43例膝关节镜结合复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效探讨

罗健

摘要：目的 对关节镜结合复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效进行探讨。方法 对我院曾收治的86例胫骨平台骨折患者进行回顾性分析，按照数字随机表法分为对照组和观察组各43例，对照组给予传统切开复位内固定术治疗，观察组采用关节镜结合复位内固定治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 对照组治疗效果明显低于观察组（P<0.05），且观察组患者关于切口长度、手术时间、住院时间及恢复时间等临床资料均优于对照组（P<0.05）。结论 治疗胫骨平台骨折，采用膝关节镜结合复位内固定方法治疗临床疗效显著，能够有效改善患者的身体状况，帮助患者早日康复。

关键词：膝关节镜；复位内固定；胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种常见的临床关节内骨折，主要由暴力或轴向压应力导致[1]。近年来，微创技术迅速发展，膝关节镜结合复位内固定成为治疗胫骨平台骨折的有效方法。本文分析了膝关节镜结合复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年3月～2014年12月在我院接受治疗的86例胫骨平台骨折患者，其中男女比例48∶38，年龄21～72岁，平均年龄（41.9±8.2）岁。根据Schatzker分型标准对所有患者进行分型，其中35例I型，25例II型，17例III型，9例IV型。纳入标准：①经Schatzker分型为I～IV型；②均为闭合性骨折，无严重复合性创伤；③受伤前膝关节功能良好；④自愿参与本次研究，并签署《知情同意书》。所有患者按照数字随机表法分为对照组和观察组各43例。两组患者一般资料进行比较，以P>0.05差异不具备统计学意义。

1.2方法 对照组患者采取传统切开复位内固定方法进行治疗。观察组患者采取关节镜结合复位内固定方法进行治疗，具体方法如下：①行全麻或连续硬膜外麻醉；②对膝关节镜进行检查，置镜取膝关节前外侧或前内侧入路；③灌洗关节腔，对关节腔积血及关节内游离骨块进行清理；④确定患者胫骨平台骨折情况，并根据Schatzker骨折分型分别对患者进行处理；⑤术后行石膏托外固定，对患膝进行冰敷；⑥指导患者进行膝关节功能训练，确保患者能够早日康复[2]。

1.3观察指标 观察比较两组患者关于切口长度、手术时间、住院时间及恢复时间等临床资料，并按照Rasmussen评分标准对两组患者的膝关节功能恢复情况进行评分，主要分为四个等级：优，>26分；良，20～26分；中，10～19分；差，<10分。治疗优良率=（优+良）/例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，以95%为可信区间，采用百分比表示计数资料，以χ2值检验，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，以t检验，当P<0.05时，差异存在统计学意义，具有可比性。

2 结果

2.1比较两组患者膝关节功能恢复情况，观察组治疗优良率明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者关于切口长度、手术时间、住院时间及恢复时间等临床资料，观察组明显优于对照组（P<0.05），见表2。

3 结果

胫骨平台骨折是关节内骨折的一种，一旦发生骨折就会造成比较严重的损伤，常见症状包括膝关节移位、脱位、胫骨平台塌陷、韧带拉伤等，甚至还可能损伤韧带和半月板，严重影响了患者正常的膝关节功能[3]。传统切开复位内固定手术治疗胫骨平台骨折患者，由于其切口过大，容易对患者造成较大的创伤，患者局部组织易脱离，术后骨折愈合也相对缓慢。

本研究结果表明，比较两组患者膝关节功能恢复情况，观察组治疗优良率93.0%明显优于对照组74.4%（P<0.05），说明采用膝关节镜结合复位内固定治疗胫骨平台骨折效果更佳。比较两组患者各项临床资料，观察组在切口长度（6.03±1.36）cm、手术时间（81.49±27.88）min、住院时间（7.87±1.28）d、恢复时间（3.06±0.35）月等方面均少于对照组（P<0.05），说明采用膝关节镜结合复位内固定手术能够有助于尽早恢复患者的身体健康。黄勇[4]等人在研究中指出，在关节镜下进行手术治疗，视野良好，可在直视条件下行骨折解剖复位，有助于更加清晰地了解关节损伤情况，便于更好的治疗，提升了患者的治疗效果。

综上所述，治疗胫骨平台骨折，采用膝关节镜结合复位内固定方法治疗临床疗效显著，能够有效改善患者的身体状况，帮助患者早日康复。

参考文献：

[1]林文琛，林伟东，王育新，等.膝关节镜引导微创复位内固定治疗胫骨平台骨折的临床研究[J].河北医学，2015，20（2）：243-246.

[2]吴铮.膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折58例的临床研究[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10）：198-199.

[3]梁建昕，管振华，吴骏，等.膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（26）：43-44.

[4]黄勇，樊效鸿，林砚铭，等.膝关节镜联合复位内固定治疗胫骨平台骨折临床研究[J].医学信息，2014，27（13）：199. 编辑/翟辰万