硝苯吡啶与尼莫地平联合治疗原发性高血压效果观察

万玮

【摘要】 目的：探讨硝苯吡啶与尼莫地平联合治疗原发性高血压的效果及安全性。方法：选取100例原发性高血压患者随机分为治疗组（n=48）和对照组（n=52），对照组单用硝苯吡啶治疗，治疗组全部停用一切可能对血压有影响的药物，口服硝苯吡啶10 mg，尼莫地平40 mg，

3次/d。用药数日后，根据血压的情况，硝苯吡啶递增为60 mg/d，尼莫地平递增为180 mg/d，15 d后维持硝苯吡啶30 mg/d，尼莫地平120 mg/d，

4周为一疗程。结果：两组患者经4周治疗，治疗组血压由平均（177.0±9.8）/（106.0±9.8）mm Hg下降至（132.0±9.0）/（90.0±2.3）mm Hg；对照组血压由平均（176.0±9.9）/（107.0±9.7）mm Hg下降至（138.0±9.1）/（95.0±2.2）mm Hg。治疗组治疗总有效率为95.8%，对照组为65.4%，两组血压下降程度、临床疗效比较差异均有统计学意义（P<0.05）。同时治疗组中心绞痛患者停止发作10例，心电图ST段和T波异常者均有不同程度的恢复16例，缺血性脑血管病者明显好转16例。对照组分别为2、8、6例，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组用药后出现颜面潮红4例，头痛（主要是胀痛）头晕4例，对照组分别为7、8例。结论：两药联合治疗原发性高血压疗效明显，且能协同作用于心、脑血管，改善心、脑血管的供血，临床可以作为理想的降压药物进行临床应用。

【关键词】 原发性高血压； 硝苯吡啶； 尼莫地平； 疗效

中图分类号 R972 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）8-0007-02

【Abstract】 Objective：To discuss the efficacy and safety of Nifedipine and Nimodipine in the treatment of primary hypertension.Method：100 patients with primary hypertension were randomly divided into the treatment group（n=48） and the control group（n=52），the control group was only given Nifedipine. The treatment group disabled all blood pressure drugs，oral Nifedipine 10 mg，Nimodipine 40 mg，3 times a day.After days of medication，Nifedipine increased to 60 mg a day， Nimodipine increased to 180 mg a day according to blood pressure，15 days later，maintained Nifedipine 30 mg a day，Nimodipine 120 mg a day，4 weeks for a course of treatment.Result：After 4 weeks of treatment，the blood pressure by an average of treatment group （177.0±9.8）/（106.0±9.8）mm Hg decreased to （132.0±9.0）/（90.0±2.3）mm Hg；Blood pressure by an average of the control group （176.0±9.9）/（107.0±9.7）mm Hg decreased to （138.0±9.1）/（95.0±2.2）mm Hg，the total effective rate of treatment group was 95.8%，the control group was 65.4%，the blood pressure and clinical efficacy differences were significant（P<0.05）.Also 10 patients with angina pectoris attack stopped，16 patients with ST segment and T wave abnormalities had different degree of recovery，16 cases of ischemic cerebrovascular disease improved obviously in treatment group，control group had 2，8，6 cases respectively，the differences were significant（P<0.05）.After treatment，4 cases had facial blushing，4 cases had headache（mainly pain） dizziness，the control group had 7，8 cases respectively.Conclusion：The combination therapy in primary hypertension have a curative effect and synergistic effects on the heart，the blood vessel of brain，and it can improve blood supply of cardiac and cerebral vascular，and can be clinically as ideal antihypertensive drugs for application.

【Key words】 Essential hypertension； Nifedipine； Nimodipine； Curative effect

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Cao County，Cao county 274400，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.004

原发性高血压是内科常见病，是引起心脑血管疾病的易患因素，可导致各种心脑血管意外，并能加速肾功能的恶化，严重威胁患者的身体健康和生命安全，及时有效的控制高血压已成为当前预防和治疗各种心脑血管疾病的关键措施之一。笔者采用硝苯吡啶与尼莫地平联合治疗原发性高血压48例，并与同期单用硝苯吡啶治疗的52例进行对照，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例患者均为笔者所在医院2012年1月-2015年9月内科门诊患者，随机将其分为治疗组（n=48）和对照组（n=52），全部患者均符合2010年《中国高血压防治指南》原发性高血压诊断标准[1]。治疗组中，男36例，女12例，年龄44～70岁，平均（51.3±3.6）岁，病程2～28年，平均（11.2±1.6）年。按照世界卫生组织（WHO）高血压分期，Ⅰ期6例，Ⅱ期32例，Ⅲ期

10例。并发症：脑血管意外24例，冠心病18例，高血压性心脏病16例，高脂血症20例。血压：收缩压150～220 mm Hg，

平均（177.0±9.8）mm Hg，舒张压99～140 mm Hg，平均

（106.0±9.8）mm Hg。对照组中，男38例，女14例，年龄45～71岁，

平均（51.2±3.7）岁，病程2～29年，平均（11.4±1.7）年。按照世界卫生组织（WHO）高血压分期，Ⅰ期8例，Ⅱ期33例，Ⅲ期11例。

并发症：脑血管意外22例，冠心病19例，高血压性心脏病17例，高脂血症22例。血压：收缩压149～220 mm Hg，平均（176.0±9.9）mm Hg，舒张压99～141 mm Hg，平均（107.0±9.7）mm Hg。

两组患者性别、年龄、病程、平均血压、并发症、高血压分期比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 口服硝苯吡啶10 mg，3次/d，根据血压的情况，硝苯吡啶递增为60 mg/d，15 d后维持硝苯吡啶30 mg/d，4周为一疗程。

1.2.2 治疗组 全部停用一切可能对血压有影响的药物，口服硝苯吡啶10 mg，3次/d，尼莫地平40 mg，3次/d。用药数日后，根据血压的情况，硝苯吡啶递增为60 mg/d，尼莫地平递增为180 mg/d，15 d后维持硝苯吡啶30 mg/d，尼莫地平120 mg/d，4周为一疗程。治疗期间测血压1次/d，同时询问症状改善情况，按时测血压。治疗前及疗程结束后分别查心电图、肝肾功能、血流变学等，以作对比分析。

1.3 疗效判定标准

取两药联用前和疗程最后3 d血压的平均值作为疗效判定依据。其标准按照中国高血压防治指南（2010）进行评定，显效：舒张压下降10 mm Hg以上达正常范围或舒张压下降20 mm Hg及以上，但未达到正常；有效：舒张压下降不到10 mm Hg，但已达正常范围，或舒张压下降19 mm Hg及以上，但未达到正常，或舒张压下降30 mm Hg以上；无效：未达到上述标准[1]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者降压疗效比较

两组患者经4周治疗，治疗组血压由平均（177.0±9.8）/（106.0±9.8）mm Hg下降至（132.0±9.0）/（90.0±2.3）mm Hg；对照组血压由平均（176.0±9.9）/（107.0±9.7）mm Hg下降至（138.0±9.1）/（95.0±2.2）mm Hg。治疗组治疗总有效率为95.8%，对照组为65.4%，两组血压下降程度、临床疗效比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者其他疗效比较

治疗组中，心绞痛患者停止发作10例，心电图ST段和T波异常者均有不同程度的恢复16例，缺血性脑血管病者明显好转16例。对照组中，心绞痛患者停止发作2例，心电图ST段和T波异常者均有不同程度的恢复8例，缺血性脑血管病者明显好转6例。两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者副作用比较

治疗组用药后出现颜面潮红4例，头痛（主要是胀痛）头晕4例；对照组用药后出现颜面潮红7例，头痛（主要是胀痛）头晕8例，两组均发生在用药开始7 d内，一般能耐受，减量后自行消失。

3 讨论

目前随着生活条件的改善，高血压的发病率也日趋升高。原发性高血压病大多起病缓慢，呈渐进性发病，一般缺乏特异性临床表现，以头晕、头痛、心悸、疲劳为突出表现，约20%的患者在测量血压和发生并发症时才发现，晚期可并发心、脑、肾等靶器官损害，是造成患者死亡和严重并发症的主要危险因素之一[2]。因此及时采取有效干预措施，控制和治疗高血压是降低患者死亡率、致残率的重要手段。

目前抗高血压药物较多，临床有利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等多种类型，硝苯吡啶为钙拮抗剂，该药抑制心肌和血管平滑肌细胞膜上钙贮存部位。贮钙能力或与钙的结合能力，使细胞动作电位2位相Ca2+经慢通道内流入心肌细胞减少，使心肌和血管平滑肌细胞内缺钙，从而使心肌收缩力减弱，松弛血管平滑肌[3]。同时扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性，并使外周小动脉扩张，外周阻力降低，血压下降[4]。尼莫地平能有效地调节细胞内钙的水平，使之保持正常的生理功能，而且能有效选择性的作用于脑血管平滑肌，对高血压并发的脑出血有较好的治疗效果，对外周血管的作用较小[5-6]。因此，两药虽作为钙通道拮抗剂，联用不会导致血压下降过快或过低，因它们各自的作用机制不同，从不同环节调节Ca2+水平，使外周阻力下降，故具有协同的降压作用[7-8]。

总之，两药联合治疗原发性高血压疗效明显，且能协同作用于心、脑血管，以改善心、脑血管的供血，临床可以作为理想的降压药物进行应用。

参考文献

[1]高春颖.原发性高血压的临床分析与治疗原则[J].中国医药指南，2012，12（2）：263-264.

[2]范英杰.社区护理对控制老年人高血压的疗效评价[J].心理医生（下半月版），2012，6（3）：156-157.

[3]郭英辉.浅谈钙拮抗剂在心绞痛治疗中的应用[J].中外健康文摘，2011，10（8）：169-170.

[4]汤松涛.浅谈治疗心绞痛的钙拮抗剂[J].中外健康文摘，2013，12（5）：123-125.

[5]梁延春.尼莫地平治疗高血压脑出血疗效评价[J].中国实用神经疾病杂志，2012，35（4）：99-101.

[6]王焕坤.尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床研究[J].赣南医学院学报，2013，28（27）：102-103.

[7]王文，于学海，赵峰，等.尼莫地平、尼群地平及硝苯啶对高血压患者疗效的比较[J].中国循环杂志，2011，26（1）：96-97.

[8]李其国.尼莫地平联合硝苯吡啶治疗高血压临床疗效观察[J].牡丹江医学院学报，2011，32（1）：35-36.

（收稿日期：2015-11-13）