显微镜下热牙胶根管充填的临床观察

2016-05-14叶琴刘玉秀

中外医学研究 2016年8期

叶琴　刘玉秀

【摘要】目的：观察显微镜下热牙胶根管充填方式治疗牙髓病的临床疗效。方法：随机抽取笔者所在医院2011年3月-2014年5月收治的60例牙髓病患者作为观察对象，依据治疗方法对患者进行分组，对照组采用冷牙胶侧方加压充填治疗方式，观察组患者接受显微镜下热牙胶根管充填方式治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率为95.7%，明显高于对照组的71.1%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组根管填充时间明显比对照组短，且随访期间疼痛发生率显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：显微镜下热牙胶根管充填方式治疗牙髓病，临床疗效显著，值得推广。

【关键词】热牙胶根管充填；冷牙胶侧方加压充填；牙髓病；显微镜

中图分类号 R781.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0011-02

【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect of hot gutta-percha root canal endodontic filling treatment under microscopic.Method：60 cases of patients were treated from March 2011 to May 2014 in our hospital as observation subject，which were randomly divided into two groups.The control group was treated with cold gutta-percha lateral pressurized filling therapy.The observation group was treated with hot gutta-percha root canal endodontic filling therapy.Compared the treatment efficacy of two groups.Result：The total clinical effective rate of observation group was 95.7%，which was better than the control group（71.1%），there was statistical significance（P<0.05）.The filling time of observation group was significantly shorter than the control group and the pain occurred rate during followed-up was significantly lower than the control group， there were statistical significance（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of hot gutta-percha root canal endodontic filling treatment under microscopic is significant and worth promoting.

【Key words】 Hot gutta-percha root canal filling； Cold teeth lateral pressure filling； Dental pulp disease； Microscope

First-authors address：Urumqi Stomatological Hospital，Urumqi 830002，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.006

牙髓病是口腔科常见病和多发病，可对患者正常生活及饮食带来比较严重的影响。牙髓病主要症状为牙痛、黑牙或断牙，部分患者可合并出血症状，严重时导致牙周溃烂[1]。本研究旨在探讨显微镜下热牙胶根管充填方式治疗牙髓病的临床疗效，为此选择笔者所在医院2011年3月-2014年5月收治的60例牙髓病患者，并根据其临床资料总结治疗体会，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取笔者所在医院2011年3月-2014年5月收治的60例牙髓病患者，年龄19～75岁，本研究所选病例均符合牙体牙髓病相关诊疗效标准[2-3]，且知情同意。排除标准：（1）年龄>80岁者；（2）对根管治疗无法耐受者；（3）不具有修复价值的患牙[4-5]。根据治疗方法对患者进行分组，即观察组（n=30）和对照组（n=30）。其中观察组男16例，女14例，平均年龄（68.8±3.8）岁。其中，单纯牙髓病14例，继发牙周炎13例，合并性病变3例，患牙总数量为47颗。对照组男15例，女15例，平均年龄（67.9±3.7）岁。其中，单纯牙髓病15例，继发牙周炎10例，合并性病变5例，患牙总数量为45颗。两组患者年龄、性别及病变类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组采用冷牙胶侧方加压充填技术进行治疗，常规开髓、拔髓，采用15号K锉对患牙根管进行有效疏通，进而保证根管通畅，为治疗提供便利条件。在颌缘位置来确定参照点，并在此对定位片进行充分固定，利用根尖定位仪、X线片来进一步明确长度。操作过程中，保证每个根管均能达到预备F3，选用AH-plus糊剂+冷牙胶侧方加压充填对根管进行填充。

1.2.2 观察组接受显微镜下热牙胶根管充填方法，常规开髓、拔髓，采用15号K锉对患牙根管进行有效疏通，进而保证根管通畅。在显微镜下对定位片进行充分固定，并明确长度选用AH-plus糊剂+VDW BeeFillpack热牙胶垂直加压法对根管进行充填。

两组患者术后均通过牙X线片观察根充情况，以上操作均由同一名医师完成。

1.3 观察指标及疗效评定标准

比较两组患者治疗效果、根管填充时间及疼痛发生率，并做统计学分析。其中，临床疗效判定标准，治愈：疼痛、肿胀等不良症状消失；显效：疼痛、肿胀有所改善，伴随轻微疼痛；无效：疼痛、肿胀未消失，甚至加重[6-8]。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率为95.7%，明显高于对照组的71.1%，两组比较差异有统计学意义（字2=6.47，P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者根管填充时间及不良反应情况比较

观察组根管填充时间为（79.56±15.72）s，对照组根管填充时间为（201.81±26.49）s。同时，随访期间观察组患者出现疼痛症状仅有1例，不良反应发生率为3.3%。对照组患者出现疼痛症状8例，不良反应发生率为26.7%，两组根管填充时间、不良反应发生率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

牙髓病属于齿科临床常见病，主要由厌氧菌引起，根据病变类型可将牙髓病主要分为三种，即牙髓炎、牙髓坏死及根尖周炎[9-10]。牙髓发生病理性改变后，可导致患者口腔出现交叉性感染，且炎症反应常与病变同时存在，产生这种现象的主要原因在于人体牙根尖的孔与孔是彼此连接的，为此很多学者认为牙髓病应属于混合感染性牙齿病变[11-12]。牙髓尖周组织血运丰富，且再生能力较强，一定程度上给牙髓病治疗带来方便。

在开展临床诊疗工作时，要及时对患者进行治疗，避免病情进一步恶化，进而避免牙齿功能丧失。为此，从根本上对牙髓病灶进行清除，权威医学文献[13]研究表明，若牙髓病治疗不够及时，可导致患牙周围牙齿、牙槽骨受到严重损伤，进而对患者正常生活产生影响。采用根管填充方式进行治疗，疗效明显，具有较高的治疗优势。

现阶段，冷牙胶侧方加压充填治疗方式在临床中应用比较广泛，且根管密合度非常高。但是，冷牙胶自身侧压强度比较有限，且其形变能力存在一定局限性，同时对于主副牙胶尖来说，其自身存在比较大的空隙，导致牙胶尖与根管之间产生接触空间，因而根尖渗漏现象比较突出[14]。

针对冷牙胶侧方加压充填治疗方式存在的不足，寻找新型治疗方对牙髓病临床诊疗工作具有重要意义。笔者所在医院在开展临床诊疗工作时，采用热牙胶根管充填治疗，取得满意疗效。本研究观察组患者采用热牙胶根管充填技术进行治疗，并使用显微镜配合治疗，结果显示，观察组临床治疗总有效率为95.7%，明显高于对照组（71.1%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组根管填充时间明显比对照组短，且随访期间疼痛发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

上述研究结果与参考文献[4-5]的报道结果基本相符。说明热牙胶根管充填技术在牙髓疾病治疗过程中能够发挥重要良好的效果，与冷牙胶侧方加压充填技术相比，更具应用和推广价值[15]。根管预备、填充、消毒等环节均是根管治疗的重要步骤，且其中任何一个环节均会对患者的整体治疗效果带来不同程度的影响，为此应在临床实践工作中不断加强基础处理，为后续治疗提供便利条件。与此同时，针对就诊患者而言，应在诊疗工作结束后对其进行出院指导，并告知其提高牙齿保健意识，在此基础上养成较好的口腔卫生习惯，降低牙病复发率。

参考文献

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