浅析医院财务管理现状与对策

冯敏

[摘 要] 当前，我国医院财务管理方面存在着投资项目的选择缺乏科学合理性、流动资金充足性有所欠缺、成本核算体系欠完善、应收账款较多、财务管理体制有待完善、财务人员综合素养有待提升等问题。完善我国医院财务管理的对策是：进一步加强财务管理信息化建设;持续完善医院成本核算体系;加强医院基建项目投资相关控制;强化医院应收账款管理;积极拓宽医院筹资渠道;全面提升医院财务人员的综合素养。

[关键词] 医院;财务管理;对策;现状

[中图分类号] F275[文献标识码] B

一、前言

随着我国新医院会计准则的颁布与实施及我国医疗卫生体制改革的持续深入，我国医院财务管理步入了越来越正规和全面发展的阶段，医院会计信息质量持续提升、财务透明度有所增强，为我国医院管理层、监督机构等提供了更加可靠且相关的会计信息，促进了我国医院卫生事业的快速发展。同时随着医疗服务市场的进一步开放，我国医疗卫生市场的竞争也在日益加剧，这就对医院的整体管理水平提出了更高的要求，也对医院财务管理提出了新的要求。在新形势下医院如何提升管理促进发展以适应不断改革深化的医疗卫生体制引起了人们普遍的关注。

二、当前我国医院财务管理现状分析

在我国市场经济体制的背景下，医院财务管理活动与院内外均有着广泛而深入的交流，现代医疗技术、各项法规及经济政策对我国医院的财务管理均有着重要影响。一般而言，医院财务管理活动包含资产管理、成本管理、财务制度、负债管理、风险控制及人员配备等内容。具体来说，当前我国医院财务管理现状体现在以下几方面：

（一）投资项目的选择缺乏科学合理性

良好的投资项目可给医院带来持续稳定的经济效益，然而当前我国部分医院在选择投资项目时往往未充分认证其可行性，存在筹资安排欠合理、方案选择不恰当、盲目投资浪费资金等现象。如可以多个部门共用的设备却分别购买;部分重大采购项目，部分医院并未对其进行详细研讨导致了一些性价比不高的设备采购，维修成本相应增加资源无效使用，投资收益与投资成本核算不甚准确，财务管理决策所需的信息无法得到正确及时的传递等等，均不利于医院财务管理水平的提升。

（二）流动资金充足性有所欠缺

医院专用器械、药品及耗材等难以变现资产占总资产的比重较大，库存流动性严重不足，医用药品及设备等存货的积压耗费大量的保管费用和较高的人力资源成本，使医院经济效益下降、流动资金不充足，带来了一定的财务风险。一般可通过计算资产周转率来反映流动资金的充足性，如应收账款周转率、流动资产周转天数、总资产周转率、存货周转天数等。当前部分企业的上述指标状况不佳，流动性普遍较弱。

（三）部分医院的成本核算体系欠完善

当前我国部分医院仍然沿用原传统的成本核算体系，无法切实满足市场经济和行业迅速发展的现实需要，应当结合医院自身实际情况引入新型的成本核算体系以完善管理、计划及成本控制等工作，进行财务报表编制、财务分析及资产管理等事项。有的医院药品及医疗收入连年上升却并未因此提升经营效益，因为成本控制存在诸多缺陷，运营成本增幅超过收入增幅，财务管理成本长期处于高位且没有及时分析其原因。即使有的医院已经具备了健全的成本核算体系但执行效果不尽如人意，无法很好地控制医院成本。

（四）存在较多的应收账款

当前，我国部分医院的应收账款未能及时准确地入账影响了报表的公允性，现金管理也未能严格遵照财务管理制度的有关规定及时缴存银行。部分医院的应收账款周转率长期处于低位，由医疗保险拖欠形成的医疗应收账款情况较为常见，如果国家医保拨款不及时可能导致药商货款无法及时得到支付，往往通过借款以维持运营，医院资金循环不顺畅影响医院的可持续发展。

（五）医院财务管理体制有待完善

当前部分医院的财务管理体制仍存在诸多缺陷，如医院作为具有一定公益性质的组织不仅要考虑经济效益，也要考虑其社会效益，有的医院在社会效益方面的考虑有所欠缺，也没有将风险因素融入到绩效考核之中，未在法律层面上披露风险管理易引发财务风险。有的医院在账户使用方面的规范性也不足，存在账户外借现象及资金挪用问题，现金支付审批流程不规范也在一定程度上影响着财务报告的公允性，影响着管理者的决策。

（六）财务人员综合素养有待提升

随着医院规模的持续扩大，有的医院财务管理人员的专业水平已很难跟上医院快速发展的步伐，医院财务管理人员日渐稀缺，不利于医院的长远健康发展。医院财务人员普遍呈现老龄化现象，思想及知识都较为陈旧，不能与时俱进地学习新会计准则及法律法规，增强自身综合素养及专业技能，有的财务人员甚至不具备专业资格，没有参加适当地培训就上岗执业，财务人员不能准确辨别真伪票据，不及时审核会计记载事项，医院电算化水平较为低下，难以满足财务管理工作的实际需要，影响医院财务体系的顺利构建与实施。

三、完善我国医院财务管理的有关对策

（一）进一步加强财务管理信息化建设

医院财务应综合考虑新旧制度的差异，结合最新信息系统ERP及SAP的理论与实践经验，进一步规范管理医院财务管理组织结构、核算准则及信息管理，总结出适合医院自身的业务流程并将其在操作层面予以固化。医院对其财务管理信息系统统一维护，强化业务流程在运行过程中的可控性，使历史信息都能在适当的时机能够被查询到，创新医院的信息模式，使医院财务管理与经济业务管理活动联系更加紧密。在新管理信息系统的基础上结合网络技术、我国国情及医院实际情况，融合医疗业务管理的特点以持续提升财务管理质量。

（二）持续完善医院成本核算体系

作为医疗市场的主体，医院必须建立适合自身实际情况的成本核算体系，从生产成本构成开始逐步规范其成本核算，在医院实际运作过程中科学分配其有关资产。通过成本管理来实现降本增效，提升医院核心竞争力。医院应健全各部门成本控制中心，依据业务发生时的不同类型将其有关的成本归集到相应的成本对象，通过SAP管理信息系统或其他了ERP管理系统实现成本核算体系实施的具体化，系统中设置公共利润中心、各部门利润中心等，并将总体及各自的成本中心一一对应以满足多维度、精确化的财务管理需求。通过构建健全的成本核算体系，将促进医院的生产成本核算贯穿于其日常运营及会计核算的各个方面。同时应注意结合医院的管理需求及有关制度，在运营中形成专业化标准以促进医院财务管理水平的持续提升。

（三）加强医院基建项目投资相关控制

为充分有效利用和合理分配医院的内部资金，医院应加强其科技项目、基建工程、更新技改工程等基建项目投资的管控。财务部门做好在建工程科目的核算工作，医院应健全大型及重要设备购置的可行性研究机制，明确财务部门、使用部门、资产保管部门等各自有关的权责利，切实提升医院投资的有效性。医院在发展的过程中需要持续引进投资项目及先进设备以扩大业务范围，财务管理工作若能有效化解或规避医院投资中存在的风险将大大减轻医院的资金压力，有利于推动医院的健康发展。

（四）强化医院应收账款管理

通过医院管理信息系统的数据维护功能实现主数据部门间的数据共享来加强应收账款信息的一致性和准确性。医院应收款项主要是运费、热费、电费等，可按客户或按项目实现明细科目核算，同时要强化应收账款、应收票据、预收货款有关业务的会计核算，完善应收账款管理系统有关功能对医院应收账款进行全面分析，生成账龄分析、客户明细及欠款分析报表等，及时对往来款项进行核对并清账。针对医院内部交易的应收账款可按医院内部贸易单位来分析并统计形成相应报表以全方位完善医院财务管理。

（五）积极拓宽医院筹资渠道

做好医院财务管理工作应当注意银行借款、统借统还、资金占用利息分配等筹资方面的管理事项，针对当前医院筹资渠道较为单一的现状，建议医院积极拓宽筹资渠道，统一筹资业务审批、执行、记录及报告等流程。健全筹资预算编制平台，将筹资预算从系统上实现统一编制、汇总、下达和分解以严格控制筹资预算。医院还可通过融资租赁等方式进行筹资提升融资能力。建立健全统一的筹资合同管理系统，筹资本金入账、还本付息等与业务流程统一进行，健全医院筹资业务的集中管控平台，实现筹资完整业务流程的信息化管理，使医院总部能够获取及时准确的筹资信息以便各层级资金管理人员进行多维度梳理分析，为管理层做出筹资决策提供可靠依据。

（六）全面提升医院财务人员的综合素养

医院的经营管理越来越依赖于现代化高水平人才，人力资源管理是医院管理的必要部分，医院应充分利用已有的财务资本、物资能源及人力资本形成适合医院自身实际情况的财务管理计划并付诸实施。持续提升医院财务人员的综合素养，加强人员培训与再教育工作，为医院经济效益和社会效益的发挥奠定坚实的人力基础。可在全国范围内开展人才招聘工作，避免任人唯亲和近亲繁殖现象，加强财务人员职业道德教育及实践能力培训，督促财务人员及时更新知识结构，形成与时俱进的财务管理新模式，邀请专家讲座或鼓励财务人员进修学习，在财务管理部门推行轮岗制及岗位责任制，杜绝违纪腐败现象，同时加强对财务人员的绩效考评为医院培养出精通医院业务的专业人才。

[参 考 文 献]

[1]唐晓东，王虹，朱扬.以实施新财会制度为契机构建医院财务管理平台[J].中国医院管理，2012（6）

[2]柏亚兰.当前医院财务管理中存在的问题调查分析及措施探究[J].财经界（学术版），2013（19）：40-46

[3]王振宇，蔡战英，金玲.执行新医院财务会计制度对医院财务状况的影响——对浙江省15家省级医院部分财务指标的分析[J].中国医院管理，2013（2）：21-24

[责任编辑：王凤娟]