部控制的需要

伴随着《事业单位内部控制规范（试行）》的出台，各省都在积极探索进一步加强事业单位内部控制的方法和手段，其中规模较大的公立医院被指定为事业单位内部控制的试点单位，通过他们的经验介绍，无不把信息化建设作为重要的控制手段。而凭单自动化生成项目相对于规模较小，内部控制起步较晚的公立医院来说非常适合，通过实施该项目，财务人员对物资管理、收入管理和人事管理进行更为直接的监督，防止一手资料的造假，以最小的成本达到初步内部控制的目标。

1.3 财务人员转型的需要

伴随着信息化技术的不断进步，财务人员仅从事制单工作，势必会被淘汰。企业单位的财务人员率先做好了转型，而事业单位和行政单位的财务人员从“做账型”向“管理型”转变的这种意识相对淡薄。目前对于公立医院的财务人员来说，转型是必须的，一是医改的大环境对公立医院财务人员的要求越来越高，二是公立医院财务人员只有尽快地转型，才能使自身不被社会所淘汰。而财务人员转型必须从烦琐而效率低下的工作中解脱出来，而制单工作占据了财务人员的大部分时间，通过实施凭单自动化生成项目，将大大提高财务人员的工作效率，使其有更多的时间参与管理。

2 在实施凭单自动化生成项目中可能遇到的问题

2.1 软件工程师缺乏事前调研

目前，已有部分公立医院完成了凭单自动生成，软件公司的工程师在完成第一家医院工程后，在对以后的客户进行服务时，往往容易先入为主，不进行细致的调研，把已完成的软件套用到其他医院，这样会造成医院后期使用凭单自动生成软件问题多。再对软件进行更正磨合，易使项目的完成期延迟。

2.2 财务信息系统存在信息孤岛现象

财务信息具有保密性，所以大部分单位财务部门形成自身的小型局域网，在小型局域网内安装财务软件来保证财务信息的安全性，但另一方面却造成了财务信息孤岛现象。目前大部分公立医院充斥着各种业务软件，比如HIS、PACS和LIS等，而由于财务信息在财务部门的局域网内，无法与这些业务软件有机结合，数据不能共享。

2.3 过度依赖工程师

在项目实施中，财务人员完全依赖工程师，比如科目对应、部门对应和数据核对工作，本应由财务人员来完成，却全都交给工程师来完成。如果工程师对医院财务知识精通，前期做了很多调研，财务人员使用起来就比较顺畅。一旦工程师对医院财务知识不是特别了解，由工程师来完成本应由财务人员完成的工作，会造成该软件在使用过程中频繁报错，致使财务人员感觉到使用烦琐，造成该项目最终推行使用的困难。或者导致自动生成凭单变成半自动化，比如某医院的开发商，在开发中为了生成的凭单的平衡性，生成的凭单会多出几行科目，最后需财务人员人为删除。

3 如何有效地实施凭单自动化生成项目

3.1 重视事前调研

调研是实施凭单自动化生成项目的基石。一般由软件开发商工程师和公立医院财务人员共同参与调研。在调研过程中：

第一，明确医院哪些业务可以进行凭单自动化生成。一般来说是管理比较规范的业务，并且能够生成标准的业务电子报表。目前对公立医院来说是门诊和住院收费业务、物资管理业务（包括药品、卫生材料、计算机耗材和营修材料等）以及工资业务。

第二，调研内容包括凭单自动化生成的整个业务流程和财务入账规则。以工资为例，先确定能否明确各部门的人员信息，如果能够明确且能够及时更新，只需做好部门对应和科目对应工作既可，不能明确，在账务处理的分摊比例是如何确定的？这些都需要事前调研好。

3.2 软件开发中加强与相关科室的沟通

项目实施过程中涉及的科室一般包括财务科、信息科、药剂科、器械科和后勤管理科等。要明确各科的职责，财务科指定一人负责协调工作。比如如果财务科存在信息孤岛现象，如何布线？采用何种网络结构解决？要由财务和信息科共同协商；或者业务科室没有适合的标准化报表可转化为凭单的，就需要和业务科室、信息科和财务科进行沟通，设计出可转化为凭单的标准报表；再比如软件工程师在软件开发中，将会按照他调研过程中理解的医院工作流程编制出来。特别是在科目上，软件工程师所表达的含义很可能与医院会计做账时用到的科目的含义不一致。而科目对应错误，直接的结果就是凭单错误。此时就需要工程师与财务科会计人员进行沟通，使其双方所表达的含义一致。沟通是使该项目成功的核心。

3.3 软件调试要耐心、细心

在进行软件调试过程中，将会把该软件开发的最终结果展示出来，即把医院的经济业务流直接转化为凭单。在该阶段，软件工程师和医院财务人员都必须既耐心又细心。

第一，由医院财务人员审核自动生成凭单的对错。如果正确，也不能有所懈怠，需要尝试多个时间段，看该软件是否都能运行正常。

第二，纠错。财务审核人员发现凭单错误，需要双方共同努力找到错误的原因，比如是由于某些经济业务操作员在HIS中进行业务操作时，未按照操作规程进行操作，导致HIS报表错误；还是由于财务人员在做相应的对应过程中出错；或是软件自身存在的问题，没把相应的问题考虑到，造成凭单错误。

第三，反复调试。

3.4 推行使用凭单自动化生成软件

项目实施成功的关键是最后得到推行使用。首先财务领导必须重视，督促直接使用软件的财务人员进行使用，使财务人员使用凭单自动化生成软件成为一种习惯。凭单自动化生成不仅仅是一种工具，它还在一定程度上固化了流程。在项目实施中将打破原有的制单流程，这就需要进行相应的培训和新的工作流程和制度支持。

4 结 语

本文是在经过多家公立医院调研和实际实施该项目后所写，希望对后期实施该项目的公立医院有所借鉴。

主要参考文献

[1]陈晓丽.新形势下医院发展环境与财务管理转型[J].医院管理论坛，2013（10）：41-43.

[2]郭万莉.大数据时代财务人员定位与转型的思考[J].财务与会计，2015（10）：10-12.

[3]马婷婷.Z医院会计信息化控制研究 [D].长春：吉林大学，2014.