胫骨平台骨折患者解剖型支持锁定钢板的治疗研究

火东旭

【摘要】目的：研究胫骨平台骨折（Tibial plateau fracture，TPF）患者应用解剖型支持锁定钢板（hnatomicallocking plate support，ALPS）治疗的临床疗效；方法：选择2014年4月-2015年3月在我院接受治疗的TPF患者48例，按照手术方式将患者分为ALPS组与对照组各24例，两组一般资料比较，p>0.05。ALPS组行ALPS治疗，对照组患者行普通钢板固定，观察两组临床疗效；结果：ALPS组患者总优良率（87.50%）高于对照组总优良率（58.33%），p<0.05；结论：TPF患者ALPS治疗疗效显著，值得应用于临床。

【关键词】胫骨平台骨折；解剖型支持锁定钢板；治疗

胫骨平台骨折（Tibial plateaufracture，TPF）是临床较为常见的骨折，其发生原因主要是因为交通伤、坠落伤导致的膝关节内收、外展或者垂直压缩。患者发生TPF后，膝关节常损伤严重，且膝关节周围结构相当复杂，故在临床治疗上存在着一定的难题。解剖型支持锁定钢板（Anatomical lockingplate support，ALPS）作为新型内固定器，具有较强的生物力学稳定性，已普遍应用于临床。为探索ALPS治疗TPF的临床疗效，我院于2014年4月-2015年3月将ALPS应用于TPF的临床治疗，其效果显著，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年4月-2015年3月在我院接受治疗的TPF患者48例，男33例，女15例，年龄24-56岁，平均年龄（38.45±2.55）岁。发生原因：交通伤患者35例，坠落伤患者11例，其他伤患者2例。所有患者均经X线或CT确诊。按照手术方式将患者分为ALPS组与对照组两个小组，ALPS组24例，对照组24例，两组患者性别、年龄、骨折程度等一般资料比较无统计学上的差异（p>0.05），存在可比意义。

1.2 手术方法

（1）ALPS组。ALPS组行ALPS治疗。患者取仰卧位，要硬联合麻醉或全麻，于膝关节正中或外侧作出切口，将关节腔打开后清理碎骨块及血凝块，认真检查半月板及关节内，判断损伤程度，并间接复位，取克氏针，将骨折块临时固定，然后将外侧平台关节面复位，于C型臂机下观察平台骨折复位良好，取长度适合的锁定钢板置于胫骨外侧，牢固固定骨折部位后取螺钉固定。

（2）对照组。对照组患者行普通钢板固定。

1.3 术后处理

两组患者术后均使用抗生素以预防感染，鼓励并指导患者积极进行功能锻炼。

1.4 疗效判断标准

按照膝关节功能恢复评分标准对患者术后恢复情况进行评价，满分30分。其中优≥27分；20分≤良≤26分；19分≤中≤10分；6分≤差≤9分。

1.5 统计学方法

所有统计数据经整理后均录入SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组问比较以t检验进行，计数资料以例数百分比表示（%），组间比较行X²检验，p<0.05表示存在统计学差异。

2 结果

经治疗，ALPS组患者总优良率为87.50%，对照组总优良率为58.33%，两组患者总优良率比较，存在统计学差异（p

3 讨论

随着交通业与建筑业的快速发展，因外部暴力打击导致的TPF呈现逐渐增多的趋势。研究发现，TPF多为塌陷性粉碎性骨折，不但可影响关节面，严重劈裂者甚至可能导致胫骨上段损伤，影响患者膝关节正常功能的发挥。为此，在TPF治疗的过程中，关节面修复是影响患者预后的关键。在临床治疗过程中，普通钢板固定尽管稳定性及复位效果均较好，但易影响局部血运，甚至导致内固定物脱落，影响骨折患者的康复。而ALPS作为新型内固定技术，不但可抗扭转、抗弯曲、抗压缩，还可为骨折愈合创造较为稳定生物力学环境，缓冲外力对骨折部位造成的影响。此外，ALPS所采取的桥接方式可有效固定远端与近端，保护骨关节面，以及骨折部位的血运，促进患者康复。在本研究中，ALPS组患者总优良率（87.50%）显著高于对照组总优良率（58.33%），p<0.05，提示ALPS治疗TPF较普通钢板固定具有一定的优势。

总之，于普通钢板固定治疗TPF患者相比较，ALPS治疗TPF患者可有效保护骨关节面，保护骨折部位的血运，促进关节康复，值得应用于临床。