中西医结合治疗肛门瘙痒症的临床效果观察

张兵

【摘要】 目的：观察中西医结合治疗肛门瘙痒症的临床效果。方法：随机抽取笔者所在医院2011年6月-2014年6月收治的70例肛门瘙痒症患者为研究对象，分成对照组和观察组，每组35例。对照组采取口服药物和外用派瑞松（益康唑曲安奈德乳膏剂）进行治疗，观察组采取复方亚甲蓝封闭治疗结合中药熏洗治疗，比较两组治疗有效率、复发率及治愈时间长短。结果：对照组治疗总有效率为57.1%，观察组则为94.3%，对照组显著低于观察组；从治疗后第4个月起，观察组复发率显著低于对照组，并且随着时间的延长差异越来越显著；观察组平均时间显著短于对照组，治疗次数显著少于对照组；两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗肛门瘙痒症的临床效果较好，安全有效，快速治愈，值得临床推广运用。

【关键词】 中西医结合治疗； 肛门瘙痒症； 临床效果

中图分类号 R758.3 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）8-0005-02

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of integrated Chinese and Western medicine in the treatment of pruritus ani.Method：70 anal pruritus patients were selected randomly as the research object from June 2011 to June 2014 in our hospital and divided into the control group and the observation group，

35 cases in each group.The control group taken oral drugs and topical perry pine（econazole triamcinolone acetonide cream preparation） for treatment and the observation group taken compound methylene blue seal treatment combined with traditional chinese medicine fumigation treatment.Compared two groups of efficient treatment，recurrence rate and cure time.Result：The total effective rate of the control group was 57.1%，the observation group was 94.3%，the control group was significantly lower than the observation group.Since the fourth month after treatment，the recurrence rate of the observation group was significantly lower than the control group and increasingly significant difference over time.In terms of the shortest time，the longest time，and average time，the observation group were significantly less than the control group，and the number of treatment was significantly less than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of integrated Chinese and Western medicine in the treatment of pruritus ani is better. It is safe， effective， fast cure and it is worth clinical promotion.

【Key words】 Integrated traditional Chinese and Western medicine； Pruritusani； Clinical effect

First-authors address：The First Peoples Hospital of Liangshan Yi Autonomous Prefecture，Xichang 615000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.003

肛门瘙痒症是一种多发于中老年、局限于肛门周围、常见的局限性神经机能障碍性皮肤病，临床多表现为肛门周围皮肤瘙痒，轻则如虫蚁行走，重则剧痒坐卧不安，皮肤溃烂、结痂，皱襞放射、苔藓样变，逐步向外蔓延[1]。目前治疗主要采取外涂止痒膏和中药坐浴。本研究以70例肛门瘙痒症患者为研究对象，对比观察组（复方亚甲蓝封闭结合中药熏洗治疗）和对照组（口服药物和外用派瑞松治疗）治疗有效率、复发率及治愈时间，观察中西医结合治疗肛门瘙痒症的临床效果，现回顾如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取笔者所在医院2011年6月-2014年6月收治的70例肛门瘙痒症患者为研究对象，随机均分成对照组和观察组。对照组男21例，女14例，年龄20～70岁，平均（35.8±9.6）岁，病程1个月～1年，平均0.75年。观察组男20例，女15例，年龄20～70岁，平均（36.1±8.5）岁，病程0.5～9个月，平均0.71年。入选标准：符合《中国肛肠病学》诊断标准，即肛门外周皮肤瘙痒，间歇性或持续性，轻微性或剧烈性，皮肤藓化、糜烂等[2]。排除标准：患有糖尿病、肿瘤疾病、肝肾疾病、结核病、精神疾病的患者；妊娠及哺乳期患者。两组患者性别、年龄、病程分布及病情严重程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取口服药物和外用派瑞松（益康唑曲安奈德乳膏剂）进行治疗。患者口服止痒药物如西可韦（苏州东瑞制药有限公司生产，国药准字H19980014），10 mg/次，1次/d；同时对瘙痒部位用益康唑曲安奈德乳膏剂涂擦，一般于早、中、晚用温水将患处洗干净后进行均匀涂抹。

1.2.2 观察组 采取复方亚甲蓝[3]封闭治疗结合中药熏洗[4]治疗。将2%亚甲蓝注射液、2%盐酸利多卡因注射液、1%盐酸左布比卡因注射液制成复方亚甲蓝配比液备用。中药熏洗方剂：黄柏30 g，芒硝30 g，大黄30 g，苦参30 g，明矾15 g，白鲜皮15 g，百部15 g，乌梅15 g，五倍子15 g，紫草15 g，蛇床子15 g，地榆15 g，苍术15 g，冰片5 g，加水1.5 L浸泡约60 min后煮沸，文火煎熬制得1 L药液恒温备用[5]。取配比液于注射器中以5号细针头沿皮肤瘙痒边缘扇形注入，每针注入2～3滴即可，不可过度，同时应控制注入深度小于0.5 cm，每次总注射量不得超过15 ml，1次/周。复方亚甲蓝封闭治疗后于早晚两个时间段进行中药药液熏洗、坐浴，2次/d，持续2周，15～30 h/次，注意及时更换药液。

1.3 疗效判定标准

无效：临床症状无任何改善，肛门周围皮肤受损无改善，病情无缓解，停药后即复发；有效：临床症状逐渐改善，肛门周围受损皮肤开始愈合，病情开始好转，停药一段时间后才复发；显效：临床症状显著改善，肛门周围受损皮肤几乎全部愈合，病情显著好转，停药较长时间复发或不再复发；痊愈：临床症状完全消失，肛门周围皮肤恢复正常，病情消失，停药后不再复发[6]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

对照组治疗总有效率为57.1%，观察组则为94.3%，对照组显著低于观察组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者复发情况比较

复发率从治疗后第4个月起，观察组复发率均显著低于对照组，以后观察组复发率缓慢提高而对照组呈指数上升，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3 两组患者治愈时间比较

观察组平均时间均显著短于对照组，治疗次数显著少于对照组，差异比较均有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 结论

肛门瘙痒发病时以局部肛门瘙痒为主，易造成患者焦虑、坐卧不安，注意力集中程度明显下降，不仅在身体方面折磨患者，同时严重影响其精神，使其睡眠质量严重下降，日常生活及工作受阻[7]。饮食及不良卫生习惯是引起该病的主要因素，因此在日常生活中要养成干净清洁的习惯，注意及时清洁肛门会阴。

本研究发现，（1）治疗有效率方面：对照组治疗总有效率为57.1%，观察组则为94.3%，对照组显著低于观察组。（2）治疗复发率方面：复发率从治疗后第4个月起，观察组均显著低于对照组，以后观察组复发率缓慢提高而对照组呈指数上升。（3）治愈时间方面：观察组平均时间显著短于对照组，治疗次数显著少于对照组。两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。说明中西医结合治疗肛门瘙痒症效果好，能有效降低复发率，减少患者住院治疗次数，以较短的时间治愈患者，减少患者因肛门瘙痒带来的痛楚，提高患者生活质量的同时减少治疗费用。通常的止痒药西可韦、派瑞松只能治标不能治本。本研究中使用的复方亚甲蓝实质是一种强还原剂，一方面能阻断神经纤维的传导，另一方面能参与糖代谢，间接改变神经内外膜电位及酸碱平衡。该药物主要用于阻断神经冲动，降低患者肛门瘙痒感受。基于中医辨证施护原理，肛门瘙痒是由蛲虫及分泌液引起，应从风热、湿热入手进行治疗。药方中黄柏、白鲜皮对抑制真菌生长具有良好的作用，可祛风解毒、清热止躁；苍术、地榆、百部具有杀虫止痒的作用；蛇床子及明矾可祛风燥湿；五倍子主要用于穿刺注射后收敛柔皮[8]。其中熏洗、坐浴可以使患者充分与药物接触，达到最佳的治疗疗效，极大的提高了药物有效浓度。西药治疗结合中医治疗思想可以互相补充，相辅相成[9-10]。

综上所述，中西医结合治疗肛门瘙痒症的临床效果较好，安全有效，快速治愈，值得临床推广运用。

参考文献

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[10]孙真理.中西医结合治疗肛门瘙痒症28例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2008，3（4）：217-218.

（收稿日期：2015-11-21）