痛经散贴敷神阙穴配合护理干预对原发性痛经患者临床疗效观察

刘海燕

【摘要】 目的：探讨痛经散贴敷神阙穴配合护理干预对原发性痛经患者的临床疗效。方法：选取2015年1-8月本院接受诊治的76例原发性痛经患者，按照随机数字表法将患者分为观察组（n=38）和对照组（n=38）。对照组采用常规治疗及口服散结痛胶囊，观察组在常规治疗基础上结合痛经散贴敷神阙穴配合护理干预治疗。两组疗程均为3个月经周期。对比分析两组治疗总有效率、治疗前后视觉模拟评分（VAS）及不良反应发生情况。结果：总有效率方面比较，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；VAS评分方面比较，两组治疗后较治疗前均明显下降，且观察组治疗后明显低于对照组（P<0.05）；两组均未见明显不良反应。结论：痛经散贴敷神阙穴配合护理干预对原发性痛经患者临床疗效显著，可明显减轻患者疼痛，安全可靠，具有重要研究价值。

【关键词】 痛经散贴敷神阙穴； 护理干预； 原发性痛经

Clinical Efficacy of Dysmenorrhea-San Application on Shenque Acupoint Combined with Nursing Intervention on Patients with Primary Dysmenorrhea/LIU Hai-yan.//Medical Innovation of China，2016，13（08）：105-108

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of Dysmenorrhea-San application on Shenque acupoint combined with nursing intervention on patients with primary dysmenorrhea.Method：76 patients with primary dysmenorrhea from January 2015 to August 2015 were selected and randomly divided into observation group （n=38） and control group （n=38）.The control group were treated with routine treatment and oral Sanjie pain capsule，the observation group in the conventional treatment on the basis of combined with Dysmenorrhea-San application on Shenque acupoint with nursing intervention in the treatment. Two groups of treatment course was 3 menstrual cycle. The total effective rate， VAS and adverse reactions in the two groups were compared and analyzed.Result：The total effective rate of the two groups was statistically significant （P<0.05）.After treatment， the two groupsVAS score were significantly lower than before treatment， the observation group was significantly lower than the control group （P<0.05）.The two groups showed no obvious adverse reactions.Conclusion： Dysmenorrhea-San application on Shenque acupoint with nursing intervention on primary dysmenorrhea in patients with clinical efficacy is significant， can significantly reduce the pain of patients， safe and reliable，with important research value.

【Key words】 Dysmenorrhea-San application on Shenque acupoint； Nursing intervention； Primary dysmenorrheal

First-authors address： Traditional Chinese Medicine Hospital of Maoming City，Maoming 525000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.08.029

痛经是常见的一种妇科疾病和多发病，其中以原发性痛经发病率最高[1]。原发性痛经又为功能性痛经，该病多见于25岁以下未婚未产的青年妇女，通常在月经初潮后1～2年发病[2]。该病临床表现主要经期下腹部胀痛或者痛引腰骶，甚至会出现剧痛晕厥、手足冰冷等，使患者正常生活、工作学习及身心健康受到严重影响[3-4]。故而，临床上采取积极正确地治疗方法和护理干预尤为重要。目前，临床上西医采取常规治疗，但效果并不十分理想。近年来，研究报道显示，中医药在原发性痛经治疗方面取得了良好的临床效果[5]。本文研究旨在分析痛经散贴敷神阙穴配合护理干预对原发性痛经患者临床疗效，为临床提供一定的指导意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2015年1-8月本院接受诊治的76例原发性痛经患者为研究对象。纳入标准：（1）均已经医院伦理委员会审核者；（2）妇女多早经前或者行经数小时后发生下腹疼痛，却伴眩晕、头痛、疲乏、腹泻等症状；（3）签署知情同意书者；（4）年龄16～30岁；（5）月经周期基本正常。排除标准：（1）不符合上述标准者；（2）通过B超或其他检查显示是有子宫内膜异位症、子宫肿瘤、盆腔炎引起的痛经；（3）合并心、肝、肾等功能严重异常者；（4）月经周期极不规律者；（5）过敏体质者；（6）由子宫位置异常造成的原发性痛经。76例患者年龄16～30岁，平均（23.58±4.31）岁；病程1～12年，平均（6.59±2.04）年。将患者按照随机数字表法分为观察组（n=38）和对照组（n=38）。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较（x±s）

组别 平均年龄（岁） 平均病程（年）

观察组（n=38） 23.37±4.24 6.47±1.89

对照组（n=38） 23.79±4.50 6.78±2.18

t值 0.4187 0.6623

P值 >0.05 >0.05

1.2 方法 对照组：采用常规治疗，同时口服散结痛胶囊3～4粒，3次/d，连服3个月经周期（月经期不停服）。具体用法用量：经前7 d开始服用，服至月经来潮后1～2 d。观察组：在对照组基础上结合痛经散贴敷神阙穴配合护理干预。痛经散组成主要为细辛、延胡索、乳香、肉桂、吴茱萸等纯中药。经前7 d开始取痛经散加蜂蜜调配成糊状，贴敷于神阙穴4 h，1次/d，连贴7 d。具体护理干预方法包括：（1）心理护理干预：由于原发性痛经患者通常会存在恐惧、紧张、疑虑等不良心理因素，因此，护理人员应及时与患者进行沟通交流，向患者介绍疾病相关知识、治疗过程中注意事项及发病机制，让患者对疾病有正确的认识，故可消除患者不良心理情绪，让患者保持良好的心态，有战胜疾病的信心，从而能够积极配合治疗；（2）健康指导：加强患者的健康教育，加强营养，切忌饮食生冷辛辣刺激之品，特别是在经期前后，护理人员应嘱咐患者平时多吃新鲜的含维生素C丰富的水果与绿叶蔬菜，同时还需注意经期个人卫生，保持外阴部清洁，避免感染。并且于经期注意保暖，防止受凉；（3）生活起居干预：护理人员应嘱咐患者起居有律、劳逸结合，并且加强锻炼，增强体质；（4）治疗环境：应为原发性痛经患者提供安静舒适，室温适中，并且不要直接吹风，同时配以柔和的音乐和灯光，从而使患者心旷神怡，精神放松；（5）对症护理干预：针对痛经较为严重的患者，可按摩下腹部或者热敷，且给予热的红糖姜水，必要时进行止痛治疗，以减轻疼痛。两组疗程均为3个月经周期。

1.3 观察指标 （1）观察两组3个月经周期后临床治愈例数、好转例数、无效例数；（2）观察两组治疗前后视觉模拟评分（VAS）变化，取一平尺，长

10 cm，左边为0 cm、右边为10 cm，评分为0～10分，0分表示无痛，10表示最剧烈疼痛；（3）观察两组不良反应。

1.4 疗效判定标准 参照文献[6]标准，（1）治愈：患者腹痛及其他症状消失，并且停止治疗后3个月经周期患者未出现复发；（2）好转：患者腹痛及其他症状好转，服止痛药物能够坚持工作；（3）无效：患者腹痛及其他症状无改善者。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 以SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分比表示，比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ 字2=6.3333，P<0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较

组别 治愈

例（%） 好转

例（%） 无效

例（%） 总有效率（%）

观察组（n=38） 25（65.79） 12（31.58） 2（5.26） 94.74

对照组（n=38） 16（42.11） 12（31.58） 10（26.31） 73.69

2.2 两组患者VAS评分比较 治疗前两组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者VAS评分较治疗前均明显下降，且观察组明显低于对照组（P<0.05），见表3。

表3 两组患者VAS评分比较（x±s） 分

组别 治疗前 治疗后 t值 P值

观察组（n=38） 7.83±1.79 2.31±0.67 17.8035 <0.05

对照组（n=38） 7.69±1.82 3.71±0.89 12.1100 <0.05

t值 0.3381 7.470

P值 >0.05 <0.05

2.3 不良反应 两组患者均未见明显不良反应。

3 讨论

痛经主要是指行经前后或者月经期出现下腹部坠胀、疼痛，同时伴腰酸或其他不适[7]。痛经分为原发性与继发性痛经[8]。原发性痛经临床特点主要为经期下腹部痉挛性疼痛或者坠胀痛、手足冰冷等，疼痛持续数小时至2 d，经血通常，疼痛即自然缓解，疼痛剧烈者甚至会出现四肢厥冷、面色苍白、冷汗、晕厥或者虚脱[9-10]。通过流行病学研究显示，原发性痛经发病率在20%～90%，但由于其发病机制较为复杂，目前尚无完全明确。而临床上对原发性痛经治疗方法也多种多样[11-13]。

中医学认为原发性痛经属“经行腹痛”等范畴，该病病因较为复杂，病位在子宫、冲任，有起居不慎、七情所伤、六淫为害等病因，其发病与素体及经期、行经前后的生理状态，情志因素以及周围环境等关系密切。本文研究中医理论认为主要是由于情志不畅致使气滞血瘀，以及经血涩滞不畅不通则痛而起[14-15]。本文研究采用痛经散贴敷神阙穴治疗，是根据中医药理论，采用细辛、延胡索、乳香、肉桂、吴茱萸等纯中药经科学方法研制磨成粉而成，其中细辛具有祛风寒、散寒止痛功效，延胡索具有活血止痛、散瘀理气功效，乳香具有活血行气、通经止痛功效，肉桂具有散寒止痛、活血痛经功效，吴茱萸具有散寒止痛功效。诸药合用具有温经散寒，理气化瘀以及止痛功效，使用时加蜂蜜调配敷于神阙穴，可发挥温阳散寒，行气活血以及化瘀止痛之功效。故可发挥调和气血、疏肝解郁，调冲任脉，理血止痛的功效。本研究在痛经散贴敷神阙穴基础上配合护理干预治疗，由于原发性痛经患者对痛经知识的缺乏，通常会出现不同程度紧张、焦虑等负面情绪，故而护理人员必须根据患者的实际情况给予正确引导，避免出现过大的心理压力及恐惧感[16-18]。通过心理护理干预、健康指导、生活起居、对症护理干预引导患者更加积极配合治疗。此外，患者入院后，护理人员应主动相关讲解原发性痛经的相关疾病知识，且告知患者治疗注意事项及适应证，为患者树立强大的自信心，使其积极配合治疗。本文研究结果表明，治疗组总有效率显著高于对照组，故而说明痛经散贴敷神阙穴配合护理干预能够明显改善患者腹痛及其他症状；治疗组VAS评分较治疗前显著降低，且明显低于对照组，故而说明痛经散贴敷神阙穴配合护理干预能够明显减轻患者疼痛；患者均未见明显不良反应，故而说明痛经散贴敷神阙穴配合护理干预安全可靠。

综上所述，痛经散贴敷神阙穴配合护理干预对原发性痛经患者临床疗效显著，可明显减轻患者疼痛，安全可靠，具有重要研究价值。本研究样本相对较少，笔者还需在后续研究工作中进一步做多样本、多中心研究，提供可靠的参考价值。

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（收稿日期：2015-10-25） （本文编辑：蔡元元）